La dieta PBC: qué comer, qué evitar

Si padeces colangitis biliar primaria (CBP) y buscas información sobre dietas en internet, encontrarás mucha información contradictoria y opiniones muy apasionadas. Para ayudarte a decidir qué comer, consultamos con Megan Gutiérrez, dietista especializada del Centro de Trasplantes Kovler del Hospital Northwestern Memorial de Chicago . Ella cuenta con una amplia experiencia en asesoramiento nutricional para personas con CBP y otras enfermedades hepáticas.

Primero, ¿existen pautas dietéticas que se apliquen a todas las personas con CBP?

No existe una dieta de "talla única" para todas las personas con CBP. Las necesidades nutricionales pueden cambiar a medida que surgen los síntomas y la enfermedad progresa. Un paciente puede necesitar una dieta muy baja en sodio si tiene una sobrecarga de líquidos por ascitis avanzada o edema. Más adelante, especialmente si la persona es candidata a un trasplante de hígado, el enfoque podría ser aumentar de peso. Las personas con enfermedad hepática avanzada pueden experimentar náuseas y pérdida de apetito, lo que resulta en una pérdida de peso significativa.

Entonces, el viaje de todos es diferente. Por eso es importante consultar a un dietista registrado que pueda ayudarlo a adaptar una dieta a sus necesidades individuales. Pero todavía existen recomendaciones dietéticas que se aplican a la mayoría de los pacientes con CBP.

Entonces, ¿cuál es una dieta saludable para la mayoría de las personas con CBP? ¿Qué deben comer?

Por lo general, recomendaba una dieta mediterránea modificada para las necesidades individuales. La CBP es una enfermedad inflamatoria y esta es una dieta que combate la inflamación. Aquí están mis cinco sugerencias:

1. Come muchas frutas y verduras. Si puede, consuma cinco porciones todos los días. ¡Si comes más, mejor aún!
2. Opte por cantidades moderadas de carnes magras. Las cantidades recomendadas variarán.
3. Opta por grasas insaturadas como Omega 3, aceite de oliva virgen extra, frutos secos y pescados grasos como el salmón.
4. Elija cereales integrales y carbohidratos complejos.  Ya sean cereales, galletas saladas, panes o arroz, elija siempre la variedad de cereales integrales.
5. Beber café si le conviene, porque existe evidencia de que puede ayudar a que puede ayudar a reducir el riesgo de cáncer de hígado. Pero trate de no agregar crema o azúcar.

¿Qué alimentos deben reducir o eliminar los PBC?

1. Evite las grasas saturadas como crema y mantequilla y reduzca o elimine la carne de res y cerdo con grasa visible, salchichas, tocino y carnes frías.Recuerde siempre: las grasas son parte de una dieta equilibrada y no deben evitarse por completo. Es cierto que las personas con CBP a menudo tienen problemas para absorber grasas y vitaminas liposolubles porque tienen menos bilis. Las grasas no digeridas pueden causar diarrea, pérdida de peso y otras complicaciones. Como resultado, a veces los pacientes con CBP piensan que deberían reducir drásticamente todas las grasas. Eso es un error. La clave es comer grasas saludables.
2. Manténgase alejado de los alimentos con alto contenido de azúcar, especialmente bebidas azucaradas como refrescos, bebidas de frutas y jarabe de maíz con alto contenido de fructosa. Esta es la razón: cuando el hígado se ve obligado a absorber demasiada azúcar, se forman depósitos de grasa que eventualmente pueden acumularse y provocar enfermedad hepática esteatósica (Anteriormente llamada enfermedad del hígado graso). Por otro lado, no te abstengas del azúcar natural de las frutas, que son excelentes para las personas con PBC.
3. Reduce el sodio. Si tiene edema o ascitis, reducir el sodio es extremadamente importante. Pero incluso si no tiene esos síntomas, debe controlar su ingesta de sodio. Comience evitando el salero en la mesa. Cocine con condimentos que no contengan sodio, como mezclas sin sal (por ejemplo, Mrs. Dash). No quiero sugerir una cantidad específica de sodio, ya que las dietas varían y hay variaciones en las dietas bajas y moderadas en sodio.

¿Qué hay de beber alcohol?

Las personas con CBP deben eliminar el alcohol o beber cantidades muy moderadas (no más de un vaso de alcohol por día. Beber mucho alcohol no es una buena idea para nadie y es una idea especialmente mala para las personas con enfermedades hepáticas, incluida la CBP). Pero no quiero generalizar demasiado sobre esto: es absolutamente necesario que consultes con tu médico para determinar cuánto alcohol beber, si es que bebes.

¿Cuál es su opinión sobre los suplementos nutricionales?

Siempre debe intentar satisfacer las necesidades nutricionales a partir de fuentes de alimentos naturales antes de recurrir a los suplementos. Pero a veces eso no es posible.

Por ejemplo, las personas con CBP corren el riesgo de sufrir deficiencias de vitaminas liposolubles, como A, DE y K. Si tiene estas deficiencias, especialmente la vitamina D, es muy difícil obtener todas las vitaminas adicionales que necesita de los alimentos que necesita. comer.

Si le preocupan sus niveles de vitaminas o minerales, primero debe hablar con un médico o dietista sobre la suplementación adecuada antes de tomar cualquier medicamento de venta libre.

En cuanto a otros suplementos, algunas personas con CBP y otras enfermedades del hígado confían en el cardo mariano. Otro del que he oído hablar mucho es el diente de león. No hay evidencia confiable de que ninguno de estos ayude a las personas con CBP.

En general, un gran problema con los suplementos es que están regulados por la FDA como alimentos, no como medicamentos. Por lo tanto, ninguna agencia reguladora se asegura de que las etiquetas coincidan con lo que hay en los frascos, y no puede estar seguro de lo que obtiene cuando toma estas píldoras. Esa es otra razón por la que sería muy cauteloso al seguir los consejos del "Doctor Google" sobre los suplementos nutricionales.

¿Y los probióticos? ¿Los recomiendas?

Los probióticos son las "bacterias buenas" que cambian la composición de las bacterias en el intestino. Los médicos suelen recomendarlos a personas que toman antibióticos o por otras razones. Por lo general, puede obtener probióticos más que suficientes a partir de cultivos activos de bacterias en alimentos fermentados. Kéfir o yogures bajos en grasa serían mi elección para la mayoría de los pacientes con CBP porque tienen menos sodio que otros alimentos fermentados.

Algunas personas en la comunidad de PBC se entusiasman con las dietas específicas, como sin gluten o sin lácteos. ¿Qué les aconsejarías?

He visto a algunos pacientes con PBC que han sentido alivio de los síntomas al evitar ciertos alimentos. Podría estar relacionado con la verdadera sensibilidad a los alimentos y también podría ser un efecto placebo. No descarto probarlos si quieres. Pero debe tener mucho cuidado si intenta eliminar los principales grupos de alimentos de su dieta, y no recomendaría hacer cambios drásticos antes de consultar con un médico y un dietista registrado.

¡Deseamos que pueda consultar con todos los que tienen PBC! Como no puede, díganos cómo encontrar un nutricionista calificado para ayudarlo.

Te recomiendo visitar eatright.org , el sitio web de la Academia de Nutrición y Dietética. Haz clic en «Buscar un experto» en la esquina superior derecha. En la mayoría de los casos, podrás encontrar dietistas registrados cerca de ti. También te sugiero que le pidas a tu médico que te recomiende a alguien.

Megan Gutierrez es dietista nutricionista titulada y especialista certificada en nutrición renal. Trabaja con receptores y donantes de trasplantes de órganos sólidos (hígado, riñón, páncreas) en Chicago. Sus áreas de interés incluyen intervenciones en el estilo de vida, salud gastrointestinal, modificación de la conducta y artes escénicas.

Última actualización el 6 de junio de 2025 a las 01:16 p. m.