什么是肝硬化？
肝硬化是指肝脏组织长期进行性瘢痕化，影响肝脏正常功能。肝脏主要有两个供血来源：肝动脉，提供富氧血液；肝门静脉，将来自消化系统的血液（含有营养物质和毒素）输送至肝脏。当肝硬化发展时，肝脏萎缩并变硬，阻碍血液流动，导致门静脉压力升高，即门静脉高压。这可能导致多种并发症，影响肝脏健康和整体健康。
代偿性肝硬化与失代偿性肝硬化
肝硬化通常分为两种类型：代偿型和失代偿型。
- 代偿期肝硬化 指肝硬化的早期阶段，尽管肝脏已出现瘢痕，但仍然能够正常运作。代偿性肝硬化患者可能不会出现明显症状，但肝脏已经受损。
- 代偿性肝硬化 当肝脏功能下降并出现门静脉高压（由于肝脏瘢痕形成导致腹部血管血流堵塞）时，就会发生肝硬化，从而导致严重的并发症，如腹水（腹部积液）、静脉曲张（食道和胃壁静脉扩张，可能破裂并引起出血）和脑病（由于毒素积聚导致意识模糊或昏迷）。
肝硬化的症状
肝硬化早期可能没有明显症状。然而，随着病情发展至失代偿期肝硬化，退伍军人可能会出现以下症状：
- 腹水 （腹部积液引起不适）
- 黄疸 （由于胆红素积聚导致皮肤和眼睛发黄）
- 疲劳和全身无力
- 上腹部疼痛或不适
- 腿部和脚部肿胀
- 思维混乱或记忆问题（由于 肝性脑病)
- 呕血或排出黑色、柏油样便（如果静脉曲张破裂）
出现这些症状的退伍军人应立即就医，以避免并发症。
肝硬化的诊断
肝硬化的诊断通常结合体格检查、血液检查、影像学检查（如超声、CT扫描或MRI）以及有时进行的肝活检。定期筛查和肝功能检查对退伍军人至关重要，尤其是那些存在肝炎、长期酗酒或代谢性疾病等风险因素的退伍军人。早期发现有助于更好地治疗和预防进一步的肝损伤。
肝硬化的管理和治疗
肝硬化无法治愈，但可以减缓其进展并有效控制症状。患有肝硬化的退伍军人罹患肝细胞癌（肝癌）的风险较高。需要每6个月进行一次实验室检查和肝脏影像学检查，以了解肝脏功能并监测肝癌。我们会根据一些实验室检查结果计算一个评分，以评估肝脏是否正在恶化。该评分称为MELD 3.0，也用于筛选病情最严重、需要肝移植的患者。
治疗旨在解决肝硬化的根本原因并防止肝脏进一步受损。对于退伍军人来说，这可能包括：
- 控制乙肝和丙肝、糖尿病、高血压、高胆固醇和肥胖等疾病，以防止肝硬化恶化
- 避免饮酒（啤酒、白酒和葡萄酒）和其他可能进一步损害肝脏的物质
- 降低门静脉高压、控制腹水和治疗肝性脑病的药物
- 大量腹水穿刺术 (LVP) 是一种排出腹水（腹腔内的液体）并改善不适的手术，但不会使肝脏好转
- 经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS) 是一种由介入放射科医生通过微创手术将支架置入肝脏的手术。该支架可连通肝内静脉，帮助血液更顺畅地流经肝脏，是治疗腹水或静脉曲张出血的有效方法。并非所有患者都能从 TIPS 中获益，因为它可能导致并发症，例如意识模糊加剧、心力衰竭或肝功能衰竭。
- 对于患有终末期肝硬化或肝功能衰竭的退伍军人，可以考虑进行肝移植。通常，一旦肝硬化进展到失代偿期，肝脏无法再充分发挥功能，就会建议进行肝移植评估。
腹水
腹水，即腹腔内积聚液体，是门静脉高压的常见并发症之一。它可引起明显的不适、肿胀和疼痛。腹水的治疗通常包括饮食调整（低盐饮食）、服用药物排出多余液体，有时还需要进行腹腔穿刺引流或经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。定期监测对于预防并发症至关重要。
肝性脑病
肝性脑病是指肝脏无法有效过滤血液中的毒素，导致氨在体内积聚，从而影响大脑功能。这会导致意识混乱、定向障碍，严重时甚至会陷入昏迷。肝性脑病可以通过药物治疗来控制，这些药物有助于清除体内的氨，但需要定期治疗和监测以控制症状。
静脉曲张
肝硬化会影响其他器官，尤其是肾脏、肺或心脏。肝硬化最令人担忧的并发症之一是肝肾综合征，即肝脏病变导致的肾衰竭，因此肝硬化患者也需要定期检查以监测肾功能。
退伍军人肝脏健康信息中心是美国退伍军人事务部 (VA) 和退伍军人健康管理局 (VHA) 的合作机构。
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最后更新于 12 年 2026 月 04 日晚上 25:XNUMX