肝癌这是由于肿瘤细胞过度增殖所致，这些细胞的复制机制失调，最终会侵占肝脏的健康细胞。在成人中， 最常见的肝癌类型是肝细胞癌（HCC）。
肝癌可分为以下几类： 3类型:
- 原发性肝癌 当原发肿瘤起源于肝胆系统时，就会发生这种情况。例如，肝细胞癌就属于此类。 胆管癌 （肝内胆管癌）；以及 罕见类型的癌症 例如血管肉瘤、血血管肉瘤、肝母细胞瘤和纤维板层癌。继发性肝癌 （转移性肝癌）是指肿瘤起源于身体其他部位，并通过血液循环或淋巴系统扩散到肝脏。
- 最后一组肝癌 包括良性肝肿瘤 例如血管瘤、肝腺瘤和 局灶性结节性增生（FNH）这些病变本质上是非癌性的，通常需要监测，极少数情况下需要手术治疗，因为会引起疼痛、不适或肿块效应（压迫胃或胆管）。
肝癌分期： 肝癌分期系统有很多种；这些分期系统在医生中并非统一使用。在美国，最常用的肝癌分期系统是美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统。 核磁共振系统该分阶段系统使用 3 条信息：
- 肿瘤大小（T）肿瘤有多大？肝脏里不止一个肿瘤吗？
- 淋巴结受累（N）癌细胞是否已扩散到附近的淋巴结？
- 肿瘤扩散（转移；M）癌症是否已扩散到附近或远处的淋巴结、器官或骨骼？
首要的风险因素肝癌：
- 病毒，包括乙型肝炎病毒（HBV）（全球第三大癌症死亡原因）和丙型肝炎病毒（HCV）；肝硬化/终末期肝病；饮酒；代谢功能障碍相关性脂肪肝病（MASLD）；代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）；MASH的一些危险因素包括糖尿病和肥胖；遗传性肝病；接触某些毒素；使用类固醇；血色素沉着症（体内储存的铁超过所需量的疾病）。
- 其他原因
在全球范围内，高达 80% 的肝癌是由乙型肝炎病毒 (HBV) 或丙型肝炎病毒 (HCV) 引起的。
风险因素 肝癌:
- 任何原因引起的肝硬化（肝脏瘢痕形成）（包括慢性乙型或丙型肝炎，
- 代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD）
- 代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）
- 酒精性肝病（ALD）
- Met+ALD（代谢性酒精相关性肝病）
- 遗传性血色素沉着症（铁过载疾病）
- α1-抗胰蛋白酶缺乏症
- 原发性胆汁性肝硬化（PBC）
- 男性
- 属于特定种族/族裔群体
- 肥胖
- 年龄较大
- 烟草使用
- 2型糖尿病（T2D）
- 类固醇使用
- 艾滋病毒/艾滋病
- 接触某些毒素/物质（例如，黄曲霉毒素（农作物霉菌产生的毒素）、氯乙烯和二氧化钍（钍酸盐））
- 肝癌家族史
- 某些罕见疾病
- 其他因素
慢性病毒性肝炎是美国肝癌的主要原因之一。
胆管癌 （胆管癌） 胆汁淤积发生在胆管中，胆管是输送肝脏产生的胆汁的管道，胆汁有助于维持多种重要功能。胆管将肝脏产生的胆汁排入胆囊和小肠。
根据起源部位的不同，胆管癌可分为两种类型：
- 肝内胆管癌（肝内胆管癌）：这种类型的癌症形成于胆管内。内肝脏。胆管癌中只有少数是肝内癌，而且生存率很低。
- 肝外胆管癌：这种类型的癌症形成于胆管内。学校以外肝脏。肝外胆管癌有两种类型：肝门部胆管癌（克拉茨金瘤、肝门部胆管癌）和远端胆管癌。 (肝外胆管癌）。
肝癌患病率：据估计，2021 年美国有 108,247 人患有肝癌和肝内胆管癌。
肝癌和肝内胆管癌的发病率（新发病例）：每 100,000 人中有 9.4 例。（2017-2021 年）。
肝胆癌新病例 （2024 年估计）：41,630 例（占所有新发癌症病例的 2.1%）。
肝癌/胆管癌死亡人数 （2024 年估计）：29,840 例（占当年所有癌症死亡人数的 4.9%）。
肝癌和肝内胆管癌5年生存率： 22% (2013-2019);21.7% (2014–2020).
肝癌预后不良。
与其他癌症相比，肝癌较为罕见，仅占美国所有癌症病例的约2%。然而，肝癌却占美国所有癌症死亡病例的约4.8%。最常见的肝癌类型是肝细胞癌（HCC）。过去几十年间，美国肝癌的发病率和死亡率迅速上升。然而，自2017年以来，发病率呈下降趋势，死亡率也趋于稳定。尽管如此，肝癌的生存率仍然最低，五年平均生存率仅为21.6%。
在全球范围内，肝癌是第六大常见癌症，也是癌症相关死亡的第三大主要原因。
在美国，“肝癌和肝内胆管癌”是第六大癌症死亡原因。
美国肝癌死亡率：
- 每 5.30 人中有 100,000 人（2021 年）
- 每100,000万人6.6例（2018-2022年）
肝癌是美国第 13 大常见癌症，预计 2024 年将新增（发生）41,630 例病例（男性 28,000 例；女性 13,630 例），预计死亡 29,840 例（男性 19,120 例；女性 10,720 例）。
全球每年有超过800,000万人被诊断出患有肝癌。
肝癌在撒哈拉以南非洲和东南亚比在美国更为常见。事实上，它是这些地区最常见的癌症类型。
在全球范围内，肝癌是导致癌症死亡的主要原因之一，每年造成超过 700,000 万人死亡。
美国西南部和东南部地区的肝癌发病率较高，这些地区黑人和西班牙裔人口最多。
肝癌是美国癌症相关死亡病例中增长速度最快的原因之一。
自 1980 年以来，肝癌死亡率增加了一倍多。
自 1980 年以来，肝癌发病率增加了两倍多。
在某些情况下，即使感染率下降，新增病例数和死亡人数却在上升。这是由于人口老龄化和人口规模增长造成的。
肝癌/肝细胞癌（HCC）在男性中比在女性中更常见。
在美国，亚裔/太平洋岛民的肝癌发病率最高，其次是西班牙裔/拉丁裔、美洲印第安人/阿拉斯加原住民、非裔美国人/黑人和白人。
在美国，美洲印第安人/阿拉斯加原住民 (AIAN)、亚裔美国人、非裔美国人/黑人和西班牙裔/拉丁裔人群的肝癌发病率和死亡率大约是白人的 1.5 倍至 2 倍。
美国印第安人/阿拉斯加原住民男性患肝癌和肝内胆管癌（IBD）的概率几乎是非西班牙裔白人男性的两倍。（2014-2018 年）
美国印第安人/阿拉斯加原住民女性患肝癌和肝内胆管癌（IBD）的几率是非西班牙裔白人女性的2.3倍，死于这些疾病的几率是非西班牙裔白人女性的2.2倍。（2014-2018年）
在美国，非裔美国人/黑人的肝癌发病率（新发病例）高于白人。（2017-2021年）
非裔美国女性/黑人女性死于肝癌/肝内胆管癌（IBD）的概率比非西班牙裔白人女性高出30%。（NCI 2022年癌症发病率（2015-2019年数据））
非裔美国男性/黑人男性患肝癌/肝内胆管癌（IBD）和死于该病的可能性比非西班牙裔白人男性高出60%。（NCI 2022年癌症发病率（2015-2019年数据））
2000 年至 2019 年期间：肝癌死亡率最高的是美洲印第安人/阿拉斯加原住民（每 100,000 万人中有 10.5 人死亡），其次是亚裔（每 100,000 万人中有 7.5 人死亡），非裔美国人/黑人（每 100,000 万人中有 7.6 人死亡），以及西班牙裔/拉丁裔（每 100,000 万人中有 7.7 人死亡），白人人口的肝癌死亡率最低（每 100,000 万人中有 5.5 人死亡）。
肝癌死亡率最高的人群从亚洲人（2000 年）变为美洲印第安人/阿拉斯加原住民（2019 年）。
美国肝癌死亡人数男性按人口统计群体排名如下（2018-2022 年）：
- 非西班牙裔美洲印第安人/阿拉斯加原住民；西班牙裔/拉丁裔；非西班牙裔非裔美国人/黑人；非西班牙裔亚裔/太平洋岛民
- 非西班牙裔白人（NHW）
美国女性肝癌死亡人数按人口统计群体排名如下（2018-2022 年）：
- 非西班牙裔美洲印第安人/阿拉斯加原住民
- 西班牙/拉丁美洲
- 非西班牙裔亚裔/太平洋岛民
- 非西班牙裔非裔美国人/黑人
- 非西班牙裔白人（NHW）
1975-2017 年期间，肝癌和胆管癌 (HCC/ICC) 的发病率和死亡率有所上升，尤其是在男性、非西班牙裔非裔美国人/黑人和老年人中。
2023 年对监测、流行病学和最终结果项目 (SEER)* 2021 年肝癌/炎症性肠病 (IBD) 癌症数据的总结发现，存在以下种族/民族趋势：
- 与非西班牙裔白人 (NHW) (7.3%) 相比，所有其他种族/民族人群的肝癌发病率都较高。
- 美国印第安人/阿拉斯加原住民 (AI/AN) 的感染率最高 (17.8%)，其次是西班牙裔/拉丁裔 (14%)、亚裔美国人、夏威夷原住民/太平洋岛民 (AANHPI) (10.6%) 和非裔美国人/黑人 (9.5%)。
*由美国国家癌症研究所运营的监测、流行病学和最终结果计划 (SEER) 提供有关不同人口统计群体癌症发病率和死亡率的信息。
肝病/肝癌对某些群体的影响尤为严重：边缘化的种族/族裔群体、低社会经济地位群体以及其他面临健康不平等的群体。有证据表明，在面临健康不平等的人群中，社会决定因素与肝病/肝癌密切相关。
粮食不安全可能与MASLD的发生有关，而MASLD是肝癌的危险因素之一。

最后更新于 11 年 2025 月 10 日上午 41:XNUMX

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