美国肝脏基金会与医学博士Ghassan K. Abou-Alfa和医学博士Ronald P. DeMatteo取得了联系，以获得最常见的肝癌问题的答案。
以下是他们书中的专家， 关于肝癌的100个问答， 现在是第三版，其中提供了清晰，简洁和及时的信息。
基础知识
是否有其他类型的肝癌？
答：肝癌分为两大类：原发性和继发性。 原发性肝癌是指肿瘤起源于肝脏。 肿瘤可以从肝脏中通常存在的任何不同类型的细胞开始。 肝细胞癌是最常见的原发性肝癌类型。 它也被简称为肝细胞癌或肝癌，通常缩写为HCC。
HCC有一个子类型，称为 纤维状薄层肝细胞癌。 它仅占所有HCC的不到1％。 它倾向于发生在年轻人中，通常与潜在的肝脏疾病无关。 通常，它具有更好的预后。
其他类型的原发性肝癌很少见。 胆管癌 是由肝内胆管引起的癌症。 混合性肝细胞癌和胆管癌是一种同时含有肝癌和胆管癌的肿瘤。 肝母细胞瘤 是发生在儿童中的原发性肝癌。 胆囊癌也可能发生。 存在许多其他非常罕见的原发性肝肿瘤。
继发性肝癌是体内任何癌症向肝脏的扩散。 继发性肝癌的例子包括结肠癌，乳腺癌，胰腺癌或其他癌症。
肝细胞癌常见吗？
答：在美国，每年约有15,000例新的HCC病例，与许多其他肿瘤相比，这种情况相对罕见。 但是，在过去十年中，该国的频率增加了75％。 虽然HCC在美国不太常见，但它是世界上最常见的肿瘤之一，每年有近一百万人受到影响。
危险因素与筛查
谁有患肝癌的风险？
A.肝癌很少自发发生，没有明显的原因； 在大多数情况下，它是由于肝脏中存在异常而开始的。 存在肝脏异常的六个主要原因：1）病毒性乙型肝炎； 2）丙型病毒性肝炎； 3）饮酒； 4）肥胖与糖尿病； 5）其他影响肝脏的遗传代谢疾病。
肝细胞癌常见吗？
答：在美国，每年约有15,000例新的HCC病例，与许多其他肿瘤相比，这种情况相对罕见。 但是，在过去十年中，该国的频率增加了75％。 虽然HCC在美国不太常见，但它是世界上最常见的肿瘤之一，每年有近一百万人受到影响。
有哪些影响肝脏的遗传代谢疾病？
几种罕见的遗传性代谢疾病会导致肝损害，并可能导致肝硬化和/或肝癌。 这些疾病之一被称为 血色素沉着病。 它会导致肝脏中矿物质的积累和肝硬化，从而增加患肝癌的风险。 血色素沉着病是铁在人体许多器官（包括肝脏）中吸收和沉积增加的疾病。 该病是遗传病，在北欧人或其后代中最常见。 受影响的人可以过正常的生活，但是许多人（尤其是男性）在40岁左右开始出现症状。 受影响的个体可能会开始感到疲倦和虚弱，并且由于铁在皮肤中的沉积，在没有阳光照射的情况下，皮肤可能会变得棕褐色。
还有其他多种遗传疾病，可能会引起肝脏炎症（肝炎）和肝硬化，因此可能导致肝癌的发展。 下面列出了其中一些疾病：
- 血色沉着症
- 威尔逊氏病
- Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏症
- 原发性胆汁性肝硬化
- 毛紫菜
- 1型和3型糖原贮积病
- 半乳糖血症
- 瓜氨酸血症
- 遗传性酪氨酸血症
- 家族性胆汁淤积性肝硬化
- 家族性息肉病
- 共济失调毛细血管扩张
- 胆道闭锁
- 先天性肝纤维化
- 神经纤维瘤
- 逆蚕
- 胎儿酒精综合症
- 布加综合征
谁应该接受肝癌筛查？
答：从实际的角度出发，应对患有上述任何危险因素的人进行肝癌筛查。 例如，患有慢性乙型或丙型肝炎感染的个体应由医师定期评估是否患有肝硬化和肝癌。 这也适用于有过量饮酒史的人，特别是如果他们有肝脏问题； 有任何家族病史且有可能患上肝癌的遗传病的患者； 以及有环境风险的患者，尤其是已经有肝脏疾病的患者。 尽管没有明确的筛查建议，但如果您碰巧患有糖尿病和病态肥胖，许多医生认为您应该受到密切关注。
为什么要进行肝癌筛查？
A. 对被认为有发展为肝癌高风险的患者进行筛查的原因是，如果确实发生肝癌，则当肿瘤较小且扩散到肝脏的其他部位或其他地方时，更有可能检测到肿瘤在身体里。 换句话说，筛选可以允许在早期检测出癌症。 否则，许多肝癌患者在出现症状并寻求医疗救助时可能已经患有晚期疾病。 首先，肝脏感觉不到很好的疼痛。 仅肝脏的外层（称为肝囊）具有神经纤维。 其次，肝脏具有巨大的功能储备。 结果，即使是晚期肿瘤也不会改变肝脏的正常功能，也不会引起血液功能异常。
筛选需要什么？
A. 这是一个有争议的问题。 但是，大多数医生建议 超声波 肝和血液测试以测量甲胎蛋白，称为AFP。 通常，该测试容易且无痛，并且不涉及任何辐射暴露注射。 当将探头推向身体附近时，您可能会在要评估的部位感到一些压力。 一些医生更喜欢使用其他类型的放射学检查，例如 计算机断层扫描（CT扫描） or 磁共振成像（MRI）。
治疗选择
肝硬化会影响肝癌的治疗和生活质量吗？
答：与许多其他癌症相反，肝癌通常是两种疾病合二为一。 肝硬化本身会促进癌症的发展，并直接影响肝脏的功能水平。 肝硬化的肝脏将无法合成或制造必需的蛋白质和胆汁。 它还将无法代谢或分解通过肝脏的不同化合物。 严重肝硬化的肝脏可能会影响生存，实际上可能是一个比其所拥有的癌症更严重的问题。 甚至有关癌症的治疗决定也可能受到肝硬化程度的影响。 尽管癌症专家可能主要治疗肝癌患者，但通常可能需要肝脏专家参与。 肝硬化使用不同的标准分级。 如前所述，最常用的评分系统之一是Child-Pugh评分。 该分数评估肝脏的合成和代谢功能。
肝癌有哪些治疗选择？
A. 肝癌患者有几种治疗选择。 通常，最有效的疗法是去除肿瘤。 这可以通过两种方式完成。 一种方法是切除包含肿瘤的肝脏部分。 这是来电者肝脏 切除 或部分 肝切除术。 另一种选择是取出整个肝脏，然后换上新的肝脏。 这就是所谓的 肝移植。
肝细胞癌的治疗
- 肝切除
- 肝移植
- 肝动脉栓塞
- 射频消融
- 酒精注射
- 冷冻治疗
- 化疗
- 研究性化学疗法
- 生物和靶向治疗
- 支持性护理
- 研究性生物疗法或靶向疗法
在哪里可以了解临床试验？
答：患者应向医生询问有关临床试验的信息。 学术中心和社区私人办公室中的许多医生都在进行临床试验，或者由一组医生进行临床试验。 因此，答案可能出在患者住所的门口。 尽管如此，患者可能会考虑通勤一段合理的距离才能到达进行相关临床试验的中心。 患者可能通过他们的医生，中心的网站或政府的国家癌症研究所了解了这些信息： www.cancer.gov 和 www.clinicaltrials.gov。 美国国家癌症研究所不仅提供所有已注册的临床试验的清单，而且还提供一些包含有关临床试验信息的网页。 其他提供类似服务的网站包括国家癌症合作组织联盟， www.cancertryshelp.org和Centerwatch， www.centerwatch.com.
如果患者识别出与他或她的医疗状况相关的临床试验，则他或她应与他或她的医生进一步讨论该试验。 医生可能会致电调查并发现有关该试验的更多信息。 这样可以确保患者仅寻求可能符合条件的试验，并保存被认为不适合某项试验的试验，不应令他或她感到失望或感到绝望。 重要的是，某些临床试验只能回答患有特定疾病的特定患者亚组中的特定问题。 例如，仅在具有特定肝功能水平的患者中可以测试用于原发性肝癌的新药。 临床试验的清单是非常动态的，并且一直在变化。
有关肝癌的更多信息，您可以购买 关于肝癌的100条问答第三版 由医学博士Ghassan K.Abou-Alfa和医学博士Ronald P.DeMatteo撰写。 它由马萨诸塞州伯灵顿的琼斯和巴特利特学习出版社出版。 （www.jblearning.com）这本书在Barnes and Noble，Amazon.com和其他书店有售。
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最后更新于 12 年 2022 月 12 日下午 54:XNUMX