肝移植

什么是肝移植？

肝移植 肝移植手术是指切除因慢性（终末期慢性肝病）或突发性急性肝衰竭而功能丧失的肝脏，并用来自已故捐献者的健康肝脏或来自匹配的活体捐献者的部分健康肝脏进行替换。肝移植也是治疗其他疾病的一种选择，包括某些类型的肝癌。

首例成功的肝移植手术于 1967 年进行。

肝移植的主要原因 包括代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）；酒精相关性肝病；肝癌（肝细胞癌（HCC））；胆管癌（胆管癌）；自身免疫性肝炎；原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、乙型肝炎和丙型肝炎；急性肝衰竭；胆道闭锁（儿童）。

主要原因肝硬化导致肝功能衰竭和肝移植 包括酒精相关性肝病；MASH；乙型和丙型肝炎；遗传性疾病（例如血色素沉着症、威尔逊病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症）；自身免疫性肝炎；影响胆管的疾病（例如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、胆道闭锁）。

酒精相关性肝病和代谢功能障碍相关性肝炎是成人肝移植最常见的原因。

胆道闭锁是儿童肝移植最常见的原因。

2024 年，美国共进行了 11,458 例肝移植手术：其中 10,854 例来自已故捐献者，604 例来自活体捐献者。

目前有9,065人在等待肝移植。（2025年6月）

需要肝脏的人多于可用的供应量。人们在等待名单上继续死亡。

每年只有一小部分肝移植手术使用了活体捐献者。

肝移植手术在青少年/青年人群中有所增加。

在过去的十年里，11 至 17 岁儿童的肝移植数量增加了 25%；18 至 34 岁年轻人的肝移植数量增加了一倍多（器官共享联合网络；UNOS）。

此 等待已故捐献者肝移植的时间 等待时间从不到30天到超过5年不等。有资料显示，平均等待时间为11个月。

Of 成年人被添加到肝移植等待名单中 （2021 年）：39.9% 的患者在 3 个月内接受了已故捐献者的肝移植；45.7% 的患者在 6 个月内接受了肝移植；54.5% 的患者在 1 年内接受了肝移植。

按性别分布的候补名单候选人 （2023 年）：男性 60.6%；女性 39.4%。

女性肝移植等待名单候选人的移植前死亡率高于男性候选人。 （2023）。

肝移植等待名单候选人的种族和民族构成 （2023 年）：67.8% 白人，19.0% 西班牙裔/拉丁裔，6.5% 黑人/非裔美国人，4.5% 亚裔，1.2% 美洲原住民，0.6% 多种族，0.3% 未报告。

肝移植受者的种族和民族构成 （2023 年）：69.8% 白人，17.5% 西班牙裔/拉丁裔，6.6% 黑人/非裔美国人，4.1% 亚裔，0.6% 多种族，0.4% 未报告。

按年龄划分的肝移植 （2023 年）：18-34 岁占 6.3%；35-49 岁占 20.1%；50-64 岁占 46.7%；65 岁及以上占 26.9%。

肝移植领域有一些良好的发展趋势需要继续保持：
- 2023年，美国肝移植手术数量再创新高。总共有 10,659 例，其中 10,125 例（95.0%）为成人受者，534 例（5.0%）为儿童受者。
  活体捐献也有所增长。成人移植中 5.7% 的器官来自活体捐献者，儿童移植中 14.6% 的器官来自活体捐献者。
- 等待时间更短.

接受肝移植的患者中，约有 75%-78% 的人能存活至少五年，近 65% 的人能存活十年。

生存率取决于年龄、整体健康状况以及导致移植的原发疾病（有些疾病会复发或持续存在）。

接受移植手术的患者中，有些人在术后30多年仍能过上正常的生活。

由于需要肝移植的人数远远超过可供移植的肝脏数量，研究人员正在寻找增加可供患者移植肝脏数量的方法。

肝脏机械灌注技术的开发是为了增加可用于移植的肝脏数量。

2024年，宾夕法尼亚大学医学院首次成功进行了体外肝灌注实验，使用的是基因编辑猪肝。实验中，将脑死亡患者的血液循环通过体外的基因编辑猪肝。在72小时的实验过程中，猪肝未出现任何炎症迹象，患者生命体征也保持稳定。

研究人员在基因编辑猪肾脏和心脏方面取得了成功，但肝脏移植却更为复杂。

这或许是解决肝移植供体短缺问题的一种方法。

最近，中国将经过基因编辑的猪肝移植到一名脑死亡患者体内，移植的猪肝存活了10天；没有出现免疫排斥或炎症积聚的迹象。

最后更新于 10 年 2025 月 04 日晚上 35:XNUMX