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代谢功能障碍相关脂肪肝 (MASLD) 概述

代谢功能障碍相关性脂肪肝（MASLD），曾被称为非酒精性脂肪肝（NAFLD），是一种肝脏疾病，其特征是肝脏内脂肪过度堆积，而患者并无明显饮酒史。如不及时治疗，该病可导致炎症、肝脏瘢痕形成（肝硬化）以及肝癌（肝细胞癌，HCC）。

退伍军人的 MASLD 风险

MASLD是美国成年人群中最常见的慢性肝病，至少影响2.7万退伍军人。它是退伍军人发生肝硬化、肝细胞癌和肝移植的主要原因，并且会增加患糖尿病、心血管疾病和肾脏疾病的风险。

MASLD 的危险因素

MASLD 的主要病因是代谢功能障碍。肥胖、糖尿病前期、2 型糖尿病、高血压或高胆固醇等因素都会导致肝脏脂肪堆积。此外，缺乏运动和营养不良会加剧这些状况，增加患 MASLD 的风险。患有这些基础疾病的退伍军人尤其需要关注肝脏健康。

MASLD的症状

MASLD 患者通常初期没有症状，因此在病情恶化之前很难察觉。随着病情进展，症状可能包括疲劳、不明原因的体重下降以及腹部不适或右上腹部疼痛。当病情发展到肝硬化晚期时，可能会出现腹部或腿部肿胀、黄疸（皮肤和眼睛发黄）以及食欲改变。由于 MASLD 的进展可能没有明显症状，因此对于高危退伍军人来说，定期评估至关重要。

MASLD的诊断

如果怀疑患有脂肪肝，医护人员可能会进行一系列检查来评估肝功能和脂肪堆积情况。常用的诊断方法包括血液检查（用于测量肝酶水平）和影像学检查（例如超声、弹性成像、CT扫描或MRI，用于观察肝脏中的脂肪沉积）。在某些情况下，可能需要进行肝活检以确定肝损伤的严重程度。早期诊断有助于及时干预，防止疾病发展为肝硬化或肝癌。

预防MASLD

预防MASLD的关键在于选择健康的生活方式，并了解自身的Fib4评分或罹患晚期肝病的风险。退伍军人可以通过保持健康体重、预防或控制糖尿病以及进行规律的体育锻炼来降低风险。规律的运动有助于延缓或预防糖尿病前期和糖尿病的发生，减少肝脏脂肪，并促进整体健康。此外，退伍军人应采取均衡的饮食，多吃天然食物，减少不健康脂肪和糖的摄入。控制2型糖尿病和高血压等慢性疾病对于预防MASLD的进展至关重要。

已知存在MASLD风险因素（例如肥胖、糖尿病或高血压）的退伍军人应与其医疗保健提供者讨论定期筛查。早期发现是预防疾病发展为肝硬化或肝癌的关键。改善生活方式，包括改善营养、增加体育锻炼以及避免过量饮酒，可以显著降低罹患MASLD的风险。

MASLD的治疗

MASLD 的治疗主要侧重于解决潜在的代谢问题并防止进一步的肝脏损害。对于患有 MASLD 的退伍军人，关键方法包括通过饮食和运动减肥、控制血糖水平、控制血压以及戒酒。均衡的饮食，包括全谷物、瘦肉蛋白、水果和蔬菜至关重要。一旦确诊 MASLD，最好完全戒酒，以降低病情进展的风险。体育锻炼在降低糖尿病风险和减少肝脏脂肪方面发挥着至关重要的作用。在某些情况下，医生可能会开具药物。

对于患有晚期MASLD或肝硬化的退伍军人，可能需要更强化的治疗来管理肝脏健康。这些治疗可能包括使用消炎药物，以及干预措施来控制任何并发症，例如出血或感染。通过定期筛查和体检来监测肝脏健康状况，对于发现任何肝癌或其他严重问题的迹象至关重要。

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退伍军人肝脏健康信息中心是美国退伍军人事务部 (VA) 和退伍军人健康管理局 (VHA) 的合作机构。