让我们停止肝病的发展
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提醒一下，纤维化是在肝脏中形成疤痕组织，替换健康的功能性细胞并引起肝脏变硬或变硬从而减少血液流动的过程。 纤维化的最后阶段是肝硬化。 肝硬化是您的肝脏严重结疤并永久受损的地方。 尽管人们在讨论酒精引起的肝病时最常听到肝硬化一词，但肝硬化是由多种形式的肝病引起的。
虽然纤维化是可逆的，但有一点损害会变得太大，肝脏无法自我修复。 没有可以治愈肝硬化的治疗方法。 如果可能，治疗肝硬化的根本原因可能会使您的肝硬化不再恶化，并有助于预防肝衰竭。 成功的治疗可能会慢慢改善您的某些肝脏瘢痕形成。 重要的是要避免进一步损害肝脏的物质，例如酒精，某些药物和高脂肪的食物。 对肝硬化患者的治疗通常意味着管理肝硬化的症状并防止进一步损害以避免肝衰竭。 医生用肝移植治疗肝功能衰竭。 肝硬化患者极有可能患上肝癌。 如果您患有肝硬化，接受常规肝癌监测非常重要； 大多数罹患肝癌的人都有肝硬化的迹象。 医生还通过移植治疗肝癌。 重要的是要注意，在讨论肝移植的选择之前，人们经常患有肝硬化很长时间。
当我们谈论肝硬化时，重要的是要记住，肝功能与疾病进展之间存在很大差异。 我们的肝脏具有弹性，即使严重结疤也能继续起作用。 因此，即使肝脏受损，有些人也可能没有症状或肝酶检测升高。 与您的医生谈谈您患肝病的风险非常重要，这样您就可以接受影像学检查，以帮助诊断肝脏损害。
肝硬化通常被分类为代偿或代偿失调。 患有代偿性肝硬化的人不一定看起来或感觉不适。 即使肝脏严重结疤，他们的疾病症状也可能是轻度或不存在。 肝功能不全的人会感到不适，并且肝脏功能不佳。
当一个人患有肝硬化时，肝脏会萎缩变硬，严重影响肝脏处理大量血液的能力。你知道吗？肝脏最重要的功能是日复一日地过滤血液。在任何时刻，肝脏都含有大约一品脱（约473毫升）的血液，约占人体总血液供应的13%；肝脏每分钟过滤超过一升的血液，相当于每小时约22加仑（约114升），24小时内过滤超过250加仑（约1130升）的血液。为肝脏提供血液的途径有两个：肝动脉和肝门静脉。肝动脉将富含氧气的血液输送到肝脏。来自消化系统的血液则通过肝门静脉进入肝脏，携带营养物质、药物或毒素。
当肝硬化失代偿期患者体内瘢痕组织阻塞了原本应该流经门静脉的血液，导致门静脉压力升高，即门静脉高压。门静脉中的血液富含蛋白质、毒素和其他原本应该由肝脏过滤的物质。由于无法进入肝脏，血液必须寻找新的路径；因为血液无法进入肝脏，来自消化系统的营养物质、毒素和其他物质就无法得到充分过滤。门静脉高压会导致静脉曲张、腹水和肝性脑病等症状。肝肾综合征也可能发生在肝硬化失代偿期患者身上。
静脉曲张
当血液无法通过门静脉流入肝脏时，它被迫寻找新的途径，例如通过胃和食道的静脉。 这些扩大的静脉称为静脉曲张。 这些小静脉并不意味着要携带那么多的血液，以至于它们会膨胀，渗出血液甚至破裂，从而导致威胁生命的出血。 静脉曲张除非流血，否则通常不会引起任何症状。 静脉曲张破裂出血的迹象包括：
- 呕吐大量血液
- 黑色，柏油色或血腥的大便
- 头昏
- 失去知觉（严重情况下）
医生可以通过将内窥镜（一根细细的软管）穿过您的嘴，直达食道和胃来查看这些静脉曲张。 如果需要，医生会绑扎或绑扎它们以勒死静脉并防止其破裂。
腹水
门静脉高压导致腹腔内压力升高，液体渗出并积聚在腹腔内，这种情况称为腹水。肝病患者腹水积聚的程度可能有所不同——少量积液可能不会引起任何症状，但随着积液量的增加，会导致腰围增大和体重增加。当大量液体聚集在腹部时，会导致肿胀和疼痛，令人非常不适。由于积液，腹部会变得坚硬，可能类似于孕妇的腹部，肚脐也可能凸出。一些腹水患者可能会出现腿部和脚踝肿胀，称为水肿。腹水可能无缘无故地发生感染，称为自发性细菌性腹膜炎。这种感染需要尽早使用正确的抗生素进行治疗；如果不及时治疗，感染可能致命。自发性细菌性腹膜炎患者通常会感到更加不适，腹部出现压痛；他们可能会出现发烧。
腹水的治疗方法包括低钠饮食、服用利尿剂、抽取腹水或手术改道。减少钠（盐）的摄入是治疗腹水的一线疗法。如果您患有腹水，请务必咨询肝脏专科营养师，了解您的具体需求。医生可能会开具利尿剂，这类药物能促进肾脏排出更多钠和水，从而增加排尿次数。有时，利尿剂不足以控制腹水，腹水会持续积聚。此时，患者可能需要接受治疗性腹腔穿刺术。在腹腔穿刺术中，医生（通常是介入放射科医生）会使用超声引导针头进入腹腔，将腹水排出体外。腹水会再次积聚，需要重复进行穿刺。如果腹水持续积聚或其它治疗方法无效，医生可能会考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。在经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）中，医生会建立一条新的通路，将门静脉或其分支与体循环中的一条静脉连接起来，从而绕过肝脏。虽然这种分流术可以改善腹水，但也可能导致肝性脑病或肝功能恶化。
肝性脑病
氨是人体消化蛋白质时产生的废物。 肝脏处理氨气，将其分解为尿素，然后将其发送到肾脏，以释放到尿液中。 当某人患有肝硬化时，氨并不会消除，积累，流向大脑，并引起混乱，迷失方向，昏迷甚至死亡。 这是肝性脑病。
在我们的HE资源中心中了解有关肝性脑病的更多信息。
肝肾综合征
肝脏是人体中最大的过滤器，但与我们的肾脏紧密合作，以消除体内的废物。 当某人患有肝硬化时，他们可能会出现严重的并发症，肾脏开始逐渐衰竭。 这称为肝肾综合征。
在我们的HRS资源中心中了解有关肝肾综合征的更多信息。
黄疸
我们的红细胞中有一种叫做血红蛋白的物质，负责输送氧气。 胆红素是血红蛋白中的一种黄色化学物质。 您的身体会建立新的细胞来替代坏掉的红细胞，而旧的则在肝脏中进行处理。 老细胞的分解释放出胆红素。 健康的肝脏将胆红素排出体外。 如果肝脏无法成功执行此功能，胆红素会在体内堆积，您的皮肤或白人或眼睛可能会发黄。 这是黄疸。
胆红素的堆积也可能导致某人的尿液变得很黑或其粪便颜色变浅。 多余的胆红素会从尿液中排泄，这会使某人的尿液看起来很黑，呈褐色，几乎像可乐苏打水一样。 缺乏胆红素进入肠道会导致某人的粪便颜色很浅。 黄疸不仅发生在肝硬化患者中。 许多健康的婴儿在出生后的第一周就会出现黄疸。 黄疸也可能是由于血液疾病，遗传状况，胆管阻塞，感染（如甲型肝炎）甚至某些药物引起的。
美国肝脏基金会对此内容全权负责，这是通过Mallinckrodt和Salix的慷慨支持而实现的。
最后更新于 5 年 2022 月 05 日晚上 00:XNUMX