Hỏi và đáp về ung thư gan

Tổ chức Gan Hoa Kỳ đã liên hệ với các bác sĩ hàng đầu Ghassan K. Abou-Alfa, MD và Ronald P. DeMatteo, MD., Để có câu trả lời cho những câu hỏi thường gặp nhất về ung thư gan.

Dưới đây là trích dẫn từ cuốn sách " 100 Câu Hỏi và Trả Lời Về Ung Thư Gan", hiện đã được tái bản lần thứ ba, cung cấp thông tin rõ ràng, súc tích và kịp thời.

Khái niệm cơ bản

Có nhiều loại ung thư gan?

A. Có hai loại ung thư gan lớn: nguyên phát và thứ phát. Ung thư gan nguyên phát có nghĩa là khối u bắt nguồn từ gan. Một khối u có thể bắt đầu từ bất kỳ loại tế bào nào khác nhau thường tồn tại trong gan. Ung thư tế bào gan là loại ung thư gan nguyên phát phổ biến nhất. Nó còn được gọi là ung thư biểu mô tế bào gan hay gọi tắt là u gan, và thường được viết tắt là HCC.

Có một phân loại phụ của ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) được gọi là ung thư biểu mô tế bào gan dạng sợi (fibrolamellar hepatocellular carcinoma ). Loại này chiếm chưa đến 1% tổng số các trường hợp HCC. Nó thường xảy ra ở người trẻ tuổi và thường không liên quan đến bệnh lý gan tiềm ẩn. Nhìn chung, tiên lượng của loại này tốt hơn.

Các loại ung thư gan nguyên phát khác rất hiếm gặp. Ung thư đường mật là loại ung thư phát sinh từ các ống dẫn mật trong gan. Ung thư gan hỗn hợp và ung thư đường mật là khối u chứa cả các yếu tố của ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) và ung thư đường mật. U nguyên bào gan là một loại ung thư gan nguyên phát thường gặp ở trẻ em. Ung thư cũng có thể phát sinh ở túi mật. Ngoài ra còn có nhiều loại u gan nguyên phát rất hiếm gặp khác.

Ung thư gan thứ phát là sự lây lan của bất kỳ bệnh ung thư nào trong cơ thể đến gan. Ví dụ về ung thư gan thứ phát bao gồm ruột kết, vú, tuyến tụy hoặc các bệnh ung thư khác.

Là ung thư tế bào gan phổ biến?

A. Khoảng 15,000 trường hợp ung thư biểu mô tế bào gan mới được phát hiện ở Hoa Kỳ mỗi năm, khiến nó tương đối không phổ biến so với nhiều khối u khác. Tuy nhiên, tần suất đã tăng 75% ở quốc gia này trong thập kỷ qua. Mặc dù HCC ít phổ biến hơn ở Hoa Kỳ, nhưng nó là một trong những khối u phổ biến nhất trên thế giới, với gần một triệu người bị ảnh hưởng mỗi năm.

Các yếu tố rủi ro và sàng lọc

Những ai có nguy cơ mắc bệnh ung thư gan?

A. Ung thư gan hiếm khi xảy ra một cách tự phát và không rõ lý do; trong hầu hết các trường hợp, nó bắt đầu do có bất thường trong gan. Sáu lý do chính tồn tại khiến gan bất thường: 1) viêm gan siêu vi B; 2) viêm gan siêu vi C; 3) sử dụng rượu; 4) béo phì và tiểu đường; và 5) các bệnh chuyển hóa di truyền khác ảnh hưởng đến gan.

Là ung thư tế bào gan phổ biến?

A. Khoảng 15,000 trường hợp ung thư biểu mô tế bào gan mới được phát hiện ở Hoa Kỳ mỗi năm, khiến nó tương đối không phổ biến so với nhiều khối u khác. Tuy nhiên, tần suất đã tăng 75% ở quốc gia này trong thập kỷ qua. Mặc dù HCC ít phổ biến hơn ở Hoa Kỳ, nhưng nó là một trong những khối u phổ biến nhất trên thế giới, với gần một triệu người bị ảnh hưởng mỗi năm.

Các bệnh chuyển hóa di truyền ảnh hưởng đến gan là gì?

Một số bệnh rối loạn chuyển hóa di truyền hiếm gặp có thể gây tổn thương gan và dẫn đến xơ gan và/hoặc ung thư gan. Một trong những bệnh đó được gọi là bệnh nhiễm sắt di truyền (hemochromatosis). Bệnh này dẫn đến sự tích tụ khoáng chất trong gan và gây xơ gan, làm tăng nguy cơ ung thư gan. Nhiễm sắt di truyền là một bệnh lý do tăng hấp thụ và lắng đọng sắt trong nhiều cơ quan của cơ thể, bao gồm cả gan. Bệnh này có tính di truyền và thường gặp nhất ở người Bắc Âu hoặc con cháu của họ. Những người mắc bệnh có thể sống một cuộc sống bình thường, nhưng nhiều người (đặc biệt là nam giới) bắt đầu có triệu chứng vào khoảng 40 tuổi. Người bệnh có thể bắt đầu cảm thấy mệt mỏi và yếu ớt, và da có thể bị rám nắng bóng ngay cả khi không tiếp xúc với ánh nắng mặt trời do sự lắng đọng sắt trong da.

Có nhiều bệnh di truyền khác có thể gây viêm gan (viêm gan) và xơ gan và do đó có thể dẫn đến sự phát triển của ung thư gan. Một số bệnh này được liệt kê dưới đây:

• Bệnh huyết sắc tố
• Bệnh Wilson
• Thiếu alpha-1 antitrypsin
• Xơ gan mật tiên
• Porphyria cutanea muộn
• Bệnh dự trữ glycogen loại 1 và 3
• galactosemia
• Citrullin máu
• Tyrosinemia di truyền
• Xơ gan ứ mật gia đình
• Polyposis coli gia đình
• Mất điều hòa giãn mạch
• Hẹp đường mật
• Xơ gan bẩm sinh
• Neurofibromatosis
• nghịch đảo
• Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi
• Hội chứng Budd-Chiari

Ai nên được sàng lọc ung thư gan?

A. Từ quan điểm thực tế, một người mang bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đã được thảo luận trước đó nên được tầm soát ung thư gan. Ví dụ, những người bị nhiễm viêm gan B hoặc C mãn tính nên được bác sĩ đánh giá thường xuyên về sự phát triển của xơ gan và ung thư gan. Điều này cũng áp dụng cho những người có tiền sử uống quá nhiều rượu, đặc biệt nếu họ có vấn đề về gan; bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc bất kỳ bệnh di truyền nào có nguy cơ phát triển ung thư gan; và những bệnh nhân có rủi ro về môi trường, đặc biệt nếu họ đã có vấn đề về gan. Mặc dù không có khuyến cáo rõ ràng về việc sàng lọc, nhưng nếu bạn bị tiểu đường và béo phì, nhiều bác sĩ cho rằng bạn cần được theo dõi rất chặt chẽ.

Tại sao sàng lọc ung thư gan được thực hiện?

A. Lý do cần sàng lọc những bệnh nhân được coi là có nguy cơ cao mắc ung thư gan là vì nếu ung thư gan xảy ra, khối u sẽ dễ được phát hiện hơn khi còn nhỏ và trước khi lan sang các bộ phận khác của gan hoặc các nơi khác trong cơ thể. Nói cách khác, sàng lọc có thể giúp phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm. Nếu không, nhiều bệnh nhân ung thư gan có thể đã ở giai đoạn tiến triển khi họ có triệu chứng và tìm đến sự chăm sóc y tế. Thứ nhất, gan không cảm nhận đau tốt. Chỉ có lớp lót bên ngoài của gan (gọi là bao gan) mới có các sợi thần kinh. Thứ hai, gan có khả năng dự trữ chức năng rất lớn. Do đó, ngay cả một khối u ở giai đoạn tiến triển cũng có thể không làm thay đổi chức năng bình thường của gan và có thể không gây ra bất kỳ bất thường nào trong xét nghiệm máu.

Không sàng lọc đòi hỏi gì?

A. Đây là một vấn đề gây tranh cãi. Tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ đều khuyến cáo siêu âm gan và xét nghiệm máu để đo nồng độ alpha-fetoprotein, thường được gọi là AFP. Thông thường, xét nghiệm này dễ dàng, không gây đau và không liên quan đến việc tiêm chất phóng xạ. Bạn có thể cảm thấy hơi khó chịu ở vùng được kiểm tra khi đầu dò được đưa sát vào cơ thể. Một số bác sĩ lại thích sử dụng các loại xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh khác như chụp cắt lớp vi tính (CT scan) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).

Những lựa chọn điều trị

Xơ gan có ảnh hưởng đến điều trị ung thư gan và chất lượng cuộc sống không?

A. Trái ngược với nhiều bệnh ung thư khác, bệnh ung thư gan thường là hai bệnh trong một. Xơ gan tự nó góp phần vào sự phát triển của ung thư và ảnh hưởng trực tiếp đến mức độ chức năng của gan. Gan bị xơ gan sẽ không thể tổng hợp hoặc tạo ra các protein và mật cần thiết. Nó cũng sẽ không chuyển hóa hoặc phá vỡ các hợp chất khác nhau đi qua gan. Một lá gan bị xơ gan nặng có thể ảnh hưởng đến khả năng sống sót và thực sự có thể là một vấn đề tồi tệ hơn căn bệnh ung thư mà nó mang lại. Ngay cả các quyết định điều trị liên quan đến ung thư cũng có thể bị ảnh hưởng bởi mức độ xơ gan. Mặc dù bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể điều trị chủ yếu cho bệnh nhân ung thư gan, nhưng thường thì bác sĩ chuyên khoa gan có thể phải tham gia. Xơ gan được phân loại theo các tiêu chí khác nhau. Một trong những hệ thống chấm điểm thường được sử dụng hơn là điểm Child-Pugh, như đã thảo luận trước đây. Điểm số này đánh giá các chức năng tổng hợp và trao đổi chất của gan.

Có những lựa chọn điều trị nào cho bệnh ung thư gan?

A. Có nhiều lựa chọn điều trị cho bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC). Nhìn chung, phương pháp điều trị hiệu quả nhất là loại bỏ khối u. Có thể thực hiện điều này theo hai cách. Một phương pháp là cắt bỏ phần gan chứa khối u. Phương pháp này được gọi là cắt bỏ một phần gan hoặc cắt bỏ một phần gan . Lựa chọn khác là loại bỏ toàn bộ gan và thay thế bằng một lá gan mới. Phương pháp này được gọi là ghép gan.

Điều trị ung thư tế bào gan

• Cắt bỏ gan
• Cấy ghép gan
• Thuyên tắc động mạch gan
• Mất tín hiệu truyền hình
• Tiêm rượu
• Cryotherapy
• Hóa trị
• Điều tra hóa trị liệu
• Liệu pháp sinh học và nhắm mục tiêu
• Chăm sóc hỗ trợ
• Điều tra sinh học hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu

Tôi có thể tìm hiểu về các thử nghiệm lâm sàng ở đâu?

A. Bệnh nhân nên hỏi bác sĩ của mình về các thử nghiệm lâm sàng. Nhiều bác sĩ, cả ở các trung tâm học thuật và phòng khám tư nhân trong cộng đồng, đều điều hành hoặc tham gia vào một nhóm bác sĩ thực hiện thử nghiệm lâm sàng. Do đó, câu trả lời có thể nằm ngay gần nơi bệnh nhân sinh sống. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể cân nhắc việc đi lại một quãng đường hợp lý để đến trung tâm đang thực hiện thử nghiệm lâm sàng phù hợp. Bệnh nhân có thể biết về những thử nghiệm này thông qua bác sĩ của họ, trang web của trung tâm hoặc Viện Ung thư Quốc gia của chính phủ: www.cancer.gov và www.clinicaltrials.gov . Viện Ung thư Quốc gia không chỉ cung cấp danh sách tất cả các thử nghiệm lâm sàng đã đăng ký với họ, mà còn có một số trang web với thông tin về các thử nghiệm lâm sàng. Các trang web khác cung cấp các dịch vụ tương tự bao gồm Liên minh các Nhóm Hợp tác Ung thư Quốc gia, www.cancertrialshelp.org , và Centerwatch, www.centerwatch.com.

Nếu bệnh nhân xác định một thử nghiệm lâm sàng có liên quan đến tình trạng sức khỏe của mình, họ nên thảo luận thêm về thử nghiệm với bác sĩ của mình. Bác sĩ có thể gọi cuộc điều tra và khám phá thêm về phiên tòa. Điều này có thể đảm bảo rằng bệnh nhân sẽ chỉ tìm kiếm các thử nghiệm mà họ có thể đủ điều kiện và cứu một người được coi là không đủ điều kiện cho một thử nghiệm nhất định, họ không nên thất vọng hoặc có cảm giác tuyệt vọng. Điều quan trọng là các thử nghiệm lâm sàng nhất định chỉ trả lời một câu hỏi cụ thể trong một nhóm bệnh nhân cụ thể với một căn bệnh nhất định. Ví dụ, một loại thuốc mới cho bệnh ung thư gan nguyên phát chỉ có thể được thử nghiệm trên những bệnh nhân có chức năng gan ở mức độ cụ thể. Danh sách các thử nghiệm lâm sàng rất năng động và thay đổi liên tục.

Để biết thêm thông tin về ung thư gan, bạn có thể mua cuốn sách " 100 Câu Hỏi và Trả Lời Về Ung Thư Gan, Ấn Bản Thứ Ba" của Ghassan K. Abou-Alfa, MD, và Ronald P. DeMatteo, MD. Sách được xuất bản bởi Jones & Bartlett Learning, Burlington, MA. (www.jblearning.com) Sách được bán tại Barnes and Noble, Amazon.com và các hiệu sách khác.

In lại với sự cho phép.

Cập nhật lần cuối vào ngày 12 tháng 2022 năm 12 lúc 54:XNUMX chiều