Вопросы и ответы о раке печени

Американский фонд печени обратился к ведущим врачам Гассану К. Абу-Альфа, доктору медицины, и Рональду П. ДеМаттео, доктору медицины, чтобы получить ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о раке печени.

Ниже представлены цитаты экспертов из их книги « 100 вопросов и ответов о раке печени», которая вышла уже в третьем издании и содержит четкую, краткую и актуальную информацию.

Основы

Существуют ли разные типы рака печени?

A. Существуют две широкие категории рака печени: первичный и вторичный. Первичный рак печени означает, что опухоль возникла в печени. Опухоль может начаться из любого из различных типов клеток, которые обычно существуют в печени. Гепатоцеллюлярный рак - наиболее распространенный тип первичного рака печени. Он также известен как гепатоцеллюлярная карцинома или сокращенно гепатома, часто сокращенно ГЦК.

Существует подтип гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), называемый фиброламеллярной гепатоцеллюлярной карциномой . На его долю приходится менее 1 процента всех случаев ГЦК. Он чаще встречается у молодых взрослых и, как правило, не связан с сопутствующим заболеванием печени. В целом, прогноз при этом заболевании лучше.

Другие типы первичного рака печени встречаются редко. Холангиокарцинома — это рак, возникающий из желчных протоков в печени. Смешанная гепатоцеллюлярная и холангиокарцинома — это опухоль, содержащая элементы как гепатоцеллюлярной карциномы, так и холангиокарциномы. Гепатобластома — это первичный рак печени, встречающийся у детей. Рак также может возникать в желчном пузыре. Существует множество других очень редких первичных опухолей печени.

Вторичный рак печени - это распространение любого рака в организме на печень. Примеры вторичного рака печени включают рак толстой кишки, груди, поджелудочной железы или другие виды рака.

Распространен ли гепатоцеллюлярный рак?

О. Около 15,000 75 новых случаев ГЦК регистрируется в Соединенных Штатах в год, что делает его относительно редким по сравнению со многими другими опухолями. Однако за последнее десятилетие частота в этой стране увеличилась на XNUMX%. Хотя ГЦК менее распространен в Соединенных Штатах, это одна из самых распространенных опухолей в мире, от которой ежегодно страдает около миллиона человек.

Факторы риска и проверка

Кто подвержен риску развития рака печени?

A. Рак печени редко возникает спонтанно и без видимой причины; в большинстве случаев это начинается из-за существующей аномалии в печени. Существует шесть основных причин патологии печени: 1) вирусный гепатит B; 2) вирусный гепатит С; 3) употребление алкоголя; 4) ожирение и диабет; и 5) другие наследственные метаболические заболевания, поражающие печень.

Распространен ли гепатоцеллюлярный рак?

О. Около 15,000 75 новых случаев ГЦК регистрируется в Соединенных Штатах в год, что делает его относительно редким по сравнению со многими другими опухолями. Однако за последнее десятилетие частота в этой стране увеличилась на XNUMX%. Хотя ГЦК менее распространен в Соединенных Штатах, это одна из самых распространенных опухолей в мире, от которой ежегодно страдает около миллиона человек.

Какие наследственные заболевания обмена веществ влияют на печень?

Некоторые редкие наследственные метаболические заболевания могут вызывать повреждение печени и приводить к циррозу и/или раку печени. Одно из таких заболеваний называется гемохроматозом. Оно приводит к накоплению минерала в печени и циррозу, что повышает риск развития рака печени. Гемохроматоз — это заболевание, характеризующееся повышенным всасыванием железа и его отложением во многих органах организма, включая печень. Заболевание является наследственным и чаще всего встречается у жителей Северной Европы или их потомков. Люди, страдающие этим заболеванием, могут вести нормальную жизнь, но у многих (особенно у мужчин) симптомы начинают проявляться примерно в 40 лет. У больных может появиться усталость и слабость, а также загар на коже из-за отложения железа в коже в отсутствие солнечного света.

Существует множество других генетических заболеваний, которые могут вызывать воспаление печени (гепатит) и цирроз и, следовательно, приводить к развитию рака печени. Некоторые из этих заболеваний перечислены ниже:

• гемохроматоз
• Болезнь Вильсона
• Альфа-1 дефицит антитрипсина
• Первичный билиарный цирроз
• Порфирия кожная Тарда
• Болезнь накопления гликогена типов 1 и 3
• галактоземия
• Цитруллинемия
• Наследственная тирозинемия
• Семейный холестатический цирроз
• Семейный полипоз кишечной палочки
• Атаксия телеангиэктазия
• Билиарная атрезия
• Врожденный фиброз печени
• Нейрофиброматоз
• Ситус инверсус
• Алкогольный синдром плода
• Синдром Бадда-Киари

Кого следует обследовать на рак печени?

A. С практической точки зрения, человек, который является носителем любого из ранее обсуждавшихся факторов риска, должен пройти обследование на рак печени. Например, пациенты с хроническим гепатитом B или C должны регулярно обследоваться врачом на предмет развития цирроза и рака печени. Это также относится к людям, которые в анамнезе злоупотребляли алкоголем, особенно если у них есть проблемы с печенью; пациенты с семейным анамнезом любого генетического заболевания, несущего риск развития рака печени; и пациенты с экологическим риском, особенно если у них уже есть проблемы с печенью. Хотя нет четких рекомендаций по скринингу, многие врачи считают, что если вы страдаете диабетом или патологическим ожирением, за вами следует очень внимательно следить.

Почему проводится скрининг на рак печени?

А. Причина проведения скрининга пациентов, отнесенных к группе высокого риска развития рака печени, заключается в том, что если рак печени все же возникнет, опухоль с большей вероятностью будет обнаружена на ранней стадии, до того, как она распространится на другие части печени или другие органы. Другими словами, скрининг может позволить выявить рак на ранней стадии. В противном случае, у многих пациентов с раком печени к моменту появления симптомов и обращения за медицинской помощью может быть уже запущенная стадия заболевания. Во-первых, печень плохо воспринимает боль. Нервные волокна есть только на внешней оболочке печени (так называемой капсуле печени). Во-вторых, печень обладает огромным функциональным резервом. В результате даже запущенная опухоль может не нарушить нормальную функцию печени и не вызвать никаких отклонений в анализах крови.

Что влечет за собой скрининг?

А. Это спорный вопрос. Однако большинство врачей рекомендуют ультразвуковое исследование печени и анализ крови для измерения уровня альфа-фетопротеина (АФП). Как правило, этот тест прост и безболезненен и не предполагает инъекций или облучения. Вы можете почувствовать некоторое давление в месте исследования, когда датчик будет придвинут близко к телу. Некоторые врачи предпочитают использовать другой тип радиологического исследования, например, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Варианты лечения

Влияет ли цирроз на лечение рака печени и качество жизни?

A. В отличие от многих других видов рака, рак печени часто представляет собой два заболевания в одном. Цирроз сам по себе способствует развитию рака и напрямую влияет на уровень функции печени. Цирротическая печень не может синтезировать или производить необходимые белки и желчь. Он также не может метаболизировать или расщеплять различные соединения, которые проходят через печень. Сильно циррозная печень может повлиять на выживаемость и на самом деле может быть более серьезной проблемой, чем рак, который она таит. Даже терапевтические решения относительно рака могут зависеть от степени цирроза. Хотя онколог может лечить пациента в первую очередь от рака печени, часто может потребоваться участие специалиста по печени. Цирроз печени классифицируется по разным критериям. Как обсуждалось ранее, одной из наиболее часто используемых систем оценивания является оценка по шкале Чайлд-Пью. Этот балл оценивает синтетические и метаболические функции печени.

Какие варианты лечения доступны при раке печени?

А. Для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) доступно несколько вариантов лечения. В целом, наиболее эффективной терапией является удаление опухоли. Это можно сделать двумя способами. Один из методов — удаление части печени, содержащей опухоль. Это называется резекцией печени или частичной гепатэктомией . Другой вариант — удаление всей печени и замена её новой печенью. Это называется трансплантацией печени.

Лечение гепатоцеллюлярного рака

• Резекция печени
• Трансплантация печени
• Эмболизация печеночной артерии
• Радиочастотная абляция
• Инъекция алкоголя
• Криотерапия
• Химиотерапия
• Исследовательская химиотерапия
• Биологическая и таргетная терапия
• Поддерживающая терапия
• Исследовательская биологическая или таргетная терапия

Где я могу узнать о клинических испытаниях?

А. Пациентам следует спрашивать своих врачей о клинических исследованиях. Многие врачи, как в академических центрах, так и в частных клиниках, проводят клинические исследования или входят в группы врачей, проводящих такие исследования. Таким образом, ответ может быть найден непосредственно в месте проживания пациента. Тем не менее, пациентам следует рассмотреть возможность поездки на разумное расстояние, чтобы добраться до центра, проводящего соответствующее клиническое исследование. Пациенты могут узнать о них через своих врачей, веб-сайт центра или Национальный институт рака: www.cancer.gov и www.clinicaltrials.gov . Национальный институт рака предлагает не только список всех зарегистрированных клинических исследований, но и несколько веб-страниц с информацией о клинических исследованиях. Другие сайты, предлагающие аналогичные услуги, включают Коалицию национальных групп по сотрудничеству в области рака, www.cancertrialshelp.org , и Centerwatch, www.centerwatch.com.

Если пациент определяет клиническое испытание, которое имеет отношение к его или ее состоянию здоровья, он или она должны обсудить это испытание со своим врачом. Врач может позвонить в следствие и узнать больше о судебном процессе. Это может гарантировать, что пациенты будут искать только те испытания, в которых они могут иметь право, и за исключением тех, которые считаются непригодными для определенного испытания, он или она не должны быть разочарованы или испытывать чувство безнадежности. Важно, чтобы определенные клинические испытания отвечали только на конкретный вопрос в конкретной подгруппе пациентов с данным заболеванием. Например, новое лекарство от первичного рака печени можно тестировать только на пациентах с определенным уровнем функции печени. Список клинических исследований очень динамичен и постоянно меняется.

Для получения дополнительной информации о раке печени вы можете приобрести книгу «100 вопросов и ответов о раке печени, третье издание» Гассана К. Абу-Альфы, доктора медицины, и Рональда П. ДеМаттео, доктора медицины. Она издана компанией Jones & Bartlett Learning, Берлингтон, Массачусетс (www.jblearning.com). Книга продается в магазинах Barnes and Noble, Amazon.com и других книжных магазинах.

Печатается с разрешения.

Последнее обновление: 12 июля 2022 г., 12:54.