肝移植
肝移植是一种外科手术，用于从一个人身上移除患病或受伤的肝脏，并用另一个人（称为供体）的健康肝脏的全部或部分替换它。
由于肝脏是人体唯一能够再生（或称“恢复”）的器官，移植的肝脏部分可以在几个月内恢复到正常大小。通常情况下，移植的肝脏来自已故的登记捐献者。然而，由于肝脏具有如此强大的再生能力，活体捐献者也可以捐献部分肝脏给需要移植的人。如需了解更多关于活体肝移植的信息，请访问我们新设立的活体肝移植信息中心。
查找肝移植中心
找到合适的移植中心是肝移植之旅中至关重要的一步。无论您是寻求信息的患者、支持亲人的护理人员，还是探索转诊选项的医疗专业人员，我们的平台都是浏览美国各地肝移植设施的宝贵资源。
您应该了解的肝移植知识
什么时候推荐肝移植？
当一个人的肝脏功能不再足以维持其生命时，建议进行肝移植。 成功的肝移植对于肝功能衰竭的人来说是一种挽救生命的程序。 例如，由于某些药物的感染或并发症，肝衰竭可能会突然发生，称为急性肝衰竭。 由长期问题（称为慢性肝功能衰竭）引起的肝功能衰竭会持续数月，数年或数十年。
慢性肝衰竭通常是胆管炎的结果，在这种情况下，健康的肝组织已被瘢痕组织所取代，从而使肝脏无法执行其正常功能。
导致某人需要进行肝移植的常见条件是什么？
在美国成年人中，进行肝移植的最常见原因是慢性丙型肝炎引起的胆管炎，其次是长期酗酒引起的胆管炎。 许多其他疾病也会引起胆管炎，包括以下疾病：
- 其他形式的慢性肝炎，包括乙型肝炎和自身免疫性肝炎。
- 代谢功能障碍相关脂肪肝 (MASH) 是一种由肝脏脂肪堆积引起的疾病，会导致炎症（肿胀）和肝细胞损伤。MASH 曾被称为 NASH，即非酒精性脂肪性肝炎。
- 一些遗传条件，包括威尔逊氏病，肝脏中的铜含量达到危险水平；血色素沉着病，肝脏中铁的含量较高。
- 胆管疾病。 胆管是将胆汁（肝脏中产生的消化液）输送到小肠的管子。 这些疾病包括原发性胆管性胆管炎，原发性硬化性胆管炎和胆道闭锁。 胆道闭锁是一种通常在出生后不久就发现的胆管缺失或畸形的疾病，是儿童肝衰竭和移植最常见的原因。
肝移植的其他原因包括原发性肝癌，即起源于肝脏的癌症，例如肝细胞癌。
捐赠肝脏从何而来？
移植肝脏来自死者或活着的供体。 在美国，大多数捐赠的肝脏来自已故的捐赠者，这些捐赠者通常是与事故相关的严重头部受伤的受害者。 他们事先已安排成为器官捐献者，或者当亲人受伤导致脑死亡时，家人会允许器官捐献。
使用活体捐赠者（通常是接受者的亲戚或朋友）进行少量移植。 对捐赠感兴趣的人将接受全面的医学和心理评估，以确保他们足够健康以进行捐赠。
什么是活体供体肝移植？
在进行活体供体肝移植期间，将健康人的一部分肝脏（供体）取出并移植到另一个人（接受者）中，以替换其不健康的肝脏。 在接下来的几个月中，供者和接受者的肝脏都会再生长。 接受活体供体移植减少了一个人在国家移植等待名单上等待的时间。
通过访问我们新的“活体捐献者肝移植信息中心”，了解有关活体捐献的更多信息。
如何选择肝移植候选人？
您的医生将您转介到移植中心的第一步是第一步，来自各个领域的专家团队将对您进行评估，以确定您是否合适。 移植团队通常由以下成员组成：
- 肝科医师
- 移植外科医生
- 移植协调员
- 护士
- 心理医生
- 社会工作者
- 营养师
- 财务协调员
评估将包括对您的评估：
- 肝病和您可能有的其他状况
- 心理和情绪健康
- 支持系统
- 遵守移植后所需的复杂医疗方案的能力
- 移植手术后存活的可能性
移植前评估任命通常持续四到五个小时。 将会参与您的移植前和移植后护理的人员应陪同您进行预约。
捐赠肝脏如何获得？
用于移植的肝脏来自已故捐献者或活体捐献者。大多数捐献的肝脏来自已故捐献者，他们通常是因严重事故导致头部受伤的受害者。他们要么生前已安排好器官捐献事宜，要么在被宣布脑死亡后，由其家人同意捐献器官。
少数移植手术采用活体捐献，捐献者通常是受者的亲属或朋友。捐献者需要接受全面的医学和心理测试，以评估其是否适合捐献。血型和体型是决定捐献者是否合适的关键因素。在活体肝移植中，会使用健康捐献者的一部分肝脏进行移植。
移植等待清单如何工作？
需要肝移植的人被转到移植中心，由来自各个领域的专家团队进行评估。 一旦该人完成了所有必需的测试，移植委员会将审查这些信息。 如果委员会确定此人是接受移植的合适人选，则将其姓名列入全国移植等待名单。 此清单由美国器官共享联合网络（UNOS）管理，该网络管理着负责美国器官移植的器官采购和移植网络（OPTN）。器官分配系统可确保死者的器官捐献给最病的人第一的。
当人们被列入候补名单时，他们将获得优先级评分，表明他们有多紧急需要进行移植。 分数是由其医疗保健提供者根据特定公式计算得出的。 这两种评分系统分别是成人使用的MELD（终末期肝病模型）和12岁以下儿童使用的PELD（小儿末期肝病）。
MELD分数介于6到40之间，取决于该人是否接受透析以及以下四种血液检查的结果：
- INR（内部标准化比值），肝脏指示肝脏使人的血液凝结所必需的蛋白质的指标
- 肌酐，肾功能的指标
- 胆红素，肝脏健康的指标
- 钠，是人体调节体液平衡能力的指标
PELD分数范围从负数到99，并且基于以下各项：
- 孩子的年龄
- 儿童成长失败的程度
- 以下血液检查的结果：INR，胆红素和白蛋白–由肝脏产生的蛋白质，通常在肝病患者中低于正常水平
MELD或PELD分数越高，表明肝移植的需求越迫切。 例如，患有（肝癌）的人可获得额外的MELD积分。 当某人在候补名单上时，如果他们的病情恶化，他们的分数可能会上升，如果情况有所改善，他们的分数可能会下降。
一小部分病情危重、患有急性肝衰竭且可能在一周内死亡的患者在等待名单上享有最高优先级。有关这些评分系统的更多信息，请访问美国器官共享网络（UNOS）。
接受供体器官需要多长时间？
无法预测某人要等多久才能买到新肝。 有时人们只等几天或几周就可以接受供体器官。 如果患者没有活体供体，则可能需要数月或数年才能获得合适的供体器官。 血型，体型，疾病严重程度以及供体与移植医院之间的距离都会影响等待时间。
2020年1月，器官采购和移植网络实施了一种新的肝脏分配系统，称为敏锐度循环政策。 该政策强调了肝移植候选人的医疗紧迫性以及捐赠者和移植医院之间的距离。 来自所有已故捐赠者的肝脏将首先提供给捐赠者半径1海里范围内的移植医院列出的最紧急的肝移植候选者（状态500A和150B）。 根据最紧迫的候选人的提议，成年捐赠者的肝脏将被捐赠给距离捐赠者医院250、500和XNUMX海里的医院的候选人。 这些报价按医疗紧急程度分组。
这项新政策取代了美国沿用数十年的捐赠服务区（DSA）和区域边界制度。它将改进器官匹配流程，使最需要器官移植的候选人能够获得救命的器官。您可以访问器官移植网络（OPTN）网站（点击此处）了解更多关于新的全国性肝脏和肠道器官移植系统的信息。
当有供体肝脏可用时会发生什么？
每个移植中心都有自己的特定程序，但是在大多数情况下，移植协调员会通过电话或传呼机通知您有肝脏可用。 您需要立即去医院，所以最好放个手提箱，并安排好运往医院的计划。 到达后，在将供体肝脏运送到医院并仔细检查以确保适合移植时，将进行其他血液检查，心电图（EKG），胸部X光检查和其他术前检查。 如果供体肝脏可以接受，则将继续进行移植。 如果没有，您将被送回家继续等待。 因此，您可能会多次去医院。
移植手术期间会发生什么？
肝移植手术很复杂。 在手术过程中，外科医生将清除整个受伤或患病的肝脏，并用供体肝脏代替。 在您的身体中会放置几根试管，以帮助其在手术过程中以及几天后执行某些功能。 这些包括呼吸管，用于提供液体和药物的静脉管线，用于从膀胱排出尿液的导管，以及用于从腹部排出液体和血液的其他管。 您将在重症监护室呆几天，然后准备好后转移到常规医院病房。 您住院的时间长短取决于您的具体情况以及是否出现并发症。
排斥反应的症状和体征是什么？
拒绝并不总是会引起明显的症状。 实际上，有时检测到排斥反应的唯一方法是常规血液检查。 因此，不要错过与您的医疗团队定期安排的约会，这一点非常重要。 如果有症状，每个人可能会有所不同。 一些较常见的排斥反应迹象和症状包括：
- 发烧
- 头痛
- 疲劳
- 恶心
- 食欲不振
- 皮肤瘙痒（瘙痒）
- 深色尿液
- 黄疸（皮肤发黄，眼睛发白）
- 腹部压痛或肿胀
移植排斥反应如何治疗？
多达10％的肝移植受者可能发生急性肝排斥反应。 这是最常见的移植后三个月内，但可以随时发生。 为了防止排斥，您必须在余生中服用免疫抑制药物。 这些可能包括：
- 强的松
- 他克莫司（Prograf）
- 环孢菌素（Sandimmune，Neoral）
- 西罗莫司（Rapamune）
- 霉酚酸酯（CellCept）
- 硫唑嘌呤（依兰）这些药物的剂量可能会经常变化，具体取决于您的反应。 通常，您可以期望在移植后的头几个月服用更多的药物，此后一些药物可能会停药或降低剂量。 目标是在防止排斥和使您易于感染以及长期使用免疫抑制剂相关的其他副作用之间保持平衡。
肝移植后的长期前景如何？
人们通常在移植后6-12个月恢复正常或接近正常的活动。 在第一年中，必须经常对移植团队进行探视和深入的医学随访。 为了获得最佳结果，对您自己的医疗保健积极参与者至关重要：
- 保留所有医疗约会。
- 完全按照处方服药。
- 了解排斥和感染的迹象，并及时向您的医疗服务提供者报告。
- 避免患有传染性疾病（感冒，流感等）的人。
- 保持健康的生活方式； 吃得好，经常运动，不要喝酒或吸烟。
虽然很难预测任何特定个体在移植后可以活多久，但目前的五年存活率约为75％。 好消息是，美国肝脏移植的结果不断改善。 截至2012年57,000月，有将近10名成年肝移植患者还活着，几乎是28,500年前活着的两倍（2002年为XNUMX人）。 对于不可逆性肝病患者，肝移植已经并且将继续是成功的挽救生命的方法。
人们可以做些什么来帮助那些需要肝移植的人？
不幸的是，等待肝移植的人数远远超过可用的器官数量；全国有超过15,000人在等待名单上。您能做的最重要的事情就是登记成为器官捐献者。所有年龄段和病史的人都应该考虑自己是否适合捐献。您去世时的身体状况将决定哪些器官可以捐献。仅仅签署器官捐献卡已经不够了。如果您希望成为器官捐献者，将您的名字登记在捐献者名册上至关重要。要登记成为器官捐献者，您可以访问Donate Life America网站donatelife.net在线注册。您也可以亲自前往或在线联系当地的车辆管理部门进行登记。
相关资源
我在哪里可以找到其他信息？
以下是一些有用的网站，您可以在这些网站上找到更多关于肝病、活体捐献和器官移植的信息：
此外，器官共享联合网络（UNOS）设有免费患者服务热线。请拨打 1-888-894-6361：
- 讨论您的问题和疑虑。
- 寻找一家在您所在地区进行活体供体肝移植的医院。
- 了解有关捐赠和移植政策和数据的更多信息。
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2025 年 XNUMX 月接受医学审查。
最后更新于 25 年 2026 月 09 日上午 32:XNUMX