Вопросы и ответы о раке печени

Американский фонд печени обратился к ведущим врачам Гассану К. Абу-Альфа, доктору медицины, и Рональду П. ДеМаттео, доктору медицины, чтобы получить ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о раке печени.

Ниже представлены эксперты из их книги, 100 вопросов и ответов о раке печени, теперь в своем третьем издании, которое предоставляет четкую, краткую и своевременную информацию.

Основы

Существуют ли разные типы рака печени?

A. Существуют две широкие категории рака печени: первичный и вторичный. Первичный рак печени означает, что опухоль возникла в печени. Опухоль может начаться из любого из различных типов клеток, которые обычно существуют в печени. Гепатоцеллюлярный рак - наиболее распространенный тип первичного рака печени. Он также известен как гепатоцеллюлярная карцинома или сокращенно гепатома, часто сокращенно ГЦК.

Существует подтип ГЦК, называемый фиброламеллярная гепатоцеллюлярная карцинома. Он составляет менее 1 процента от всех ГЦК. Обычно он возникает у молодых людей и обычно не связан с основным заболеванием печени. В целом прогноз лучше.

Другие типы первичного рака печени встречаются редко. холангиокарцинома это рак, который возникает из желчных протоков в печени. Смешанная гепатоцеллюлярная и холангиокарцинома - это опухоль, которая содержит элементы как HCC, так и холангиокарциномы. злокачественная опухоль печени это первичный рак печени, встречающийся у детей. Рак также может возникнуть в желчном пузыре. Существует множество других очень редких первичных опухолей печени.

Вторичный рак печени - это распространение любого рака в организме на печень. Примеры вторичного рака печени включают рак толстой кишки, груди, поджелудочной железы или другие виды рака.

Распространен ли гепатоцеллюлярный рак?

О. Около 15,000 75 новых случаев ГЦК регистрируется в Соединенных Штатах в год, что делает его относительно редким по сравнению со многими другими опухолями. Однако за последнее десятилетие частота в этой стране увеличилась на XNUMX%. Хотя ГЦК менее распространен в Соединенных Штатах, это одна из самых распространенных опухолей в мире, от которой ежегодно страдает около миллиона человек.

Факторы риска и проверка

Кто подвержен риску развития рака печени?

A. Рак печени редко возникает спонтанно и без видимой причины; в большинстве случаев это начинается из-за существующей аномалии в печени. Существует шесть основных причин патологии печени: 1) вирусный гепатит B; 2) вирусный гепатит С; 3) употребление алкоголя; 4) ожирение и диабет; и 5) другие наследственные метаболические заболевания, поражающие печень.

Распространен ли гепатоцеллюлярный рак?

О. Около 15,000 75 новых случаев ГЦК регистрируется в Соединенных Штатах в год, что делает его относительно редким по сравнению со многими другими опухолями. Однако за последнее десятилетие частота в этой стране увеличилась на XNUMX%. Хотя ГЦК менее распространен в Соединенных Штатах, это одна из самых распространенных опухолей в мире, от которой ежегодно страдает около миллиона человек.

Какие наследственные заболевания обмена веществ влияют на печень?

Некоторые редкие наследственные метаболические заболевания могут вызвать повреждение печени и привести к циррозу и / или раку печени. Одно из этих заболеваний называется гемохроматоз. Это приводит к накоплению минерала в печени и циррозу, что увеличивает риск рака печени. Гемохроматоз - это болезнь повышенного всасывания и отложения железа во многих органах тела, включая печень. Заболевание передается по наследству и чаще всего встречается у северных европейцев или их потомков. Пострадавшие люди могут вести нормальный образ жизни, но у многих (особенно у мужчин) симптомы появляются в возрасте около 40 лет. Пострадавшие люди могут начать чувствовать усталость и слабость и могут приобретать сияющий загар в отсутствие солнечного света из-за отложений железа в коже.

Существует множество других генетических заболеваний, которые могут вызывать воспаление печени (гепатит) и цирроз и, следовательно, приводить к развитию рака печени. Некоторые из этих заболеваний перечислены ниже:

• гемохроматоз
• Болезнь Вильсона
• Альфа-1 дефицит антитрипсина
• Первичный билиарный цирроз
• Порфирия кожная Тарда
• Болезнь накопления гликогена типов 1 и 3
• галактоземия
• Цитруллинемия
• Наследственная тирозинемия
• Семейный холестатический цирроз
• Семейный полипоз кишечной палочки
• Атаксия телеангиэктазия
• Билиарная атрезия
• Врожденный фиброз печени
• Нейрофиброматоз
• Ситус инверсус
• Алкогольный синдром плода
• Синдром Бадда-Киари

Кого следует обследовать на рак печени?

A. С практической точки зрения, человек, который является носителем любого из ранее обсуждавшихся факторов риска, должен пройти обследование на рак печени. Например, пациенты с хроническим гепатитом B или C должны регулярно обследоваться врачом на предмет развития цирроза и рака печени. Это также относится к людям, которые в анамнезе злоупотребляли алкоголем, особенно если у них есть проблемы с печенью; пациенты с семейным анамнезом любого генетического заболевания, несущего риск развития рака печени; и пациенты с экологическим риском, особенно если у них уже есть проблемы с печенью. Хотя нет четких рекомендаций по скринингу, многие врачи считают, что если вы страдаете диабетом или патологическим ожирением, за вами следует очень внимательно следить.

Почему проводится скрининг на рак печени?

A. Причина скрининга пациентов, которые, как считается, относятся к группе высокого риска развития рака печени, заключается в том, что если рак печени действительно возникает, опухоль с большей вероятностью будет обнаружена, когда она небольшая, и до того, как она распространилась на другие части печени или где-то еще. в организме. Другими словами, скрининг может позволить выявить рак на ранней стадии. В противном случае у многих пациентов с раком печени к тому времени, когда у них появятся симптомы и обратятся за медицинской помощью, может развиться запущенная стадия заболевания. Во-первых, печень плохо чувствует боль. Только внешняя оболочка печени (называемая капсулой печени) имеет нервные волокна. Во-вторых, печень имеет огромный функциональный резерв. В результате даже прогрессирующая опухоль не может повлиять на нормальную функцию печени и не может вызвать каких-либо отклонений в работе крови.

Что влечет за собой скрининг?

A. Это спорный вопрос. Однако большинство врачей рекомендуют ультразвук печени и анализ крови для определения альфа-фетопротеина, известного как AFP. Обычно тест проходит легко и безболезненно и не требует инъекций радиационного облучения. Вы можете почувствовать некоторое давление в оцениваемом участке, когда зонд прижат к вашему телу. Некоторые врачи предпочитают использовать другой тип радиологического теста, например компьютерная томография (компьютерная томография) or магнитно-резонансная томография (МРТ).

Варианты лечения

Влияет ли цирроз на лечение рака печени и качество жизни?

A. В отличие от многих других видов рака, рак печени часто представляет собой два заболевания в одном. Цирроз сам по себе способствует развитию рака и напрямую влияет на уровень функции печени. Цирротическая печень не может синтезировать или производить необходимые белки и желчь. Он также не может метаболизировать или расщеплять различные соединения, которые проходят через печень. Сильно циррозная печень может повлиять на выживаемость и на самом деле может быть более серьезной проблемой, чем рак, который она таит. Даже терапевтические решения относительно рака могут зависеть от степени цирроза. Хотя онколог может лечить пациента в первую очередь от рака печени, часто может потребоваться участие специалиста по печени. Цирроз печени классифицируется по разным критериям. Как обсуждалось ранее, одной из наиболее часто используемых систем оценивания является оценка по шкале Чайлд-Пью. Этот балл оценивает синтетические и метаболические функции печени.

Какие варианты лечения доступны при раке печени?

A. Для пациентов с ГЦК доступно несколько вариантов лечения. В общем, самая эффективная терапия - это удаление опухоли. Это можно сделать двумя способами. Один из методов - удалить часть печени, содержащую опухоль. Это печень вызывающего абонента резекция или частичный гепатэктомия. Другой вариант - удалить всю печень и заменить ее новой. Это называется трансплантация печени.

Лечение гепатоцеллюлярного рака

• Резекция печени
• Трансплантация печени
• Эмболизация печеночной артерии
• Радиочастотная абляция
• Инъекция алкоголя
• Криотерапия
• Химиотерапия
• Исследовательская химиотерапия
• Биологическая и таргетная терапия
• Поддерживающая терапия
• Исследовательская биологическая или таргетная терапия

Где я могу узнать о клинических испытаниях?

A. Пациенты должны спрашивать своих врачей о клинических испытаниях. Многие врачи, как в академических центрах, так и в частных офисах по месту жительства, проводят клинические испытания или входят в их состав. Таким образом, ответ может быть на пороге того места, где живет пациент. Тем не менее, пациенты могут подумать о том, чтобы добраться до центра, в котором проводится соответствующее клиническое исследование, на разумное расстояние. Пациенты могут узнать об этом либо через своих врачей, либо на веб-сайте центра, либо в Национальном институте рака при правительстве: www.cancer.gov и www.clinicaltrials.gov. Национальный институт рака предлагает не только список всех клинических испытаний, которые в нем зарегистрированы, но также несколько веб-страниц с информацией о клинических испытаниях. Другие сайты, предлагающие аналогичные услуги, включают Коалицию национальных онкологических кооперативных групп, www.cancertrialshelp.org, и Centerwatch, www.centerwatch.com.

Если пациент определяет клиническое испытание, которое имеет отношение к его или ее состоянию здоровья, он или она должны обсудить это испытание со своим врачом. Врач может позвонить в следствие и узнать больше о судебном процессе. Это может гарантировать, что пациенты будут искать только те испытания, в которых они могут иметь право, и за исключением тех, которые считаются непригодными для определенного испытания, он или она не должны быть разочарованы или испытывать чувство безнадежности. Важно, чтобы определенные клинические испытания отвечали только на конкретный вопрос в конкретной подгруппе пациентов с данным заболеванием. Например, новое лекарство от первичного рака печени можно тестировать только на пациентах с определенным уровнем функции печени. Список клинических исследований очень динамичен и постоянно меняется.

Для получения дополнительной информации о раке печени вы можете приобрести 100 вопросов и ответов о раке печени, третье издание Гассан К. Абу-Альфа, доктор медицины, и Рональд П. ДеМаттео, доктор медицины. Он опубликован издательством Jones & Bartlett Learning, Берлингтон, Массачусетс. (www.jblearning.com) Книга продается в Barnes and Noble, Amazon.com и других книжных магазинах.

Печатается с разрешения.

Последнее обновление: 12 июля 2022 г., 12:54.