诊断肝性脑病 (HE)
了解您或您所爱的人是否有患肝性脑病 (HE) 的风险，是什么引发了这种并发症以及它是如何表现出来的。
没有用于诊断肝性脑病 (HE) 的特定测试。 肝性脑病 (HE) 的诊断基于以下三点：
- 您的病史
- 你的症状
- 您的医疗保健提供者进行的全面临床检查
血液检查可以识别与肝肾功能障碍、感染、出血和其他可能导致肝性脑病 (HE) 的病症相关的异常。 但是，这些测试并非特定于肝性脑病 (HE)，只是根据您的病史和症状帮助做出肝性脑病 (HE) 诊断。 有时会使用氨水平，但仅靠这些值无法诊断肝性脑病 (HE)。
由于肝性脑病 (HE) 的许多症状也发生在患有其他类型脑部疾病或损伤（例如中风、脑瘤或颅骨内出血）的人身上，因此您的医疗保健提供者可能会订购您的大脑的专门照片来诊断这些症状出去。
这些所谓的成像测试是通过使用各种类型的设备获得的，可能包括 MRI（磁共振成像）和 CT（计算机断层扫描）扫描。 此外，您的医生可能会要求进行 EEG（脑电图），这是一种测量大脑电活动的测试，以寻找与肝性脑病 (HE) 相关的脑电波变化。
由于没有特定的“肝性脑病 (HE) 测试”，肝性脑病 (HE) 的诊断通常被称为排除性诊断。 这意味着您的医生必须排除或排除您的症状的其他可能原因，以便正确诊断您患有肝性脑病 (HE)。
什么是肝性脑病 (HE)？
肝性脑病 (HE)，有时称为门体脑病或 PSE，是一种导致晚期肝病患者脑功能暂时恶化的病症。 当您的肝脏受损时，它无法再清除血液中的有毒物质。 这些毒素会积聚并穿过您的身体，直到到达您的大脑，导致肝性脑病 (HE) 的精神和身体症状。
肝性脑病 (HE) 通常起病缓慢，起初您可能没有意识到自己患有此病。 肝性脑病 (HE) 的阶段从轻微到严重，症状因肝脏疾病的严重程度而异。 熟悉肝性脑病的征兆对您和您的家人来说很重要，这样您就可以在认为自己可能患有肝性脑病时立即告诉您的医生。 及时识别和治疗肝性脑病 (HE) 对于阻止这种情况的发展至关重要。 尽管尽了最大努力，进展可能不会停止。
继续阅读以了解有关肝性脑病 (HE)、其症状、阶段和治疗的更多信息。 充分了解您的医疗护理是尽可能保持健康的重要因素。 美国肝脏基金会在这里回答您有关肝性脑病 (HE) 的所有问题，一次一个步骤。
为什么您的肝脏很重要？
您只有一个肝脏，它是您体内最大，最重要的器官之一。 肝脏执行许多工作来保持健康，包括过滤进入身体的所有食物，例如食物，饮料和药物。
在肠子将您所吃或喝的东西分解成它们的组成部分后，肝脏负责将好东西与坏东西分开。 它会将诸如维生素和营养素之类的好物质输送到您的血液中，供您的身体使用，并改变有害或有毒物质，使它们无害。
肝性脑病 (HE) 与肝病之间有什么联系？
肝性脑病 (HE) 最常见于慢性肝病患者。 任何多年来对肝脏造成损害的事物——例如长期酗酒或慢性肝炎——都可能导致其形成疤痕组织。 随着坚硬的疤痕组织取代柔软的健康组织，两件事开始发生：
- 伤痕累累的组织无法像正常肝脏一样进行将毒素转变为无害物质的过程。
- 伤痕累累的组织可能会阻止血液流经肝脏，从而导致肝脏内和周围的静脉内高压（称为门静脉系统）。 这种情况称为门静脉高压症。
当您的肝脏无法从血液中过滤毒素时，或者当肝脏中的血液流动受阻时，毒素就会在您的血液中积聚并进入大脑。
当蛋白质被消化时，您的身体会产生氨气，它是一种毒素，通常会被您的肝脏变得无害。 但是，当肝脏功能不佳时氨或一系列其他有毒物质在您体内积聚，可能会影响您的大脑并导致肝性脑病 (HE)。
肝硬化和症状
肝性脑病 (HE) 最常见于慢性肝病患者，是肝硬化的主要并发症。
什么是肝硬化？
肝硬化是肝脏的永久性疤痕。 硬的疤痕组织代替了软的健康组织。 如果不治疗肝硬化，肝将衰竭并且不能正常工作。
肝硬化有哪些症状？
肝硬化的症状可能会随着时间变化而引起并发症。 食欲不振，疲倦，恶心，体重减轻，腹痛，蜘蛛状血管或严重瘙痒可能是要注意的症状。
Complications
并发症可能表现为黄疸（皮肤和眼睛的白色变黄），胆结石，容易瘀伤和出血，腿部积水和肿胀（水肿）和腹部疼痛（腹水）或肝性脑病。
有关肝硬化和症状的更多信息，请致电我们的帮助热线1-800-465-4837或咨询您的医疗保健提供者。
失败的征兆
如果肝脏由于各种肝脏疾病引起的肝硬化而丧失了全部功能，就会发生肝衰竭。
肝硬化的常见原因有哪些？
- 乙型和丙型肝炎
- 酒精相关性肝病
- 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）
- 自身免疫性肝炎
- 胆管疾病，例如原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）
- 代谢疾病，例如血色素沉着病，威尔逊病和Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏症
肝衰竭是危及生命的疾病，需要住院治疗。 在严重的肝脏问题已经缓慢而无声地发展之前，许多人没有任何肝脏损害的症状。
肝硬化引起的肝衰竭的症状和体征是什么？
对于某些人，无意中诊断出肝硬化。 肝硬化在早期通常没有任何特定的体征和症状。 非特定症状可能是：
- 恶心
- 食欲不振
- 疲劳
- 腹泻
- 黄疸（皮肤发黄和眼睛发白）
随着肝硬化的发展，可能会出现症状和并发症，这显然表明肝脏功能不佳。 这些可能是肝硬化引起的肝性脑病（HE）症状和其他并发症。 除肝性脑病（HE）以外，以下并发症是肝损害或肝硬化的征兆：
- 液体积聚，腿部（水肿）和腹部（腹水）肿胀疼痛
- 容易瘀伤和流血
- 下食道（食管静脉曲张）和胃（胃病）的静脉增大
- 脾肿大（脾肿大）
- 胆囊和胆管中的石头样颗粒（胆结石）
- 肝癌（肝细胞癌）
慢性肝功能衰竭表明肝脏已经逐渐衰竭，可能已经持续了数年。
如果肝功能衰竭，在某些情况下可能需要进行肝移植。
什么是肝移植？
肝脏移植是用捐赠的健康肝脏替代患病肝脏的过程。 肝移植要求供体的血型和体型与接受移植的人相匹配。 捐赠的肝脏来自有生命和无生命的供体。 肝移植手术通常需要17,000到5,000个小时。 大多数患者在手术后最多要在医院呆三周。 美国目前有超过6,000名患者在等待肝移植。 从历史上看，每年进行XNUMX至XNUMX次肝移植。
在美国，需要肝脏移植的人数要多于捐赠的肝脏。 在美国，肝脏移植的主要原因是丙型肝炎。
有资格进行肝移植的过程是：
- 人的医生推荐他或她在移植中心看病；
- 在移植中心，移植团队评估患者的整体身心健康，计划支付与移植相关的医疗费用，并为家人和朋友提供情感支持；
- 根据发现，研究小组决定该人是否有资格进行肝移植。
- 如果该人符合条件，中心将把他或她添加到移植等待列表中。
候补名单的优先级高，因此病情最重的人在名单的顶部。 一个人花在等待名单上的时间取决于：
- 血型
- 身体尺寸
- 肝病分期
- 总体健康
- 匹配肝脏的可用性
肝移植成功后六个月至一年，大多数患者恢复了正常的生活方式。 在某些患者中，他们在移植之前复发的肝脏疾病可能需要治疗或再次移植。
有关肝硬化和肝移植的更多信息，请致电我们的帮助热线1-800-465-4837或咨询您的医疗保健提供者。
有关肝性脑病分期的更多信息，请咨询您的医疗保健提供者。
谁人患上Gilbert’s 综合症的机会最高？
以下是关于哪些人会患上肝性脑病 (HE) 的一些事实：
- 最常见于肝硬化患者
- 可以发生在任何年龄的患有急性或慢性肝病的人中
- 平等影响男人和女人
- 经过TIPS手术或手术分流的人更容易发生
每 7 名肝硬化患者中约有 10 名发展为轻度 HE（0 级）； 确切的数字尚不清楚，因为在这个阶段症状很微妙，因此很难诊断。 众所周知，如果不及早诊断，肝性脑病 (HE) 症状从轻微进展到明显或明显症状的可能性至少要高出三倍。 因此，如果您怀疑自己可能患有肝性脑病 (HE)，请立即与您的医生联系，以便尽快开始治疗。
患有慢性肝病的人更有可能患上更慢性的疾病，症状会恶化或继续复发，称为“HE 复发”。 目前尚不清楚为什么有些人会出现肝性脑病 (HE) 复发而其他人不会，但有几种可能的触发因素。
有哪些症状？
肝性脑病 (HE) 包括一系列症状，具体取决于病情的严重程度，因此症状因人而异。 症状可能开始缓慢并逐渐恶化，或者它们可能突然发生并且从一开始就很严重。
肝性脑病 (HE) 的轻度至中度症状 可能包括以下精神和身体变化：
- 心理
- 轻度混乱
- 注意力跨度短
- 健忘
- 情绪波动
- 个性的变化
- 不当行为
- 很难做基础数学
- 物理
- 改变睡眠方式（例如白天睡觉和晚上熬夜）
- 写作困难或做其他小手动作
- 闻到霉味或甜味的呼吸
- 言语不清
肝性脑病 (HE) 的更严重症状 可能包括以下精神和身体变化：
- 心理
- 明显混乱
- 严重焦虑或恐惧
- 关于时间和地点的迷失方向
- 无法执行脑力劳动，例如做基础数学
- 物理
- 极度嗜睡
- 动作迟缓
- 摇动手或手臂（称为“拍打”）
- 语音混乱，口齿不清
在最严重的肝性脑病 (HE) 中， 人们会变得反应迟钝，失去知觉并进入昏迷状态。
阶段是什么？
肝性脑病（HE）的严重程度是根据您的症状来判断的。 最常用的肝性脑病分期量表称为 West Haven 分级系统：
-
0级: 最轻度肝性脑病
由于您的记忆力，注意力和智力功能的变化是如此之小，以至于即使对于您来说，它们也可能不会向外显现，因此很难检测到这一阶段。 协调可能会受到影响，尽管有些微妙，但可能会影响您驾驶汽车的能力。 如果您最近在工作中表现较差，或者在开车时犯下了许多交通违规行为，那么值得您提醒医疗保健提供者注意这一点。 您可能会被要求进行特殊的测试，称为神经精神测试，以通过与训练有素的检查员一起完成许多专门设计的任务来评估您的思维能力。 如果您的测试显示出一些不足，则您的医疗保健提供者可能会安排频繁的随访，以密切关注您的病情。 目前尚无FDA批准的药物可治疗最低限度的HE。 - 1级：轻度HE
您的注意力跨度可能很短，会注意到情绪变化（例如抑郁或烦躁），并出现睡眠问题。 - 2年级：中等HE
您可能会不断忘记事物，没有精力并表现出不适当的行为。 您的讲话可能会含糊不清，并且您在执行诸如基本数学之类的心理任务时可能会遇到麻烦。 您的手可能会摇晃，并且书写时会遇到困难。 - 3年级：严重HE
您可能对自己现在的位置或星期几感到困惑，并且极度困倦，但仍然可以将其唤醒。 您可能无法执行基本的心理任务，感到极度焦虑并且行为异常。 - 4年级：昏迷
HE的最后一个阶段是人失去知觉并滑入昏迷状态。
什么触发或可能导致肝性脑病 (HE) 恶化？
肝性脑病 (HE) 的发作可能由以下任何情况引发：
- 併发感染
- 便秘
- 脱水：当您没有足够的水或其他液体时，就会发生这种情况。
- 从肠，胃或食道（将口连接到胃的管）出血。 这被称为胃肠道出血或胃肠道出血。
- 会影响神经系统的药物，例如安眠药，抗抑郁药或镇静剂。
- 肾脏问题
- 酗酒
- 手术
- 进行门体分流术：这是一条放置在您肝脏中的管，有时也称为TIPS，或者是一种外科手术程序，用于重新引导血液流动并缓解肝脏中及周围静脉的高压，这种情况称为门静脉高压症。
如何诊断？
没有用于诊断肝性脑病 (HE) 的特定测试。 肝性脑病 (HE) 的诊断基于以下三点：
- 您的病史；
- 您的症状；
- 您的医疗保健提供者进行的全面临床检查。
血液检查可以识别与肝肾功能障碍、感染、出血和其他可能导致肝性脑病 (HE) 的病症相关的异常。 但是，这些测试并非特定于肝性脑病 (HE)，只是根据您的病史和症状帮助做出肝性脑病 (HE) 诊断。 有时会使用氨水平，但仅靠这些值无法诊断肝性脑病 (HE)。
由于肝性脑病 (HE) 的许多症状也发生在患有其他类型脑部疾病或损伤（例如中风、脑瘤或颅骨内出血）的人身上，因此您的医疗保健提供者可能会订购您的大脑的专门照片来诊断这些症状出去。
这些所谓的成像测试是通过使用各种类型的设备获得的，可能包括 MRI（磁共振成像）和 CT（计算机断层扫描）扫描。 此外，您的医生可能会要求进行 EEG（脑电图），这是一种测量大脑电活动的测试，以寻找与肝性脑病 (HE) 相关的脑电波变化。
由于没有特定的“HE 测试”，肝性脑病 (HE) 的诊断通常被称为排除性诊断。 这意味着您的医生必须排除或排除您的症状的其他可能原因，以便正确诊断您患有 HE。
病人的故事
最后更新于 16 年 2023 月 11 日上午 08:XNUMX