我的医生如何确定我是否患有NAFLD或NASH？

因为大多数人 NAFLD会议 没有症状，目前不建议进行筛查，通常在常规血液检查或其他疾病的筛查中发现脂肪肝疾病。例如，您的血液检查可能显示出高水平的肝酶，或者腹部超声波检查可能会显示肝脏看上去肿大。您的医生将使用多种方法来确定您是否患有脂肪肝。

作为病史的一部分，您的医生会问：

在身体检查期间，您的医生将：

检查您的身体，寻找NAFLD或NASH的迹象，例如肝脏肿大，皮肤发黄和眼睛白（黄疸）。
检查身高和体重以计算体重指数（BMI）。您的BMI会根据您的身高来估算您应该称重的重量。请参考下面的图表，以查看您的BMI属于哪个类别。大多数专家说，BMI大于30（肥胖）是不健康的。如果您想自己计算出BMI，有很多网站会在您输入身高和体重时为您计算BMI。

如果您的肌肉比正常人多或少，那么BMI可能不是衡量您体内脂肪量的理想选择。您的医疗保健提供者可能还会考虑您的腰围和腰臀比。

以下血液检查将作为您的医学评估的一部分。

肝脏中的细胞含有称为酶的蛋白质，这些蛋白质可帮助肝脏完成其工作。当肝细胞受到破坏或破坏时，细胞中的酶会泄漏到血液中，在血液中可以通过验血来检测它们。肝酶检测通常检查血液中的两种主要酶：

如果您的肝脏由于发炎而受损，这些酶的水平可能会高于正常水平。但是，ALT和AST的水平不能告诉您肝脏中可能存在多少疤痕（纤维化），也无法预测肝脏将发展多少。在某些患有NAFLD的人中，这些肝酶也可能是正常的

纤维化评估测试
这些血液检查会得出一个分数，该分数可估计您的肝脏瘢痕形成或纤维化程度。他们包括：
- AST与血小板比率指数（APRI）得分
- Fibrosis-4（Fib-4）得分
脂质概况
该测试可测量血脂，例如胆固醇和甘油三酸酯。

可能还会进行其他血液检查以排除脂肪肝并存的原因，包括：

您的医生可能会要求对您的肝脏进行成像或拍照，以帮助诊断肝脏疾病。使用各种类型的设备可以获得不同类型的图像，包括：

这些测试无法显示炎症或纤维化，因此您的医生无法使用它们来确定您是否患有单纯性脂肪肝或NASH。但是，还有其他类型的影像学检查可通过测量肝脏的硬度来测量纤维化。肝脏僵硬表明有疤痕；存在的疤痕越多，肝脏就越僵硬。以下测试可以帮助您的医生确定您是否患有肝纤维化，以及在何种程度上患有肝纤维化。

瞬态弹性成像
该测试使用特殊的超声波机器（最常见的是FibroScan）测量肝脏的僵硬程度。像常规超声一样，检查是无痛且无创的。
磁共振弹性成像（MRE）
这是一种较新的非侵入性测试，结合了超声和MRI成像功能，可创建显示整个肝脏硬度梯度的视觉图。已显示，MRE是严重肥胖患者肝硬度的更可靠指标。

如果您的医学评估显示没有其他原因引起的肝脏疾病（例如药物，病毒性肝炎或过度饮酒），并且肝脏影像学检查显示脂肪和肝脏僵硬，则怀疑是NASH。如果您的医生认为需要进一步确认才能明确诊断NASH， 肝脏活检 可以订购。

在进行活检时，您的医生将在您的肋骨之间的一根针插入肝脏，以收集少量肝组织样本以进行实验室测试。当用显微镜检查组织时发现脂肪，发炎和肝细胞损伤时，就诊断为NASH。如果组织显示脂肪而没有炎症和损害，则诊断为单纯性脂肪肝或NAFLD。您可以在此处阅读有关准备肝活检的更多详细信息.

与医疗保健专业人员交谈后，如果有任何疑问，请致电1-800-GO-LIVER致电我们的服务热线。

请您的医生解释您的所有测试结果及其含义，不要犹豫，提问题。这将帮助您更好地了解诊断，以及医疗保健提供者为何建议您继续进行特定治疗。

*NAFLD 新更名为代谢功能障碍相关脂肪肝病或 MASLD。

*NASH 已重新命名为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎或 MASH。

*脂肪肝病新更名为脂肪性肝病。

最后更新于 18 年 2024 月 10 日上午 00:XNUMX

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