फाइब्रोसिस (निशान)

फाइब्रोसिस कैसे विकसित होता है

जब किसी को लिवर की बीमारी होती है, तो उनका लिवर एक बेहद खतरनाक चक्र में फंस जाता है। लगातार सूजन , जिसे हेपेटाइटिस भी कहते हैं, मरम्मत करने वाली कोशिकाओं को लगातार कोलेजन जमा करने के संकेत भेजती रहती है। यह अतिरिक्त कोलेजन स्वस्थ लिवर की तरह ही ऊतकों के चारों ओर सख्त हो जाता है; लेकिन, सूजन को रोकने और अतिरिक्त कोलेजन को हटाने का संकेत मिलने के बजाय, सूजन जारी रहती है और इससे भी अधिक कोलेजन जमा हो जाता है, जिससे और भी अधिक सख्तपन आ जाता है। इसी तरह फाइब्रोसिस विकसित होता है।

बार-बार क्षति होने या लंबे समय तक सूजन रहने पर, लिवर की कोशिकाओं के बीच कोलेजन और अन्य प्रोटीन जमा हो जाते हैं, जिससे स्कार टिश्यू बन जाता है । स्कार टिश्यू लिवर में रक्त प्रवाह को अवरुद्ध या सीमित कर सकता है, जिससे स्वस्थ लिवर कोशिकाएं पोषण से वंचित हो जाती हैं और मर जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप और अधिक स्कार टिश्यू बनता है। स्वस्थ लिवर कोशिकाओं के विपरीत, स्कार टिश्यू न तो कार्य कर सकता है और न ही स्वयं की मरम्मत कर सकता है। फाइब्रोसिस बढ़ने के साथ-साथ यह लिवर के कार्य करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है, स्वयं की मरम्मत करने की क्षमता को सीमित कर सकता है और रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित कर सकता है। समय के साथ, लिवर में स्कार टिश्यू बनते रहते हैं और स्वस्थ ऊतकों की जगह ले लेते हैं। धीरे-धीरे, स्कार टिश्यू और अधिक फैलते जाते हैं, स्वस्थ लिवर के अधिक हिस्से को ढक लेते हैं और आपस में जुड़कर या पुल बनाकर स्कार टिश्यू के सेप्टा या बैंड बना लेते हैं। फाइब्रोसिस रक्त प्रवाह को भी प्रतिबंधित करता है । जब डॉक्टर यह निर्धारित करना चाहते हैं कि स्कारिंग कितनी गंभीर है, तो वे पोर्टल रक्त प्रवाह पर इसके प्रभाव की जांच करते हैं। पोर्टल शिरा आंतों से सारा रक्त लिवर तक लाती है ताकि उसका प्रसंस्करण हो सके।

हल्के से मध्यम स्तर के फाइब्रोसिस में अक्सर कोई लक्षण नहीं दिखते। लक्षणों की कमी के कारण, कई लोग लिवर की क्षति, या फाइब्रोसिस के साथ तब तक जीते हैं जब तक कि उन्हें सिरोसिस के लक्षण दिखाई नहीं देते। यदि फाइब्रोसिस का जल्दी पता चल जाए तो इसे ठीक किया जा सकता है और फाइब्रोसिस के विकास का कारण बनने वाली अंतर्निहित लिवर की बीमारी का इलाज या उपचार किया जा सकता है। यदि फाइब्रोसिस का इलाज न किया जाए, तो यह सिरोसिस और लिवर कैंसर का कारण बन सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि फाइब्रोसिस से सिरोसिस तक पहुंचने की प्रक्रिया में लंबा समय लगता है। फाइब्रोसिस के बढ़ने में लगने वाला समय हर बीमारी और हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है। हर कोई जिसे फाइब्रोसिस होता है, उसे सिरोसिस नहीं होता। हर किसी को सिरोसिस होने पर कैंसर नहीं होता।

परीक्षण के विकल्प

हाल तक, लीवर बायोप्सी ही एकमात्र तरीका था जिससे डॉक्टर लीवर क्षति की अवस्था और डिग्री निर्धारित कर सकते थे। आज, रक्त और इमेजिंग दोनों परीक्षण उपलब्ध हैं जो लीवर की क्षति का पता लगा सकते हैं। यह विभिन्न प्रकार के परीक्षणों का एक संक्षिप्त अवलोकन है जिस पर आपके डॉक्टर आपके साथ चर्चा कर सकते हैं।

लीवर बायोप्सी परिणाम को समझना

इन विभिन्न परीक्षणों के परिणामों को समझना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यकृत क्षति के चरणों को परिभाषित करने के लिए अलग-अलग पैमानों का उपयोग करते हैं। बायोप्सी और फाइब्रोस्कैन® जैसे इमेजिंग परीक्षण के लिए अलग-अलग पैमानों का उपयोग किया जाता है ^।

यहां लिवर बायोप्सी को ग्रेड देने के लिए उपयोग किए जाने वाले सामान्य पैमानों की व्याख्या की गई है। अधिकांश स्कोरिंग प्रणालियां पोर्टल शिरा (जो आंतों से रक्त लाती है) पर फाइब्रोसिस के प्रभाव और सेप्टा (निशानों के जोड़ने वाले बैंड) के स्थान और संख्या की जांच करती हैं।

यदि आपको सिरोसिस है या आप सिरोसिस से पहले अंतिम चरण में हैं, तो कृपया लीवर कैंसर की जांच के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

अपने सीएपी स्कोर को समझना

फाइब्रोस्कैन® आपके लिवर के लिए एक विशेष अल्ट्रासाउंड है। यह इमेजिंग टेस्ट नॉन-इनवेसिव है। लिवर की कठोरता को मापकर डॉक्टर लिवर में ^{मौजूद निशान और वसायुक्त परिवर्तन दोनों का पता लगा सकते हैं। यहां हमने आपको वह जानकारी दी है जो फाइब्रोस्कैन®} कराने पर आपके डॉक्टर आपको प्रदान कर सकते हैं ।

आपका CAP स्कोर आपके लिवर में वसा की मात्रा का माप है। वसा का जमाव (स्टीटोसिस) तब होता है जब लिवर की कोशिकाओं में वसा इकट्ठा हो जाती है। यह वसा लिवर के कार्य करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है। आपका डॉक्टर आपके CAP स्कोर का उपयोग लिवर में वसा की मात्रा निर्धारित करने के लिए करेगा। CAP स्कोर डेसिबल प्रति मीटर (dB/m) में मापा जाता है और इसका मान 100 से 400 dB/m तक होता है। यहां दी गई तालिका में CAP स्कोर की सीमाएं, स्टीटोसिस का संबंधित ग्रेड और लिवर में वसा की मात्रा दर्शाई गई है।

टेस्ट स्कोर की विश्वसनीयता

इस तालिका में यकृत रोग, फाइब्रोसिस परिणामों की सीमाएँ और संबंधित फाइब्रोसिस स्कोर दर्शाए गए हैं। तालिका में दी गई फाइब्रोसिस परिणामों की सीमाएँ अनुमानित हैं । आपका वास्तविक फाइब्रोसिस स्कोर तालिका में दिए गए स्कोर से मेल नहीं खा सकता है। यदि आपको एक से अधिक यकृत रोग हैं, तो आप इस तालिका का उपयोग नहीं कर पाएंगे। यदि आपको हाल की बीमारी या शराब के सेवन से यकृत में सूजन है, यकृत में सौम्य या कैंसरयुक्त ट्यूमर हैं, या यकृत में रक्त या अन्य तरल पदार्थों का अत्यधिक जमाव है, तो आपके फाइब्रोसिस परिणाम का अनुमान अधिक हो सकता है । यदि आप मोटे हैं, आपको जलोदर है, या यकृत से पित्त का प्रवाह बहुत कम है, तो आपके फाइब्रोस्कैन® परिणाम कम सटीक ^हो सकते हैं ।

अंतिम बार 6 सितंबर, 2023 को रात 04:10 बजे अपडेट किया गया