MASH诊断
我的医生如何确定我是否患有NAFLD或NASH？
由于大多数非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)患者没有症状，且目前不建议进行筛查，因此脂肪肝通常是在常规血液检查或其他疾病筛查中偶然发现的。例如，血液检查可能显示肝酶水平升高，或者腹部超声检查可能显示肝脏肿大。医生会采用多种方法来判断您是否患有脂肪肝。
医学史
作为病史的一部分，您的医生会问：
- 您服用哪种药物来确定某种药物是否可能导致您的脂肪肝。
- 关于您的酒精使用情况，以确定您肝脏中的脂肪是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝。 医学检查无法显示酒精是否是肝脏脂肪的起因，因此对您的医生诚实是很重要的。
- 您的饮食习惯，身体活动水平以及其他可能导致患NAFLD的生活方式因素
- 如果您有其他健康状况的病史，使您更容易患上NAFLD，例如2型糖尿病，肥胖，高血压和高脂肪含量（例如甘油三酸酯或胆固醇水平异常）。
体检
在身体检查期间，您的医生将：
- 检查您的身体，寻找NAFLD或NASH的迹象，例如肝脏肿大，皮肤发黄和眼睛白（黄疸）。
- 检查身高和体重以计算体重指数（BMI）。 您的BMI会根据您的身高来估算您应该称重的重量。 请参考下面的图表，以查看您的BMI属于哪个类别。 大多数专家说，BMI大于30（肥胖）是不健康的。 如果您想自己计算出BMI，有很多网站会在您输入身高和体重时为您计算BMI。
如果您的肌肉比正常人多或少，那么BMI可能不是衡量您体内脂肪量的理想选择。 您的医疗保健提供者可能还会考虑您的腰围和腰臀比。
血液测试
以下血液检查将作为您的医学评估的一部分。
- 肝功能测试 （LFTs）或肝酶
这些是一组血液测试，用于检测，评估和监视肝脏疾病和损害。
肝脏中的细胞含有称为酶的蛋白质，这些蛋白质可帮助肝脏完成其工作。 当肝细胞受到破坏或破坏时，细胞中的酶会泄漏到血液中，在血液中可以通过验血来检测它们。 肝酶检测通常检查血液中的两种主要酶：
- ALT（丙氨酸转氨酶）
- AST（天冬氨酸转氨酶）
如果您的肝脏由于发炎而受损，这些酶的水平可能会高于正常水平。 但是，ALT和AST的水平不能告诉您肝脏中可能存在多少疤痕（纤维化），也无法预测肝脏将发展多少。 在某些患有NAFLD的人中，这些肝酶也可能是正常的
- 纤维化 评估测试
这些血液检查会得出一个分数，该分数可估计您的肝脏瘢痕形成或纤维化程度。 他们包括：- AST与血小板比率指数（APRI）得分
- Fibrosis-4（Fib-4）得分
- 脂质概况
该测试可测量血脂，例如胆固醇和甘油三酸酯。
可能还会进行其他血液检查以排除脂肪肝并存的原因，包括：
影像检查
您的医生可能会要求对您的肝脏进行成像或拍照，以帮助诊断肝脏疾病。 使用各种类型的设备可以获得不同类型的图像，包括：
这些测试无法显示炎症或纤维化，因此您的医生无法使用它们来确定您是否患有单纯性脂肪肝或NASH。 但是，还有其他类型的影像学检查可通过测量肝脏的硬度来测量纤维化。 肝脏僵硬表明有疤痕； 存在的疤痕越多，肝脏就越僵硬。 以下测试可以帮助您的医生确定您是否患有肝纤维化，以及在何种程度上患有肝纤维化。
- 瞬态弹性成像
该测试使用特殊的超声波机器（最常见的是FibroScan）测量肝脏的僵硬程度。 像常规超声一样，检查是无痛且无创的。 - 磁共振弹性成像（MRE）
这是一种较新的非侵入性测试，结合了超声和MRI成像功能，可创建显示整个肝脏硬度梯度的视觉图。 已显示，MRE是严重肥胖患者肝硬度的更可靠指标。
肝脏活组织检测
如果您的医学评估排除了其他肝病病因（例如药物、病毒性肝炎或过量饮酒），且肝脏影像学检查显示脂肪沉积和肝脏硬度增加，则怀疑为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。如果您的医生认为需要进一步确诊NASH，可能会安排肝脏活检。
在肝活检过程中，医生会将一根针从您的肋骨间插入肝脏，采集少量肝组织样本进行实验室检测。如果显微镜检查显示组织中存在脂肪，同时伴有肝细胞炎症和损伤，则诊断为非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)。如果组织中仅存在脂肪，而无炎症和损伤，则诊断为单纯性脂肪肝或非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)。您可以点击此处阅读更多关于肝活检准备工作的详细信息。
与医疗保健专业人员交谈后，如果有任何疑问，请致电1-800-GO-LIVER致电我们的服务热线。
请您的医生解释您的所有测试结果及其含义，不要犹豫，提问题。 这将帮助您更好地了解诊断，以及医疗保健提供者为何建议您继续进行特定治疗。
*NAFLD 新更名为代谢功能障碍相关脂肪肝病或 MASLD。
*NASH 已重新命名为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎或 MASH。
*脂肪肝病新更名为脂肪性肝病。
最后更新于 16 年 2025 月 09 日上午 39:XNUMX