美国肝脏基金会与医学博士Ghassan K. Abou-Alfa和医学博士Ronald P. DeMatteo取得了联系，以获得最常见的肝癌问题的答案。
以下是专家们在其著作《关于肝癌的100个问答》（现已出版至第三版）中提供的信息，该书内容清晰、简洁、及时。
基础知识
是否有其他类型的肝癌？
答：肝癌分为两大类：原发性和继发性。 原发性肝癌是指肿瘤起源于肝脏。 肿瘤可以从肝脏中通常存在的任何不同类型的细胞开始。 肝细胞癌是最常见的原发性肝癌类型。 它也被简称为肝细胞癌或肝癌，通常缩写为HCC。
肝细胞癌（HCC）中有一种亚型称为纤维板层型肝细胞癌，占所有HCC的比例不到1%。这种亚型多见于青年人，通常不伴有基础肝病，且预后较好。
其他类型的原发性肝癌较为罕见。胆管癌起源于肝脏内的胆管。混合型肝细胞癌和胆管癌是一种同时包含肝细胞癌和胆管癌成分的肿瘤。肝母细胞瘤是一种发生于儿童的原发性肝癌。胆囊也可能发生癌变。此外，还存在许多其他非常罕见的原发性肝肿瘤。
继发性肝癌是体内任何癌症向肝脏的扩散。 继发性肝癌的例子包括结肠癌，乳腺癌，胰腺癌或其他癌症。
肝细胞癌常见吗？
答：在美国，每年约有15,000例新的HCC病例，与许多其他肿瘤相比，这种情况相对罕见。 但是，在过去十年中，该国的频率增加了75％。 虽然HCC在美国不太常见，但它是世界上最常见的肿瘤之一，每年有近一百万人受到影响。
危险因素与筛查
谁有患肝癌的风险？
A.肝癌很少自发发生，没有明显的原因； 在大多数情况下，它是由于肝脏中存在异常而开始的。 存在肝脏异常的六个主要原因：1）病毒性乙型肝炎； 2）丙型病毒性肝炎； 3）饮酒； 4）肥胖与糖尿病； 5）其他影响肝脏的遗传代谢疾病。
肝细胞癌常见吗？
答：在美国，每年约有15,000例新的HCC病例，与许多其他肿瘤相比，这种情况相对罕见。 但是，在过去十年中，该国的频率增加了75％。 虽然HCC在美国不太常见，但它是世界上最常见的肿瘤之一，每年有近一百万人受到影响。
有哪些影响肝脏的遗传代谢疾病？
一些罕见的遗传性代谢疾病会导致肝损伤，并可能发展为肝硬化和/或肝癌。其中一种疾病称为血色素沉着症。它会导致肝脏中矿物质的积累，进而引发肝硬化，增加患肝癌的风险。血色素沉着症是一种铁吸收和沉积过多的疾病，铁会沉积在包括肝脏在内的多个器官中。这种疾病具有遗传性，常见于北欧人及其后代。患者通常可以过上正常的生活，但许多患者（尤其是男性）会在40岁左右开始出现症状。由于铁沉积在皮肤中，患者可能会感到疲倦乏力，并且即使没有阳光照射，皮肤也会呈现亮泽的古铜色。
还有其他多种遗传疾病，可能会引起肝脏炎症（肝炎）和肝硬化，因此可能导致肝癌的发展。 下面列出了其中一些疾病：
- 血色沉着症
- 威尔逊氏病
- Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏症
- 原发性胆汁性肝硬化
- 毛紫菜
- 1型和3型糖原贮积病
- 半乳糖血症
- 瓜氨酸血症
- 遗传性酪氨酸血症
- 家族性胆汁淤积性肝硬化
- 家族性息肉病
- 共济失调毛细血管扩张
- 胆道闭锁
- 先天性肝纤维化
- 神经纤维瘤
- 逆蚕
- 胎儿酒精综合症
- 布加综合征
谁应该接受肝癌筛查？
答：从实际的角度出发，应对患有上述任何危险因素的人进行肝癌筛查。 例如，患有慢性乙型或丙型肝炎感染的个体应由医师定期评估是否患有肝硬化和肝癌。 这也适用于有过量饮酒史的人，特别是如果他们有肝脏问题； 有任何家族病史且有可能患上肝癌的遗传病的患者； 以及有环境风险的患者，尤其是已经有肝脏疾病的患者。 尽管没有明确的筛查建议，但如果您碰巧患有糖尿病和病态肥胖，许多医生认为您应该受到密切关注。
为什么要进行肝癌筛查？
A.对被认为患肝癌风险较高的人群进行筛查的原因在于，如果确实发生肝癌，筛查能使肿瘤在早期、扩散到肝脏其他部位或身体其他部位之前更容易被发现。换句话说，筛查有助于早期发现癌症。否则，许多肝癌患者在出现症状并就医时，病情可能已经发展到晚期。首先，肝脏对疼痛的感知能力较弱。只有肝脏的外层（称为肝包膜）含有神经纤维。其次，肝脏具有巨大的功能储备。因此，即使是晚期肿瘤也可能不会影响肝脏的正常功能，也可能不会引起任何血液检查异常。
筛选需要什么？
A.这是一个存在争议的问题。然而，大多数医生建议进行肝脏超声检查和血液检查，以测量甲胎蛋白（AFP）。通常，这项检查简便无痛，无需注射任何药物，也不会造成辐射暴露。当探头靠近您的身体时，您可能会感觉到受检部位有些压力。有些医生则倾向于使用其他类型的放射学检查，例如计算机断层扫描（CT扫描）或磁共振成像（MRI）。
治疗选择
肝硬化会影响肝癌的治疗和生活质量吗？
答：与许多其他癌症相反，肝癌通常是两种疾病合二为一。 肝硬化本身会促进癌症的发展，并直接影响肝脏的功能水平。 肝硬化的肝脏将无法合成或制造必需的蛋白质和胆汁。 它还将无法代谢或分解通过肝脏的不同化合物。 严重肝硬化的肝脏可能会影响生存，实际上可能是一个比其所拥有的癌症更严重的问题。 甚至有关癌症的治疗决定也可能受到肝硬化程度的影响。 尽管癌症专家可能主要治疗肝癌患者，但通常可能需要肝脏专家参与。 肝硬化使用不同的标准分级。 如前所述，最常用的评分系统之一是Child-Pugh评分。 该分数评估肝脏的合成和代谢功能。
肝癌有哪些治疗选择？
A.肝细胞癌（HCC ）患者有多种治疗方案可供选择。一般来说，最有效的治疗方法是切除肿瘤。这可以通过两种方式实现。一种方法是切除含有肿瘤的肝脏部分，称为肝切除术或部分肝切除术。另一种方法是切除整个肝脏，并用新的肝脏进行替换，这称为肝移植。
肝细胞癌的治疗
- 肝切除
- 肝移植
- 肝动脉栓塞
- 射频消融
- 酒精注射
- 冷冻治疗
- 化疗
- 研究性化学疗法
- 生物和靶向治疗
- 支持性护理
- 研究性生物疗法或靶向疗法
在哪里可以了解临床试验？
A. 患者应向医生咨询临床试验。许多医生，无论是在学术中心还是在社区诊所，都参与或主持临床试验。因此，答案可能就在患者家门口。不过，患者也可以考虑通勤一段合理的距离，前往开展相关临床试验的中心。患者可以通过医生、中心网站或美国国家癌症研究所（NCI）的网站（www.cancer.gov和www.clinicaltrials.gov ）了解这些信息。美国国家癌症研究所不仅提供所有已注册临床试验的列表，还提供多个包含临床试验信息的网页。其他提供类似服务的网站包括国家癌症合作组联盟（www.cancertrialshelp.org）和 Centerwatch（www.centerwatch.com）。
如果患者识别出与他或她的医疗状况相关的临床试验，则他或她应与他或她的医生进一步讨论该试验。 医生可能会致电调查并发现有关该试验的更多信息。 这样可以确保患者仅寻求可能符合条件的试验，并保存被认为不适合某项试验的试验，不应令他或她感到失望或感到绝望。 重要的是，某些临床试验只能回答患有特定疾病的特定患者亚组中的特定问题。 例如，仅在具有特定肝功能水平的患者中可以测试用于原发性肝癌的新药。 临床试验的清单是非常动态的，并且一直在变化。
如需了解更多关于肝癌的信息，您可以购买由 Ghassan K. Abou-Alfa 医学博士和 Ronald P. DeMatteo 医学博士合著的《关于肝癌的100个问答》（第三版）。该书由位于马萨诸塞州伯灵顿的 Jones & Bartlett Learning 出版社出版（www.jblearning.com）。本书在 Barnes & Noble、Amazon.com 及其他书店均有销售。
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最后更新于 12 年 2022 月 12 日下午 54:XNUMX