每年在美国进行大约6,000次肝移植。 但是仍有17,000多名美国人仍在等待捐赠的肝脏可用于移植。 接受者和等待移植的人对移植过程和长期结果有很多疑问。 ALF与Fredric Gordon博士一起坐下来回答最常见的问题。 Gordon博士是Lahey医院和医学中心的肝脏移植和肝病学医学主任，也是塔夫茨医学院的医学副教授。
假设没有并发症，肝脏能持续多久？ 移植患者最终会需要再次移植吗？
当医生进行肝移植时，他们希望它可以无限期地持续下去。 肝脏，即使是已移植的肝脏，也具有再生能力，因此没有有效期。 一些患者可能会复发疾病，从而损害新肝脏。 我们最常在丙型肝炎患者中看到这种情况。但是，好消息是，有极好的丙型肝炎新疗法，因此我们希望看到需要再次移植的患者少得多。
肝移植手术期间会发生什么？
在此过程中，将整个受损的肝脏切除，然后放一个新的肝脏。 操作通常需要三到七个小时。 外科医生在最初的一到两个小时内断开受损肝脏的血管和胆管的连接，然后切除整个肝脏。 接下来的两到五个小时，首先将新肝脏的静脉连接到接受者，然后再连接动脉，然后再连接胆管。 通常，新肝在手术结束之前就开始使胆汁健康。 然后，外科医生闭合伤口，并将患者带到康复室。
移植患者能过正常的生活吗？
移植接受者可以过正常的生活，尽管每天服用药物以防止器官排异并每3-12个月见移植队可能并不正常。 但是每天，大多数患者应该能够遵循正常的常规。
移植接受者是否必须遵循特殊饮食？
尽管患者可能有其他饮食限制，但没有针对移植接受者的特殊饮食。 但是，无论是器官接受者还是其他任何人，健康均衡的饮食都是有益的。
移植接受者的饮食中需要正常量的蛋白质。 这通常意味着每千克体重需要1.2-1.5克蛋白质。 2.2公斤等于0.75磅，因此，每日蛋白质摄入量的粗略估算是将您的体重乘以XNUMX。
是否有很多药物可以预防新肝的排斥反应？ 有什么副作用？
有多种药物选择和组合可以防止排斥反应。 通常，在最初的几个月中，肝移植受者使用高剂量的XNUMX至XNUMX种药物，然后无限期地逐渐减少至XNUMX至XNUMX种药物。 副作用会有所不同，患者应与医生讨论。
如何决定谁接受新肝？
这是一个复杂的决定，每个移植计划的筛查委员会都会处理。 没有通用规则，因此每个程序都可以做出自己的决定。 每个患者均由医疗团队进行评估，该团队包括外科医生，肝病学家，传染病专家，精神科医生，药剂师，社会工作者和营养师。 每位专家都会确定患者是否不适合作为移植对象，或者是否存在需要进行移植之前需要解决的问题。 一旦患者被接受并添加到移植列表中，他们将根据其MELD评分进行移植排名。
MELD分数是利用三种血液测试得出的计算值：总胆红素，INR（国际标准化比率）和肌酐。 前两个是肝脏检查，第三个是肾脏检查。 可以在Internet上找到MELD计算器。 范围从40到40。MELD评分为XNUMX表示肝脏健康，不需要移植。 MELD分数为XNUMX表示该患者病情很重，需要紧急移植。
因此，当该区域有肝脏可用时，它将归于MELD得分最高的人。
是什么原因导致如此严重的肝损害以至于需要进行移植？
肝脏严重受损的原因有很多，并且可能在生命早期就开始受损。例如，一些婴儿出生时患有一种称为胆道闭锁的肝脏衰弱性疾病，最终可能需要肝移植。其他疾病如果不及早治疗，会促进肝脏损伤，包括丙型肝炎、乙型肝炎、脂肪肝（新更名为脂肪肝病）、酒精性肝病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏症、原发性硬化性胆管炎、某些遗传性疾病以及数百种其他疾病。
这些情况可能导致进行性瘢痕形成（也称为纤维化），从而导致肝脏中形成疤痕组织，从而阻碍血液流动。 这可能导致肝硬化和肝功能不正常。
肝癌患者有资格接受新肝吗？ 如果一个人需要服用抗排斥药，这会不会影响他们抵抗疾病的能力？
一些患有肝癌的患者有资格进行肝移植。 为了使患者成为候选患者，肿瘤必须在米兰标准之内，该标准规定，如果存在单个肿瘤，则其尺寸必须小于或等于五厘米，并且没有证据表明其扩散到肝脏以外。 如果有两个或三个肿瘤，那么所有肿瘤的大小都必须小于或等于三厘米，并且没有扩散到肝脏外的迹象。 如果患者符合米兰标准，那么实际上他们会获得“例外点”，以便他们在肝功能衰竭之前可以进行肝移植。 如果肿瘤不在米兰标准范围之内，则由于免疫系统无法阻止癌症复发，因此肝移植后癌症的复发率非常高。
什么是活体肝移植？ 捐助者涉及什么？
对于需要进行肝移植但病情不足以达到高MELD评分的患者（例如，不久后就不会争夺新肝），活体供体肝移植可能是一种选择。 在这种情况下，健康的活体捐献者（通常是在情感上与接受者有联系的人）为接受者提供其肝叶之一。 对于小的接受者，供体肝脏的较小左叶可能就足够了。 对于较大的接收者，将需要捐助者的右耳。 取出受者的整个肝脏，并用部分器官代替。 移植/捐赠后一个月，供体和受体的肝脏大小都将接近正常。
捐助者经过了广泛的评估，其中包括独立的内科医生，精神病医生和社会工作者。 患者接受各种血液检查和腹部扫描（CT扫描或MRI）。 捐献者必须具有可以接受的血型匹配，并愿意捐献“他们自己的自由意志而没有胁迫或经济回报”。 在紧急情况下很少进行活体供体肝移植。
一个人如何找到更多有关成为器官捐献者的信息？
成为捐赠者的最简单方法是在您所在州的器官捐赠者登记处进行注册。 您可以在“捐赠生命”中在线找到它。
最后更新于 18 年 2024 月 09 日上午 42:XNUMX