儿童非酒精性脂肪肝 (NAFLD)
非酒精性脂肪肝病 (NAFLD)，现在称为代谢功能障碍相关的脂肪肝病 (MASLD)，是儿童和青少年中最常见的慢性肝病。当肝细胞中形成过多脂肪时，就会发生 NAFLD。通常，肝脏直接从肠道吸收食物，并将脂肪、碳水化合物和蛋白质加工成能量和其他蛋白质。这个过程的不平衡会导致肝脏中脂肪过多。
NAFLD 是一组发生在不同阶段的病症：
- 单纯性脂肪变性：脂肪在肝脏中堆积
- 非酒精性脂肪性肝炎（NASH，现在称为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎或 MASH）：由脂肪堆积引起的炎症（肝脏肿胀）
- NASH 伴纤维化：肝脏形成疤痕
- 肝硬化：肝脏出现肿块（结节）和硬化，通常是由于长期损伤造成的
儿童时期患 NAFLD 的风险
如果儿童出现以下情况，则可能面临更高的 NAFLD（现称为 MASLD）风险：
- 超重或肥胖
- 有胰岛素抵抗（血糖升高）
- 患有2型糖尿病
- 饮食不健康并且很少或根本不运动
- 血液中胆固醇或脂肪含量异常高（血脂异常）
- 有睡眠呼吸暂停（睡眠期间呼吸模式不规则）
可能存在遗传风险，但尚不清楚遗传在 NAFLD 的发展中发挥作用的频率。
有些情况可能看起来像非酒精性脂肪肝 (NAFLD)。需要通过额外的医学检查来排除它们。这些条件可能包括：
- 营养不良
- 某些其他疾病，例如囊性纤维化
- 人工喂养，例如直接喂入静脉
- 某些药物
有哪些体征和症状？
NAFLD（现称为 MASLD）在早期阶段通常没有任何症状。一旦肝脏发生严重损害，症状更常见。 NAFLD 和 NASH（现称为 MASH）的一些症状可能包括：
- 腹部（腹部区域）不适或疼痛
- 疲劳（感觉很累）
- 易怒
- 头痛
- 难以集中
- 抑郁和焦虑
- 关节附近和颈后/上背部皮肤颜色变化
如果发展为肝硬化，可能会出现以下症状：
- 黄疸（皮肤发黄和眼睛发白）
- 皮肤瘙痒
- 下腹部肿胀
- 容易瘀伤
- 黑尿
NAFLD 如何诊断？
没有针对 NAFLD（现称为 MASLD）的具体测试。 大多数儿童被诊断出来是因为他们正在通过常规血液检查和超声波扫描进行其他检查。 在某些情况下，可能需要进行肝活检来确认诊断并评估肝脏。 与您孩子的医疗服务提供者就他们的健康和生活方式进行诚实的讨论非常重要，因为肝病的症状很少。
NAFLD 可以预防吗？
NAFLD（现称为 MASLD）并不总是能够预防，因为它可能受到遗传和环境因素的影响。然而，通过健康饮食、确保他们参加某种形式的体育活动以及控制其他现有的医疗状况，可以降低孩子患 NAFLD 的机会。
NAFLD 如何治疗？
目前还没有批准的药物可以治疗 NAFLD（现称为 MASLD），但我们知道可以通过减肥、健康饮食、限制垃圾食品和定期锻炼来减少肝脏中的脂肪量。安排几次拜访营养师或营养专家来帮助制定膳食计划通常会很有帮助。
有用的营养提示
- 儿童和青少年应该吃适合他们年龄的食物。这些数量小于成人的食用量。
- 检查您所吃的食物上的标签，了解您所吃的食物含有什么成分。食物通常含有隐藏的脂肪、糖和盐。
- 将含糖饮料和早餐食品换成零糖/低热量饮料或不添加糖的全麦谷物食品。
- 通过在孩子的日常饮食中加入豆类和扁豆来增加纤维摄入量。
- 每天吃五份水果和蔬菜。
- 避免油炸食物，尝试烧烤、烘烤或水煮。
- 鼓励您的孩子每天喝水作为主要液体。
活动和生活方式
儿童和青少年每天应至少进行 60 分钟的体育锻炼。
睡眠与身体活动和健康饮食同样重要。尽量确保您的孩子有足够的睡眠。减少使用电脑或电子设备的时间可以帮助孩子睡眠。儿科医生建议每天看屏幕的时间少于两个小时。专家还表示，将所有设备远离卧室并在睡前至少一小时关闭可以帮助孩子获得更好的睡眠。 “屏幕时间”可能会被阅读、涂色或其他非技术活动所取代。
肝移植
如果肝脏受损严重而无法正常工作，则可能需要进行移植。
儿童脂肪肝：有意义改变的早期机会
本次演讲由 Rachel W Smith, MD 和 Jaime Chu, MD 摘自 ALF 2021 海报大赛。
问医生的问题
- 我的孩子有哪些病症提示 NAFLD（现称为 MASLD）？
- NAFLD可以逆转吗？ 这个过程需要多长时间？
- 我可以为我的孩子改变什么样的生活方式和饮食？
- 您能否帮我联系注册营养师或营养师，帮助我为孩子制定健康膳食计划？
- 什么样的体育活动适合我的孩子？
- NAFLD 有治疗方法或药物吗？
- 什么是临床试验？是否有针对 NAFLD 儿童的临床试验？
- 减肥会有助于摆脱这种疾病吗？
- 我孩子的脂肪肝已经是晚期了吗？如果是的话，需要考虑移植吗？
最后更新于 1 年 2024 月 02 日下午 19:XNUMX