Трансплантация печени — это хирургическая процедура, выполняемая для удаления больной или поврежденной печени у одного человека и замены ее целой или частью здоровой печени от другого человека, называемого донором.

Поскольку печень - единственный орган в организме, способный к регенерации или отрастанию, пересаженный сегмент печени может вырасти до нормального размера в течение нескольких месяцев. Часто пересаживают печень от умерших зарегистрированных доноров. Однако, поскольку печень обладает такой регенеративной способностью, живой человек может пожертвовать часть своей печени кому-то, кто нуждается в трансплантации. Чтобы узнать больше о трансплантации печени от живого донора, посетите наш новый Информационный центр трансплантации печени от живого донора.

Узнайте больше о донорстве органов

Найдите центр трансплантации печени

Поиск подходящего центра трансплантации является решающим шагом на пути к трансплантации печени. Независимо от того, являетесь ли вы пациентом, ищущим информацию, лицом, осуществляющим уход за близким человеком, или медицинским работником, изучающим варианты направления, наша платформа служит ценным ресурсом для навигации по учреждениям по трансплантации печени по всей территории США.

Найдите центр трансплантации печени

Что нужно знать о трансплантации печени

Когда рекомендуется пересадка печени?

Пересадка печени рекомендуется, когда печень человека больше не функционирует должным образом, чтобы поддерживать его жизнь. Успешная пересадка печени - это процедура, спасающая жизнь людям с печеночной недостаточностью. Печеночная недостаточность может возникнуть внезапно - это называется острой печеночной недостаточностью - например, в результате инфекции или осложнений, вызванных приемом некоторых лекарств. Печеночная недостаточность, возникшая в результате долгосрочной проблемы, называемой хронической печеночной недостаточностью, прогрессирует в течение месяцев, лет или десятилетий.

Хроническая печеночная недостаточность обычно является результатом холангита, состояния, при котором здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью, что делает печень неспособной выполнять свои нормальные функции.

Какие общие условия заставляют кого-то нуждаться в пересадке печени?

Среди взрослых в США наиболее частой причиной трансплантации печени является холангит, вызванный хроническим гепатитом С, за которым следует холангит, вызванный длительным злоупотреблением алкоголем. Холангит вызывают многие другие заболевания, в том числе следующие:

Другие формы хронического гепатита, включая гепатит В и аутоиммунный гепатит.
НАСГ, или неалкогольный стеатогепатит, теперь называемый стеатогепатитом, связанным с метаболической дисфункцией, или MASH, заболеванием, вызванным накоплением жира в печени, приводящим к воспалению и повреждению клеток печени.
Некоторые генетические заболевания, в том числе болезнь Вильсона, при которой в печени накапливается опасный уровень меди, и гемохроматоз, при котором в печени накапливается железо.
Заболевания желчевыводящих путей. Желчные протоки - это трубки, по которым желчь, пищеварительная жидкость, вырабатываемая в печени, поступает в тонкий кишечник. Эти заболевания включают первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит и атрезию желчевыводящих путей. Атрезия желчевыводящих путей, заболевание отсутствующих или деформированных желчных протоков, обычно выявляемое вскоре после рождения, является наиболее частой причиной печеночной недостаточности и трансплантации у детей.

Другие причины трансплантации печени включают первичный рак печени, то есть раковые заболевания, происходящие из печени, такие как гепатоцеллюлярная карцинома.

Откуда берется пожертвованная печень?

Печень для трансплантации поступает от умершего или живого донора. Большинство доноров печени в США поступает от умерших доноров, часто жертв тяжелых травм головы в результате несчастных случаев. Либо они заранее договорились стать донором органов, либо их семья дает разрешение на донорство органов, когда травмы их близкого приводят к смерти мозга.

Меньшее количество трансплантатов выполняется с использованием живых доноров, часто родственников или друзей реципиента. Люди, заинтересованные в пожертвовании, пройдут всестороннее медицинское и психологическое обследование, чтобы убедиться, что они достаточно здоровы, чтобы делать пожертвования.

Что такое трансплантация печени от живого донора?

Во время трансплантации печени от живого донора часть печени здорового человека (донор) удаляется и пересаживается другому человеку (реципиенту) для замены нездоровой печени. Печень донора и реципиента восстановится в течение следующих нескольких месяцев. Получение трансплантата от живого донора сокращает время ожидания в национальном списке ожидания трансплантации.

Узнайте больше о живом донорстве, посетив наш новый Информационный центр по трансплантации печени от живого донора.

Как отбираются кандидаты на пересадку печени?

Направление вашего врача в центр трансплантологии - это первый шаг, на котором группа специалистов из самых разных областей оценит вас, чтобы определить, подходите ли вы для этого. Команда трансплантологов обычно состоит из следующих членов:

гепатолог
хирург по пересадке
координатор трансплантологии
медсестра
психиатр
социальный работник
диетолог
финансовый координатор

Оценка будет включать оценку вашего:

заболевание печени и другие состояния, которые могут быть у вас
психическое и эмоциональное здоровье
Система поддержки
способность соблюдать сложный режим лечения, необходимый после трансплантации
вероятность выживания после операции по трансплантации

Консультации перед трансплантацией часто длятся от четырех до пяти часов. Человек, который будет участвовать в вашем лечении до и после трансплантации, должен сопровождать вас на прием.

Как становится доступной пожертвованная печень?

Печень для трансплантации поступает от умершего или живые доноры. Большинство доноров поступает от умерших доноров, часто жертв тяжелых травм головы в результате несчастных случаев. Либо они заранее договорились стать донором органов, либо их семья дает разрешение на донорство органов, когда у их любимого человека объявляется мертвый мозг.

Меньшее количество трансплантатов выполняется с использованием живые доноры, часто родственники или друзья получателя. Человек пройдет обширное медицинское и психологическое тестирование, чтобы оценить его пригодность для пожертвования. Группа крови и размер тела являются критическими факторами при определении подходящего донора. При трансплантации от живого донора для трансплантации используется часть печени здорового человека.

Как работает лист ожидания на трансплантацию?

Того, кто нуждается в трансплантации печени, направляют в центр трансплантации, чтобы его оценила группа специалистов из самых разных областей. После того, как человек завершит все необходимые анализы, комитет по трансплантологии рассматривает информацию. Если комитет определяет, что человек является подходящим кандидатом на трансплантацию, его или ее имя вносится в национальный список ожидания трансплантации. Этот список управляется Объединенной сетью обмена органами (UNOS), которая управляет Сетью закупок и трансплантации органов (OPTN), отвечающей за распределение органов для трансплантации в США. Система распределения органов обеспечивает передачу органов от умерших доноров самым больным людям. первый.

Когда людей помещают в список ожидания, им присваивается приоритетный балл, указывающий на то, насколько срочно им нужна трансплантация. Оценка рассчитывается их лечащим врачом по определенной формуле. Две системы оценки - это MELD (модель терминальной стадии заболевания печени), используемая для взрослых, и PELD (детская терминальная стадия заболевания печени), используемая для детей младше 12 лет.

Баллы по шкале MELD варьируются от 6 до 40 и зависят от того, находится ли человек на диализе или нет, а также от результатов следующих четырех анализов крови:

INR (внутренний нормализованный рацион), индикатор того, что печень вырабатывает белки, необходимые для свертывания крови человека.
Креатинин, индикатор функции почек
Билирубин, индикатор здоровья печени
Натрий, индикатор способности организма регулировать баланс жидкости.

Показатели PELD варьируются от отрицательных чисел до 99 и основаны на:

Возраст ребенка
Степень задержки роста ребенка
Результаты следующих анализов крови: МНО, билирубин и альбумин - белок, вырабатываемый печенью, уровень которого обычно ниже нормального у людей с заболеваниями печени.

Более высокий балл MELD или PELD указывает на более срочную необходимость трансплантации печени. Например, люди с раком (печени?) Получают дополнительные баллы MELD. Пока кто-то находится в списке ожидания, его оценка может увеличиваться, если его состояние ухудшается, или снижаться, если оно улучшается.

Небольшая группа людей, которые находятся в критическом состоянии с острой печеночной недостаточностью и могут умереть в течение недели, имеет наивысший приоритет в листе ожидания. Более подробную информацию об этих системах оценки можно получить по адресу УНОС.

Сколько времени нужно, чтобы получить донорский орган?

Невозможно предсказать, как долго придется ждать новую печень. Иногда люди ждут всего несколько дней или недель, прежде чем получить донорский орган. Если у пациента нет живого донора, могут пройти месяцы или годы, прежде чем появится подходящий донорский орган. Группа крови, размер тела, тяжесть заболевания и расстояние между донором и больницей трансплантата - все это повлияет на время ожидания.

В феврале 2020 года Сеть по закупке и трансплантации органов внедрила новую систему распределения печени, называемую политикой кружка остроты зрения. Эта политика подчеркивает срочную медицинскую необходимость кандидатов на трансплантацию печени и расстояние между донорскими и трансплантологическими больницами. Печень от всех умерших доноров сначала будет предложена наиболее срочным кандидатам на трансплантацию печени (статус 1A и 1B), перечисленным в больницах для трансплантации в радиусе 500 морских миль от больницы доноров. После предложений наиболее срочным кандидатам печень от взрослых доноров будет предложена кандидатам в больницах в пределах 150, 250 и 500 морских миль от больницы доноров. Эти предложения сгруппированы по срочности медицинской помощи.

Эта новая политика заменяет старую десятилетнюю систему зон обслуживания доноров (DSA) и региональных границ в США. Она улучшит процесс сопоставления жизненно важных органов с кандидатами на трансплантацию, которые больше всего в них нуждаются. Вы можете узнать больше о новой национальной системе трансплантации печени и органов кишечника, посетив веб-сайт OPTN. здесь.

Что произойдет, когда станет доступна донорская печень?

В каждом центре трансплантации существует своя собственная процедура, но в большинстве случаев координатор по трансплантации уведомит вас по телефону или пейджеру о том, что печень доступна. Вам нужно будет немедленно явиться в больницу, поэтому лучше держать чемодан упакованным и иметь план транспортировки в больницу. Когда вы приедете, вам будут сделаны дополнительные анализы крови, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки и другие предоперационные тесты, а донорская печень будет доставлена в больницу и тщательно проверена, чтобы убедиться, что она подходит для трансплантации. Если донорская печень приемлема, вы приступите к трансплантации. В противном случае вас отправят домой, чтобы продолжить ожидание. Таким образом, вы можете приходить в больницу более одного раза.

Что происходит во время операции по трансплантации?

Операция по пересадке печени сложна. Во время операции хирурги удаляют всю пораженную или больную печень и заменяют ее донорской печенью. В ваше тело будут помещены несколько трубок, чтобы помочь ему выполнять определенные функции во время операции и в течение нескольких дней после нее. К ним относятся дыхательная трубка, внутривенные линии для подачи жидкости и лекарств, катетер для слива мочи из мочевого пузыря и другие трубки для слива жидкости и крови из брюшной полости. Вы будете находиться в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней, а затем перейдете в обычную больничную палату, когда будете готовы. Продолжительность вашей госпитализации зависит от ваших конкретных обстоятельств и наличия осложнений.

Каковы признаки и симптомы отторжения?

Отторжение не всегда вызывает заметные симптомы. Фактически, иногда единственный способ обнаружить отторжение - это обычные анализы крови. Таким образом, очень важно не пропускать регулярные встречи с медицинской бригадой. Если есть симптомы, каждый человек может испытывать их по-разному. Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов отторжения включают:

лихорадка
Головная боль
усталость
тошнота
потеря аппетита
кожный зуд (кожный зуд)
моча темного цвета
желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
болезненность или отек живота

Как лечится отторжение трансплантата?

Острое отторжение печени может наблюдаться у 10% реципиентов трансплантата печени. Чаще всего это происходит в течение первых трех месяцев после трансплантации, но может произойти в любое время. Чтобы предотвратить отторжение, вы должны всю оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты. Они могут включать:

Преднизон
Такролимус (Програф)
Циклоспорин (Сандиммун, Неорал)
Сиролимус (Рапамун)
Микофенолят мофетил (CellCept)
Азатиоприн (Имуран) Доза этих лекарств может часто меняться в зависимости от вашей реакции. Как правило, вы можете ожидать приема большего количества лекарств в первые несколько месяцев после трансплантации, после чего некоторые из них могут быть отменены или дозы могут быть снижены. Цель состоит в том, чтобы поддерживать баланс между предотвращением отторжения и повышением восприимчивости к инфекции и другим побочным эффектам, связанным с длительным использованием иммунодепрессантов.

Каковы долгосрочные перспективы после трансплантации печени?

Обычно люди возвращаются к нормальной или почти нормальной деятельности через 6–12 месяцев после трансплантации. В течение первого года очень важны частые посещения и интенсивное медицинское наблюдение с бригадой трансплантологов. Для достижения наилучшего результата вам важно быть активным участником своего собственного здравоохранения:

Соблюдайте все медицинские назначения.
Принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями.
Изучите признаки отторжения и заражения и незамедлительно сообщите о них своему врачу.
Избегайте людей, у которых есть заразные заболевания (простуда, грипп и т. Д.).
Вести здоровый образ жизни; правильно питаться, регулярно заниматься спортом, не пить и не курить.

Хотя трудно предсказать, сколько человек может прожить после трансплантации, текущая пятилетняя выживаемость составляет около 75 процентов. Хорошая новость заключается в том, что результаты трансплантации печени в США постоянно улучшаются. По состоянию на июнь 2012 года почти 57,000 10 взрослых реципиентов трансплантата печени были живы - почти вдвое больше, чем 28,500 лет назад (2002 XNUMX в XNUMX году). Трансплантация печени была и остается успешной процедурой, спасающей жизнь людей с необратимым заболеванием печени.

Что могут сделать люди, чтобы помочь тем, кто нуждается в пересадке печени?

К сожалению, людей, ожидающих пересадки печени, гораздо больше, чем имеющихся органов; более 15,000 XNUMX человек находятся в списках ожидания по всей стране. Самое важное, что вы можете сделать, - это зарегистрироваться в качестве донора органов. Людям любого возраста и любого истории болезни следует: считают себя потенциальными донорами. То, что можно пожертвовать, будет зависеть от состояния вашего здоровья на момент смерти. Наличие подписанной карты донора органов больше не считается достаточным. Если вы хотите стать донором органов, важно внести свое имя в реестр доноров. Чтобы зарегистрироваться в качестве донора органов, вы можете зарегистрироваться на сайте Donate Life America по адресу donatelife.net. Вы также можете зарегистрироваться лично или онлайн в местном Департаменте транспортных средств.

Полезные ресурсы

Где я могу найти дополнительную информацию?

Ниже приводится список полезных веб-сайтов, на которых вы можете найти дополнительную информацию о заболеваниях печени, донорстве живых организмов и трансплантации органов.:

Американский фонд трансплантологии

Ассоциация детской трансплантации органов (COTA)

Пожертвуй Жизнь Америке

ПомощьНадеждаЖить

Национальный фонд трансплантологии (NFT)

Национальные институты здоровья

Национальный центр помощи живым донорам

Сеть по закупке и трансплантации органов (OPTN)

Международная организация реципиентов трансплантата (TRIO)

Объединенная сеть обмена органами (UNOS)

UNOS Трансплантация Жизнь

Департамент здравоохранения и социальных служб США

Кроме того, Объединенная сеть обмена органами (UNOS) имеет бесплатную горячую линию обслуживания пациентов. Позвоните по телефону 1-888-894-6361, чтобы:

Обсудите свои вопросы и опасения.
Найдите в вашем районе больницу, где проводят пересадку печени от живых доноров.
Узнайте больше о правилах и данных в отношении донорства и трансплантации.