Các phương pháp tiếp cận hành vi đối với lối sống và quản lý dinh dưỡng của NAFLD

Shreyak Sharma, MD và Albert Do, MD
Đại học Y Yale

Bài thuyết trình này là một đoạn trích từ Cuộc thi Áp phích ALF 2021. Cuộc thi này giới thiệu các áp phích và video ngắn gọn do các nhà điều tra nghề nghiệp ban đầu trên khắp đất nước tạo ra về sáu lĩnh vực trọng tâm của giáo dục: bệnh gan nhiễm mỡ, ung thư gan, ghép gan, bệnh gan ở trẻ em, bệnh gan hiếm gặp và viêm gan vi rút. Những người tham gia có nhiệm vụ dịch những thông tin y tế phức tạp thành một tấm áp phích mà bệnh nhân hoặc công chúng có thể dễ dàng hiểu được. Các áp phích được xem xét bởi một hội đồng giám khảo chính thức bao gồm các thành viên Hội đồng Cố vấn Y tế, Thành viên Hội đồng Quản trị và bạn bè của ALF để chọn ra người chiến thắng trong mỗi hạng mục.

NAFLD
Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, hoặc NAFLD, là một căn bệnh xảy ra khi chất béo tích tụ trong gan, do các tình trạng mãn tính như béo phì, tiểu đường, cholesterol cao và chế độ ăn uống.

Chất béo dư thừa trong gan có thể dẫn đến viêm và sẹo gan (được gọi là xơ hóa), khi sẹo trở nên nghiêm trọng, tình trạng đó được gọi là xơ gan. Khi chúng tôi nói đến bệnh xơ gan, nhiều người nghĩ rằng rượu là nguyên nhân duy nhất, nhưng bất kỳ bệnh gan mãn tính nào cũng có thể dẫn đến sẹo và do đó dẫn đến xơ gan.

Người ta cho rằng 30% dân số Hoa Kỳ mắc NAFLD, đây là một con số khủng khiếp. Gần đây, thuật ngữ “rối loạn chức năng chuyển hóa liên quan đến bệnh gan nhiễm mỡ”, đã được khuyến cáo.

Vì béo phì và tiểu đường là những tình trạng quan trọng liên quan đến nhau, nên những nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong ở nhóm dân số này là bệnh tim và ung thư.

Làm thế nào để chất béo tích tụ trong gan?
Có 2 cách chính để chất béo tập trung trong gan. Cách đầu tiên là thông qua các axit béo trong máu (tương tự như cholesterol) mà gan lấy để trở thành chất béo.

Cách thứ hai là thông qua lượng đường ăn kiêng, một quá trình được gọi là quá trình tạo mỡ mới, nơi một số loại đường mà chúng ta ăn trực tiếp được tạo thành mỡ gan.

Bất kể mỡ gan đến từ đâu, điều đáng lo ngại là một khi chúng xâm nhập vào cơ thể, chất béo có thể chuyển thành dạng độc hại, dẫn đến gan bị viêm, sẹo và xơ gan.

Giảm cân
Giảm cân là cách tiếp cận quan trọng nhất để kiểm soát và đẩy lùi bệnh gan nhiễm mỡ. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng giảm 7-10% trọng lượng cơ thể làm giảm chất béo, viêm và đảo ngược xơ hóa.

Đối với NAFLD, giảm cân bằng bất kỳ phương pháp nào đều có hiệu quả, kể cả dùng thuốc hoặc phẫu thuật.

Chế độ ăn uống
Đối với các chiến lược ăn kiêng trong NAFLD, nên nhắm mục tiêu hạn chế tổng năng lượng (calorie) xuống 30%. Điều này có nghĩa là giảm lượng calo tiêu thụ hàng ngày khoảng 500 đến 1000 calo mỗi ngày.

Một số nghiên cứu cho thấy rằng chế độ ăn Địa Trung Hải, là chế độ ăn dựa trên thực vật có nhiều axit béo không bão hòa đơn như dầu ô liu, các loại hạt, trái cây, rau và cá có thể làm giảm mỡ gan, viêm nhiễm, tiểu đường và thậm chí cả các kết quả tim mạch.

Một số hành vi cũng được phát hiện là làm cho NAFLD trở nên tồi tệ hơn; như ăn vặt thường xuyên, đồ uống có đường, thịt chế biến, chất béo bão hòa và thực phẩm có thêm đường (đặc biệt là fructose). Những hành vi này nên được giảm thiểu bất cứ khi nào có thể.

CÓ CỒN
Bản thân việc sử dụng rượu gây ra bệnh gan nhiễm mỡ có thể giống với NAFLD. Thách thức là số lượng nó gây ra điều này không rõ ràng từ người này sang người khác. Đã có nhiều khuyến nghị khác nhau, một số đề xuất ít hơn 21 đồ uống tiêu chuẩn ở nam giới và 14 đồ uống ở nữ giới, có thể được sử dụng như một quy tắc chung. Tuy nhiên, vì chúng ta không nhất thiết phải biết bao nhiêu là an toàn, nên thường cố gắng uống càng ít càng tốt. Những người bị sẹo nặng hoặc sẹo nặng (xơ gan), nên tránh hoàn toàn rượu.

Tập thể dục
Điều quan trọng cần biết là hoạt động thể chất và tập thể dục nói chung không dẫn đến giảm cân đáng kể, và thay đổi chế độ ăn uống là hành vi quan trọng nhất để giảm cân. Dù vậy, tập thể dục đã được chứng minh là cải thiện NAFLD, ngay cả khi nó không dẫn đến giảm cân.
Tập thể dục nhịp điệu hay tập luyện đối kháng đều có hiệu quả như nhau, vì vậy điều quan trọng nhất là tập thể dục nào cảm thấy thú vị và bền vững nhất.

Dược phẩm
Cuối cùng, có một số chất bổ sung có thể giúp quản lý FLD. Vitamin E (800 đơn vị mỗi ngày) đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm viêm ở NAFLD. Cà phê có chứa caffein có thể cải thiện mỡ gan, nhưng hãy nhớ tránh đường và kem béo có thể dẫn đến tăng cân. Các vi khuẩn bình thường trong ruột của chúng ta, còn được gọi là ruột hệ vi sinh vật, có thể tham gia vào quá trình phát triển NAFLD, và chế phẩm sinh học có thể có hiệu quả, mặc dù vẫn cần nhiều nghiên cứu hơn.

Tóm lại, có nhiều hành vi mà chúng ta có thể làm để ngăn ngừa và điều trị NAFLD, bao gồm thay đổi chế độ ăn uống để giảm cân và tránh ăn đường, giảm rượu, tập thể dục và bổ sung.

Cập nhật lần cuối vào ngày 1 tháng 2022 năm 11 lúc 42:XNUMX sáng