MASLD 和 MASH 的治疗

代谢功能障碍相关肝病（MASLD）曾被称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。如果MASLD恶化，可能会发展为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）。MASH曾被称为NASH，即非酒精性脂肪性肝炎。

一线治疗 MASLD 和 MASH 减肥是通过选择健康食品、减少卡路里摄入和增加运动量相结合来实现的。缓慢而稳定的减肥可以减少肝脏的脂肪和炎症（肿胀）。以下生活方式的改变对控制您的疾病至关重要。

1。减肥

减肥是治疗MASLD和MASH的最佳方法之一，因为它可以缓解导致脂肪肝的因素。仅需减掉3%到5%的体重即可减少肝脏脂肪。减掉7%的体重也可以减轻炎症。如果您超重或肥胖，医生通常建议您在一年内逐渐减掉7%到10%的体重。不建议通过禁食快速减肥，因为这会使MASLD病情恶化。

减肥的最佳方法是：

减少所吃的卡路里数量。 记录每天消耗的卡路里并注意控制食量会有所帮助。

饮食健康健康食品是指营养丰富、饱和脂肪（不健康脂肪）含量低的食品。例如蔬菜、水果和全谷物。 限制食用红肉或全脂乳制品等动物性食物，因为它们的饱和脂肪含量较高。豆类、豆科植物和坚果等植物性食物是健康的选择。食用橄榄油等健康脂肪。

这些食物是地中海饮食的基础，地中海饮食并非传统意义上的“饮食”。它是一种健康的饮食方式，灵感源自地中海地区居民的饮食习惯，医生经常推荐它来降低一些与脂肪肝相关的风险因素。访问 ALF肝病饮食页面 详细了解营养如何为您带来变化。

限制饮食中的盐和糖的含量。 苏打水、果汁、运动饮料和甜茶等产品都含有大量糖分。果糖是这些饮料的主要甜味剂之一，摄入过多会增加患肥胖症、2型糖尿病、代谢综合征和多发性硬化症（MASLD）的风险。尽量减少盐（钠）的摄入量。冷冻食品、罐头汤、薯片和其他加工食品都含有大量的添加盐。 观看关于减少盐和糖的10种方式的ALF网络研讨会。

增加体力活动。 体力活动可以 有助于控制体重、增强免疫系统、减轻压力和抑郁。尽量每周至少活动30分钟。根据你的减重目标，你可能需要增加活动量。运动并不意味着你必须去健身房——散步、园艺，甚至做家务都算。但是，如果你还没有开始运动，请先获得医生的许可，然后慢慢增加运动量。目标是进行中等强度的体育活动（例如慢跑、骑自行车、游泳或进行一些能提高心率并产生出汗的运动）。 有关如何健康的更有价值的信息，请访问ALF的健康与养生博客。

虽然遵循健康饮食和保持正常体重似乎不是一种特殊的治疗方法，但它对于控制 MASLD 和 MASH 至关重要。

如果您过去尝试过减肥但未成功，请咨询您的医疗保健提供者，寻求帮助。您可能适合参加由医生监督的减肥计划，该计划结合药物治疗、饮食和运动。或者，您也可以选择减肥手术（减肥手术）和内窥镜疗法，这些疗法通过限制胃部的食物容量或减少身体对营养物质和卡路里的吸收来发挥作用。请咨询您的医生，了解哪种方案最适合您。

2.控制您的糖尿病

密切监测您的血糖并按照处方服药。

3.降低胆固醇

限制饱和脂肪的摄入，饱和脂肪存在于肉类、禽皮、黄油、起酥油、牛奶和乳制品（脱脂乳制品除外）中。用单不饱和脂肪（橄榄油、菜籽油和花生油）和多不饱和脂肪（玉米油、红花油、大豆油和多种坚果）代替它们。ω-3脂肪酸对降低心脏病尤其有益，这是一种存在于鲑鱼等油性鱼类、亚麻籽油和核桃中的多不饱和脂肪。健康饮食、运动，以及服用医生开的降胆固醇药物，将有助于将胆固醇和甘油三酯水平保持在理想水平。

4.保护您的肝脏

尽你所能避免给肝脏带来额外的压力。

避免饮用任何种类的酒精饮料（啤酒、葡萄酒、烈酒）。
仅按照指示服用药物和非处方药（无需医生处方即可购买的药物）。
注意服用膳食补充剂。某些维生素和矿物质（例如维生素A，铁和烟酸）可能以超出必需或处方剂量的高剂量对肝脏有害。
在尝试任何草药之前，请咨询您的医疗保健提供者。仅仅因为产品被称为“天然”，并不意味着它是安全的。
接种甲型肝炎和乙型肝炎疫苗。如果您患有甲型肝炎或乙型肝炎，同时还患有 MASLD 或 MASH，则更有可能导致肝功能衰竭。

MASLD 和 MASH 的治疗通常需要多位不同的医疗专业人员的参与，例如肝病专家、营养师、内分泌科医生、心脏病专家以及其他根据需要的专科医生。这种方法对于成功管理与脂肪肝相关的潜在代谢疾病至关重要。

有没有药物可以治疗 NASH？

2024年2月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准resmetirom（Rezdiffra™）用于治疗伴有3期或03900429期纤维化（但不包括肝硬化）的MASH患者，并同时配合健康饮食和规律运动。这是美国首个获批用于治疗MASH的药物，其获批基于一项大型国际临床试验（MAESTRO NASH，NCTXNUMX）中约四分之一的患者MASH得到缓解，纤维化（瘢痕形成）得到改善。该药物通过加速肝脏中的甲状腺激素通路来促进肝脏脂肪代谢。该治疗最常见的副作用是恶心和腹泻。在试验中，一些患者还出现了胆结石和胆囊炎症。它还可能与其他药物（例如他汀类药物、吉非贝齐（Lopid）和氯吡格雷（Plavix））发生相互作用，因此在开具 Rezdiffra 处方之前，请确保您的医疗保健提供者拥有您所有正在服用的药物清单。肝活检并非 Rezdiffra 的必要条件，因为其他可以显示肝纤维化程度的检查，例如 Fibroscan 或其他肝脏硬度测量指标，可以提供必要的信息。Rezdiffra 不适用于没有明显肝纤维化迹象的患者。

咖啡

在针对MASLD患者的研究中，饮用咖啡的人比少量饮用或不饮用咖啡的人肝脏损伤更小。含咖啡因的咖啡可以降低多种肝病（包括MASLD）患者罹患肝纤维化的风险。研究表明，每天需要饮用两杯以上才能获得这种益处；然而，有些人的耐受性较差。但对于那些目前饮用含咖啡因咖啡的人来说——尽情享受吧！

维生素E

这种维生素是一种抗氧化剂，理论上可以通过减少或中和炎症造成的损害来发挥作用。一些证据表明，维生素E补充剂可能对因MASLD和MASH导致肝损伤的患者有所帮助。一项研究的研究人员发现，每日服用一定剂量的天然维生素E（来源于食物而非实验室合成的维生素E）可以减少脂肪和炎症，但不会留下疤痕，从而改善研究参与者的整体MASH症状。这种药物并非适用于所有人，也可能存在潜在的副作用。请与您的医生讨论其潜在的益处。

*脂肪变性肝病是脂肪肝病的新名称。

*MASLD（代谢功能障碍相关脂肪变性肝病）是 NAFLD（非酒精性脂肪性肝病，或 NAFLD 或 MASLD）的新名称。

*MASH（代谢功能障碍相关脂肪性肝炎）是 NASH（非酒精性脂肪性肝炎）的新名称。

2025 年 XNUMX 月接受医学审查。

最后更新于 12 年 2025 月 02 日下午 29:XNUMX

MASH治疗