纤维化（疤痕）

纤维化如何发展

当一个人患有肝病时，肝脏会陷入一个非常危险的恶性循环。持续的炎症，也就是肝炎，会不断发出信号，促使修复细胞持续沉积胶原蛋白。多余的胶原蛋白会像在健康肝脏中一样，在组织周围形成硬化；但是，此时并没有发出信号来停止炎症并清除多余的胶原蛋白，炎症反而持续进行，导致更多的胶原蛋白沉积，从而造成更严重的硬化。这就是肝纤维化的发展过程。

当肝脏反复受损或长期炎症发生时，胶原蛋白和其他蛋白质会在肝细胞间积聚，形成瘢痕组织。瘢痕组织会阻塞或限制肝脏内的血液流动，导致健康肝细胞营养不良甚至死亡，进而引发更多瘢痕组织的形成。与健康肝细胞不同，瘢痕组织无法发挥功能或自我修复。随着纤维化的进展，它会影响肝脏的功能，限制其自我修复能力，并限制血液流动。随着时间的推移，肝脏中的瘢痕会不断增生并取代健康组织。瘢痕逐渐向外延伸，覆盖更多健康的肝组织，并相互融合或形成桥状结构，最终形成瘢痕隔膜或瘢痕带。纤维化还会限制血液流动。医生在评估瘢痕严重程度时，会检查其对门静脉血流的影响。门静脉负责将来自肠道的血液输送到肝脏进行处理。

轻度至中度肝纤维化通常不会引起任何症状。由于缺乏症状，许多人患有肝损伤或肝纤维化却未被诊断，直到出现肝硬化症状才被确诊。如果及早发现，肝纤维化是可以逆转的，并且导致肝纤维化的潜在肝病也可以治愈或治疗。如果肝纤维化不及时治疗，则可能发展为肝硬化和肝癌。需要注意的是，肝纤维化发展为肝硬化是一个漫长的过程。每种疾病和每个人的肝纤维化进展时间都不尽相同。并非所有出现肝纤维化的人都会发展为肝硬化，也并非所有肝硬化患者都会罹患肝癌。

测试选项

直到最近，肝活检仍是医生确定肝损害的阶段和程度的唯一方法。 如今，血液和影像学检查均可以确定肝损害。 这是医生可能与您讨论的不同类型检查的简要概述。

了解肝活检结果

理解这些不同检测结果可能颇具挑战性。医疗机构使用不同的分级标准来定义肝损伤的阶段。例如，活检和影像学检查（如FibroScan® ^）所使用的分级标准就不同。

本文解释了用于对肝脏活检进行分级的常用标准。大多数评分系统会检查纤维化对门静脉（将血液从肠道输送到肝脏）的影响，以及间隔（连接瘢痕带）的位置和数量。

如果您患有肝硬化或处于肝硬化的最后阶段，请与您的医生谈谈肝癌筛查。

了解您的 CAP 分数

FibroScan®^是一种专门针对肝脏的超声检查。这项影像学检查属于非侵入性检查。通过测量肝脏的硬度，医生可以检测出肝脏的瘢痕和脂肪变性。以下是您在接受^FibroScan®检查后可能会从医生那里获得的信息。

您的 CAP 评分用于衡量肝脏脂肪变性程度。脂肪变性（肝脂肪沉积）是指脂肪在肝细胞内积聚。这种脂肪会影响肝脏功能。医​​生会使用您的 CAP 评分来评估肝脏脂肪变性的程度。CAP 评分以分贝/米 (dB/m) 为单位，范围从 100 到 400 dB/m。下表显示了 CAP 评分范围、相应的肝脂肪沉积等级以及脂肪变性肝脏的体积。

考试成绩的可靠性

此表列出了肝脏疾病、纤维化结果范围以及相应的纤维化评分。表中的纤维化结果范围为估计值。您的实际纤维化评分可能与表中的评分不符。如果您患有不止一种肝脏疾病，则可能无法使用此表。如果您近期患病或饮酒导致肝脏炎症、肝脏内有良性或恶性肿瘤，或肝脏充血（肝脏内充满血液或其他液体），则您的纤维化结果可能被高估。如果您肥胖、有腹水或肝脏胆汁流出量过少，您的 FibroScan® 结果也可能不太^准确。

最后更新于 6 年 2023 月 04 日下午 10:XNUMX