Fibrosis (cicatrización)
Cómo se desarrolla la fibrosis
Cuando una persona padece una enfermedad hepática, su hígado entra en un ciclo muy peligroso. La inflamación persistente , o hepatitis, envía señales constantes a las células reparadoras para que continúen depositando colágeno. El colágeno adicional endurece el tejido alrededor del hígado, como debería ocurrir en un hígado sano; pero, en lugar de que se libere una señal para detener la inflamación y eliminar el exceso de colágeno, la inflamación persiste y se deposita aún más colágeno, lo que provoca un mayor endurecimiento. Así es como se desarrolla la fibrosis.
Cuando se produce un daño repetitivo o una inflamación prolongada, el colágeno y otras proteínas se acumulan entre las células hepáticas, formando tejido cicatricial . Este tejido puede bloquear o limitar el flujo sanguíneo en el hígado, privando de nutrientes a las células hepáticas sanas y provocando la formación de más tejido cicatricial. A diferencia de las células hepáticas sanas, el tejido cicatricial no puede funcionar ni repararse a sí mismo. A medida que la fibrosis avanza, puede afectar la capacidad del hígado para funcionar, limitar su capacidad de reparación y restringir el flujo sanguíneo. Con el tiempo, las cicatrices en el hígado continuarán creciendo y reemplazando el tejido sano. Gradualmente, las cicatrices se extienden, cubriendo una mayor parte del hígado sano y se unen, formando septos o bandas de tejido cicatricial. La fibrosis también restringe el flujo sanguíneo . Para determinar la gravedad de la cicatrización, los médicos examinan el impacto en el flujo sanguíneo portal. La vena porta transporta toda la sangre desde los intestinos hasta el hígado para su procesamiento.
La fibrosis en etapas leves a moderadas a menudo no causa síntomas. Debido a la falta de síntomas, muchas personas viven con daño hepático, o fibrosis, sin ser diagnosticadas hasta que presentan síntomas de cirrosis. La fibrosis puede revertirse si se detecta a tiempo, y la enfermedad hepática subyacente que la causó puede curarse o tratarse. Si la fibrosis no se trata, puede derivar en cirrosis y cáncer de hígado. Es importante recordar que el proceso de progresión de la fibrosis a cirrosis ocurre a lo largo del tiempo. El tiempo que tarda la fibrosis en progresar es diferente para cada enfermedad y cada persona. No todas las personas que desarrollan fibrosis progresarán a cirrosis. No todas las personas que desarrollan cirrosis desarrollarán cáncer.
Opciones de prueba
Hasta hace poco, la biopsia de hígado era la única forma en que los médicos podían determinar el estadio y el grado del daño hepático. Hoy en día, existen pruebas de sangre y de imágenes que pueden determinar el daño hepático. Esta es una breve descripción general de los diferentes tipos de pruebas que su médico puede discutir con usted.
Comprensión de los resultados de la biopsia hepática
Comprender los resultados de estas diferentes pruebas puede ser un desafío. Los profesionales de la salud utilizan distintas escalas para definir las etapas del daño hepático. Se utilizan escalas diferentes cuando se realiza una biopsia en comparación con una prueba de imagen, como un FibroScan®.
Aquí se explican las escalas comunes que se utilizan para clasificar una biopsia hepática. La mayoría de los sistemas de puntuación analizan el impacto de la fibrosis en la vena porta (que transporta la sangre desde los intestinos) y la ubicación y el número de septos (bandas de tejido cicatricial que conectan las células).
Si tiene cirrosis o se encuentra en la etapa final antes de la cirrosis, hable con su médico sobre las pruebas de detección de cáncer de hígado.
Comprender su puntaje CAP
FibroScan® es una ecografía especial del hígado. Esta prueba de imagen no es invasiva. Al medir la rigidez del hígado, su médico puede detectar tanto cicatrices como esteatosis hepática. Aquí le explicamos la información que su médico podría proporcionarle si se realiza una FibroScan®.
Su puntuación CAP mide la acumulación de grasa en el hígado. La esteatosis hepática se produce cuando se acumula grasa en las células del hígado, lo que puede afectar su función. Su médico utilizará la puntuación CAP para determinar el grado de acumulación de grasa en el hígado. La puntuación CAP se mide en decibelios por metro (dB/m) y oscila entre 100 y 400 dB/m. La tabla que se muestra a continuación presenta los rangos de las puntuaciones CAP, el grado de esteatosis correspondiente y la cantidad de hígado con acumulación de grasa.
Fiabilidad de las puntuaciones de las pruebas
Esta tabla muestra enfermedades hepáticas, rangos de resultados de fibrosis y la puntuación de fibrosis correspondiente. Los rangos de resultados de fibrosis en la tabla son estimaciones . Su puntuación de fibrosis real puede no coincidir con la puntuación de fibrosis en la tabla. Si tiene más de una enfermedad hepática, es posible que no pueda usar esta tabla. Su resultado de fibrosis puede estar sobreestimado si tiene inflamación hepática causada por una enfermedad reciente o por el consumo de alcohol, tumores benignos o cancerosos en el hígado, o congestión hepática (cuando el hígado está demasiado lleno de sangre u otros líquidos). Sus resultados de FibroScan® también pueden ser menos precisos si tiene obesidad, ascitis o un flujo biliar insuficiente desde el hígado.
Última actualización el 6 de septiembre de 2023 a las 04:10