什么是儿童代谢功能障碍相关脂肪肝病 (MASLD)？
MASLD（代谢功能障碍相关脂肪肝）* 是一系列疾病，其发病机制均始于肝脏脂肪沉积过量。随着病情加重，肝脏会出现炎症或刺激，进而形成瘢痕组织（纤维化）。这种疾病被称为 MASH（代谢功能障碍相关脂肪性肝炎）。如果纤维化范围广泛，则会发展为肝硬化，导致肝功能受损。
儿童 MASLD 有多常见？
MASLD 是美国最常见的肝病。据估计，该病影响约 30 万人，其中 8.6 万人患有更严重的非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)。MASLD 影响着近 10% 的美国儿童。约 1% 的 2 至 4 岁儿童和 17% 的 15-19 岁儿童患有 MASLD。此外，38% 的肥胖儿童患有 MASLD。在成人中，MASLD 已成为肝移植的第三大适应症。儿童的病程最长，尤其容易出现并发症和预后不良，甚至可能需要在成年后接受肝移植。
儿童罹患 MASLD 的风险因素有哪些？
大多数患有MASLD的儿童处于青少年早期。然而，MASLD在幼儿中的发病率正在不断上升。男性患MASLD的几率是女性的两倍，西班牙裔儿童比非西班牙裔白人或黑人更容易患MASLD。肥胖儿童患MASLD的风险最高。此外，患有2型糖尿病或糖尿病前期、代谢综合征或高脂血症（高胆固醇）也会增加患MASLD的风险。
儿童 MASLD 的症状有哪些？我的医生如何诊断？
最常见的情况是，患有非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 的儿童没有症状。在这种情况下，医生可能会在常规儿童体检中发现血液检查异常。一些儿童会出现右侧腹痛、疲劳或便秘。体检时，医生可能会发现肥胖（尤其是在腰部）、肝脏肿大、胰岛素抵抗的迹象（称为黑棘皮症）、颈后和腋窝出现暗色变色，或者体检结果完全正常。
为了诊断儿童MASLD，医生会首先进行血液检查，以检测肝酶升高情况。他们还可能检测糖尿病前期和高脂血症，并尝试排除其他肝病病因，例如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎和威尔逊氏病。他们可能会进行腹部超声检查，以检查肝脏中是否存在脂肪沉积。然而，确定您的孩子是否患有MASLD的唯一方法是进行肝活检。这项检查可以帮助医生诊断MASLD及其严重程度。
什么原因导致 MASLD？
儿童MASLD的确切病因目前尚不清楚。它可能是多种因素共同作用的结果，包括易感的遗传背景以及导致胰岛素抵抗和肝脏中特定脂肪堆积的环境诱因。免疫细胞的激活和氧化应激可能会对肝脏造成持续损害。
如果我的孩子患有 MASLD，我该怎么办？
目前尚无药物可以治疗这种疾病。许多针对MASLD的药物研究试验正在进行中，未来可能会找到有效的药物。MASLD的治疗必须通过逐渐减重，通常每周约一磅。研究表明，对许多儿童来说，即使减掉10%的体重也能帮助他们控制肝病。这应该通过运动和饮食改变相结合来实现。合理的目标是每周运动三到五次，每次至少30分钟。运动不仅有助于燃烧储存的卡路里，还能提高身体的新陈代谢。营养应均衡，包括规律地吃早餐。应限制含糖饮料的摄入，并多吃瘦肉、家禽和鱼类，以及新鲜水果、蔬菜和全谷物。
希卡·S·桑达拉姆医学博士、理学硕士是科罗拉多大学医学院和科罗拉多儿童医院的儿科助理教授。她主要研究儿童肝病、代谢功能障碍相关性脂肪肝以及儿童肝移植。本月她撰写了关于儿童代谢功能障碍相关性脂肪肝的文章。
*脂肪变性肝病是脂肪肝病的新名称。
*MASLD（代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD））是非酒精性脂肪肝病的新名称。
*代谢功能障碍相关脂肪性肝炎 (MASH) 是非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 的新名称。
2025 年 XNUMX 月接受医学审查。
最后更新于 12 年 2025 月 01 日下午 37:XNUMX