儿童代谢功能障碍相关脂肪肝（MASLD）

概述

代谢功能障碍相关脂肪肝 (MASLD)* 是儿童和青少年中最常见的慢性肝病。MASLD 过去被称为非酒精性脂肪性肝病，简称 NAFLD。当肝细胞中形成过多脂肪时，就会发生这种情况。正常情况下，肝脏直接从肠道吸收食物，并将脂肪、碳水化合物和蛋白质转化为能量和其他蛋白质。这一过程的失衡会导致肝脏脂肪过量。

MASLD 是一组在不同阶段发生的疾病：

1. 单纯性脂肪变性：脂肪在肝脏中堆积
2. 代谢功能障碍相关脂肪性肝炎 (MASH)，以前称为非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)：由脂肪堆积引起的肝脏炎症（肿胀）
3. 伴有纤维化的MASH：肝脏瘢痕形成
4. 肝硬化：肝脏出现肿块（结节）和硬化，通常是由于长期损伤造成的

症状和原因

代谢功能障碍相关脂肪肝 (MASLD) 是由肝脏中过多脂肪堆积引起的。如果 MASLD 恶化，可能会导致肝脏炎症（肿胀）。这被称为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎，简称 MASH。

如果儿童有以下情况，则他们罹患 MASLD 的风险更高：

• 超重或肥胖
• 有胰岛素抵抗（血糖升高）
• 患有2型糖尿病
• 饮食不健康并且很少或根本不运动
• 血液中胆固醇或脂肪含量异常高（血脂异常）
• 有睡眠呼吸暂停（睡眠期间呼吸模式不规则）

可能存在遗传风险，但尚不清楚遗传在 MASLD 发展中起多大作用。

由于遗传或环境因素可能影响MASLD的发生，因此并非总能预防。然而，降低孩子患MASLD的几率是有可能的。这可以通过帮助他们健康饮食、鼓励他们参与一些他们喜欢的体育活动以及控制其他现有疾病来实现。

MASLD 早期通常没有症状。肝脏严重受损后，更常出现症状。MASLD 和 MASH（以前称为 NASH）的一些症状可能包括：

• 腹部（腹部区域）不适或疼痛
• 疲劳（感觉很累）
• 易怒
• 头痛
• 难以集中
• 抑郁和焦虑
• 关节附近和颈后/上背部皮肤颜色变化

诊断和测试

目前尚无针对MASLD（以前称为NAFLD）的特异性检测方法。大多数儿童是通过血液检查或超声波扫描确诊MASLD，而这些检查或扫描原本是为了诊断其他疾病。在某些情况下（但并非所有情况），可能需要进行肝活检以确诊并评估肝脏状况。

与孩子的医生坦诚讨论他们的健康和生活方式至关重要，因为如上所述，肝病在早期阶段可能症状很少。此外，在确诊之前，必须排除其他可能与MASLD相似的疾病。这些疾病可能包括：

• 营养不良
• 某些其他疾病，例如囊性纤维化
• 人工喂养，例如直接喂入静脉
• 某些药物

管理和治疗

目前尚无获批的药物用于治疗MASLD（以前称为NAFLD），但我们知道可以通过减肥、健康饮食（少吃垃圾食品）和规律运动来减少肝脏脂肪含量。预约几次营养师或营养专家的咨询，帮助他们制定膳食计划，通常会有所帮助。

有用的营养提示

• 儿童和青少年应该吃适合他们年龄的食物。这些数量小于成人的食用量。
• 检查您所吃的食物上的标签，了解您所吃的食物含有什么成分。食物通常含有隐藏的脂肪、糖和盐。
• 将含糖饮料和早餐食品换成零糖/低热量饮料或不添加糖的全麦谷物食品。
• 通过在孩子的日常饮食中加入豆类和扁豆来增加纤维摄入量。
• 每天吃五份水果和蔬菜。
• 避免油炸食物，尝试烧烤、烘烤或水煮。
• 鼓励您的孩子每天喝水作为主要液体。

活动和生活方式

儿童和青少年每天应至少进行 60 分钟的体育锻炼。

睡眠与身体活动和健康饮食同样重要。尽量确保您的孩子有足够的睡眠。减少使用电脑或电子设备的时间可以帮助孩子睡眠。儿科医生建议每天看屏幕的时间少于两个小时。专家还表示，将所有设备远离卧室并在睡前至少一小时关闭可以帮助孩子获得更好的睡眠。 “屏幕时间”可能会被阅读、涂色或其他非技术活动所取代。

肝移植

如果肝脏受损严重而无法正常工作，则可能需要进行移植。

儿童脂肪肝：实现有意义改变的早期机会

本次演讲由 Rachel W Smith, MD 和 Jaime Chu, MD 摘自 ALF 2021 海报大赛。

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展望与预后

患有MASLD（以前称为NAFLD）的儿童可能需要终生接受肝病专科医生的护理，以便定期监测其肝脏健康状况。如果MASLD得不到控制或逆转，病情可能会恶化，导致严重的肝脏炎症（肿胀），并形成瘢痕组织取代健康的肝脏组织。早期瘢痕形成称为纤维化，晚期瘢痕形成称为肝硬化。

如果按照本页“管理和治疗”部分概述的步骤处理MASLD，则可以预防肝纤维化和肝硬化。如果发生肝硬化，则意味着硬化的疤痕组织取代了大部分健康的肝组织，肝脏将无法正常工作。并发症可能包括肝功能衰竭、肝癌以及肝移植的需求。有关肝硬化的更多信息，请访问 https://liverfoundation.org/liver-diseases/complications-of-liver-disease/cirrhosis/.

预防

在许多情况下，MASLD（以前称为 NAFLD）可以通过健康饮食和体育活动来预防。

与 MASLD 共存

如果您的孩子面临 MASLD（以前称为 NAFLD）风险或已被诊断患有 MASLD，与其医疗保健提供者讨论如何管理您孩子的健康非常重要。

需要问医生的问题

• 我的孩子患有哪些疾病表明患有 MASLD？
• MASLD 可以逆转吗？这个过程需要多长时间？
• 我可以为我的孩子改变什么样的生活方式和饮食？
• 您能否帮我联系注册营养师或营养师，帮助我为孩子制定健康膳食计划？
• 什么样的体育活动适合我的孩子？
• 有没有治疗 MASLD 的方法或药物？
• 什么是临床试验？有没有针对患有 MASLD 儿童的临床试验？
• 减肥会有助于摆脱这种疾病吗？
• 我孩子的脂肪肝是晚期吗？如果是，我们需要考虑肝移植吗？

*代谢功能障碍相关脂肪肝病 (MASLD) 是非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 的新名称。

*代谢功能障碍相关脂肪性肝炎 (MASH) 是非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 的新名称。

最后更新于 20 年 2025 月 09 日上午 38:XNUMX