Hỏi và đáp về ung thư gan

Tổ chức Gan Hoa Kỳ đã liên hệ với các bác sĩ hàng đầu Ghassan K. Abou-Alfa, MD và Ronald P. DeMatteo, MD., Để có câu trả lời cho những câu hỏi thường gặp nhất về ung thư gan.

Dưới đây là các chuyên gia từ cuốn sách của họ, 100 câu hỏi và câu trả lời về bệnh ung thư gan, bây giờ trong ấn bản thứ ba, cung cấp thông tin rõ ràng, ngắn gọn và kịp thời.

Khái niệm cơ bản

Có nhiều loại ung thư gan?

A. Có hai loại ung thư gan lớn: nguyên phát và thứ phát. Ung thư gan nguyên phát có nghĩa là khối u bắt nguồn từ gan. Một khối u có thể bắt đầu từ bất kỳ loại tế bào nào khác nhau thường tồn tại trong gan. Ung thư tế bào gan là loại ung thư gan nguyên phát phổ biến nhất. Nó còn được gọi là ung thư biểu mô tế bào gan hay gọi tắt là u gan, và thường được viết tắt là HCC.

Có một loại phụ của HCC được gọi là ung thư biểu mô tế bào gan fibrolamellar. Nó chiếm ít hơn 1 phần trăm của tất cả các HCC. Nó có xu hướng xảy ra ở thanh niên và thường không liên quan đến bệnh gan có từ trước. Nói chung, nó mang một tiên lượng tốt hơn.

Các loại ung thư gan nguyên phát khác rất hiếm. Ung thư đường mật là một bệnh ung thư phát sinh từ các ống dẫn mật trong gan. Ung thư biểu mô tế bào gan và đường mật hỗn hợp là một khối u có chứa các yếu tố của cả ung thư biểu mô tế bào gan và ung thư đường mật. U nguyên bào gan là một bệnh ung thư gan nguyên phát xảy ra ở trẻ em. Ung thư cũng có thể phát sinh trong túi mật. Một loạt các khối u gan nguyên phát rất hiếm gặp khác tồn tại.

Ung thư gan thứ phát là sự lây lan của bất kỳ bệnh ung thư nào trong cơ thể đến gan. Ví dụ về ung thư gan thứ phát bao gồm ruột kết, vú, tuyến tụy hoặc các bệnh ung thư khác.

Là ung thư tế bào gan phổ biến?

A. Khoảng 15,000 trường hợp ung thư biểu mô tế bào gan mới được phát hiện ở Hoa Kỳ mỗi năm, khiến nó tương đối không phổ biến so với nhiều khối u khác. Tuy nhiên, tần suất đã tăng 75% ở quốc gia này trong thập kỷ qua. Mặc dù HCC ít phổ biến hơn ở Hoa Kỳ, nhưng nó là một trong những khối u phổ biến nhất trên thế giới, với gần một triệu người bị ảnh hưởng mỗi năm.

Các yếu tố rủi ro và sàng lọc

Những ai có nguy cơ mắc bệnh ung thư gan?

A. Ung thư gan hiếm khi xảy ra một cách tự phát và không rõ lý do; trong hầu hết các trường hợp, nó bắt đầu do có bất thường trong gan. Sáu lý do chính tồn tại khiến gan bất thường: 1) viêm gan siêu vi B; 2) viêm gan siêu vi C; 3) sử dụng rượu; 4) béo phì và tiểu đường; và 5) các bệnh chuyển hóa di truyền khác ảnh hưởng đến gan.

Là ung thư tế bào gan phổ biến?

A. Khoảng 15,000 trường hợp ung thư biểu mô tế bào gan mới được phát hiện ở Hoa Kỳ mỗi năm, khiến nó tương đối không phổ biến so với nhiều khối u khác. Tuy nhiên, tần suất đã tăng 75% ở quốc gia này trong thập kỷ qua. Mặc dù HCC ít phổ biến hơn ở Hoa Kỳ, nhưng nó là một trong những khối u phổ biến nhất trên thế giới, với gần một triệu người bị ảnh hưởng mỗi năm.

Các bệnh chuyển hóa di truyền ảnh hưởng đến gan là gì?

Một số bệnh chuyển hóa di truyền hiếm gặp có thể gây tổn thương gan và có thể dẫn đến xơ gan và / hoặc ung thư gan. Một trong những bệnh này được gọi là tan máu bẩm sinh. Nó dẫn đến sự tích tụ của một chất khoáng trong gan và xơ gan, làm tăng nguy cơ ung thư gan. Hemochromatosis là bệnh tăng hấp thu và lắng đọng sắt ở nhiều cơ quan trong cơ thể, bao gồm cả gan. Căn bệnh này có tính chất di truyền và thường thấy nhất ở những người Bắc Âu hoặc con cháu của họ. Những người bị ảnh hưởng có thể có cuộc sống bình thường, nhưng nhiều người (đặc biệt là nam giới) bắt đầu có các triệu chứng vào khoảng 40 tuổi. Những người bị ảnh hưởng có thể bắt đầu cảm thấy mệt mỏi và yếu ớt và có thể có làn da rám nắng sáng bóng khi không tiếp xúc với ánh nắng mặt trời vì sự lắng đọng sắt trong da.

Có nhiều bệnh di truyền khác có thể gây viêm gan (viêm gan) và xơ gan và do đó có thể dẫn đến sự phát triển của ung thư gan. Một số bệnh này được liệt kê dưới đây:

• Bệnh huyết sắc tố
• Bệnh Wilson
• Thiếu alpha-1 antitrypsin
• Xơ gan mật tiên
• Porphyria cutanea muộn
• Bệnh dự trữ glycogen loại 1 và 3
• galactosemia
• Citrullin máu
• Tyrosinemia di truyền
• Xơ gan ứ mật gia đình
• Polyposis coli gia đình
• Mất điều hòa giãn mạch
• Hẹp đường mật
• Xơ gan bẩm sinh
• Neurofibromatosis
• nghịch đảo
• Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi
• Hội chứng Budd-Chiari

Ai nên được sàng lọc ung thư gan?

A. Từ quan điểm thực tế, một người mang bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đã được thảo luận trước đó nên được tầm soát ung thư gan. Ví dụ, những người bị nhiễm viêm gan B hoặc C mãn tính nên được bác sĩ đánh giá thường xuyên về sự phát triển của xơ gan và ung thư gan. Điều này cũng áp dụng cho những người có tiền sử uống quá nhiều rượu, đặc biệt nếu họ có vấn đề về gan; bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc bất kỳ bệnh di truyền nào có nguy cơ phát triển ung thư gan; và những bệnh nhân có rủi ro về môi trường, đặc biệt nếu họ đã có vấn đề về gan. Mặc dù không có khuyến cáo rõ ràng về việc sàng lọc, nhưng nếu bạn bị tiểu đường và béo phì, nhiều bác sĩ cho rằng bạn cần được theo dõi rất chặt chẽ.

Tại sao sàng lọc ung thư gan được thực hiện?

A. Lý do để sàng lọc những bệnh nhân được coi là có nguy cơ cao phát triển ung thư gan là vì nếu ung thư gan xảy ra, khối u sẽ có nhiều khả năng được phát hiện khi nó còn nhỏ và trước khi nó di căn đến các bộ phận khác của gan hoặc nơi khác. trong cơ thể. Nói cách khác, tầm soát có thể cho phép phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm. Nếu không, nhiều bệnh nhân bị ung thư gan có thể đã chuyển sang giai đoạn nặng khi có các triệu chứng và đi khám. Đầu tiên, gan không cảm nhận được cơn đau rất tốt. Chỉ có lớp màng bên ngoài của gan (được gọi là bao gan) có các sợi thần kinh. Thứ hai, gan có một nguồn dự trữ chức năng rất lớn. Kết quả là, ngay cả một khối u tiến triển cũng không thể làm thay đổi chức năng bình thường của gan và không gây ra bất kỳ bất thường nào trong công việc máu.

Không sàng lọc đòi hỏi gì?

A. Đây là một vấn đề gây tranh cãi. Tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên siêu âm gan và xét nghiệm máu để đo alpha-fetoprotein, được gọi là AFP. Thông thường, xét nghiệm này dễ dàng, không gây đau đớn và không liên quan đến việc tiêm tiếp xúc với bức xạ. Bạn có thể cảm thấy một số áp lực tại vị trí được đánh giá khi đầu dò được đẩy gần cơ thể của bạn. Một số bác sĩ thích sử dụng một loại xét nghiệm X quang khác, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT scan) or chụp cộng hưởng từ (MRI).

Những lựa chọn điều trị

Xơ gan có ảnh hưởng đến điều trị ung thư gan và chất lượng cuộc sống không?

A. Trái ngược với nhiều bệnh ung thư khác, bệnh ung thư gan thường là hai bệnh trong một. Xơ gan tự nó góp phần vào sự phát triển của ung thư và ảnh hưởng trực tiếp đến mức độ chức năng của gan. Gan bị xơ gan sẽ không thể tổng hợp hoặc tạo ra các protein và mật cần thiết. Nó cũng sẽ không chuyển hóa hoặc phá vỡ các hợp chất khác nhau đi qua gan. Một lá gan bị xơ gan nặng có thể ảnh hưởng đến khả năng sống sót và thực sự có thể là một vấn đề tồi tệ hơn căn bệnh ung thư mà nó mang lại. Ngay cả các quyết định điều trị liên quan đến ung thư cũng có thể bị ảnh hưởng bởi mức độ xơ gan. Mặc dù bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể điều trị chủ yếu cho bệnh nhân ung thư gan, nhưng thường thì bác sĩ chuyên khoa gan có thể phải tham gia. Xơ gan được phân loại theo các tiêu chí khác nhau. Một trong những hệ thống chấm điểm thường được sử dụng hơn là điểm Child-Pugh, như đã thảo luận trước đây. Điểm số này đánh giá các chức năng tổng hợp và trao đổi chất của gan.

Có những lựa chọn điều trị nào cho bệnh ung thư gan?

A. Một số lựa chọn điều trị có sẵn cho bệnh nhân HCC. Nói chung, liệu pháp hiệu quả nhất là cắt bỏ khối u. Điều này có thể được thực hiện theo hai cách. Một phương pháp là cắt bỏ phần gan có chứa khối u. Đây là gan của người gọi sự cắt bỏ hoặc một phần cắt gan. Lựa chọn khác là loại bỏ toàn bộ lá gan của bạn và thay thế nó bằng một lá gan mới. Đây được gọi là ghép gan.

Điều trị ung thư tế bào gan

• Cắt bỏ gan
• Cấy ghép gan
• Thuyên tắc động mạch gan
• Mất tín hiệu truyền hình
• Tiêm rượu
• Cryotherapy
• Hóa trị
• Điều tra hóa trị liệu
• Liệu pháp sinh học và nhắm mục tiêu
• Chăm sóc hỗ trợ
• Điều tra sinh học hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu

Tôi có thể tìm hiểu về các thử nghiệm lâm sàng ở đâu?

A. Bệnh nhân nên hỏi bác sĩ về các thử nghiệm lâm sàng. Nhiều bác sĩ, cả tại các trung tâm học thuật và tại các văn phòng tư nhân trong cộng đồng, điều hành hoặc là một phần của nhóm bác sĩ điều hành thử nghiệm lâm sàng. Vì vậy, câu trả lời có thể nằm ở ngưỡng cửa nơi bệnh nhân sống. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể cân nhắc đi lại một khoảng cách hợp lý để đến trung tâm thực hiện thử nghiệm lâm sàng thích hợp. Bệnh nhân có thể biết về những điều đó thông qua bác sĩ của họ, trang web của trung tâm hoặc Viện Ung thư Quốc gia của chính phủ: www.Cancer.gov và www.clinicaltrials.gov. Viện Ung thư Quốc gia không chỉ cung cấp danh sách tất cả các thử nghiệm lâm sàng được đăng ký với họ, mà còn cung cấp một số trang web với thông tin về các thử nghiệm lâm sàng. Các trang web khác cung cấp các dịch vụ tương tự bao gồm Liên minh các Nhóm Hợp tác Ung thư Quốc gia, www.Cancertrialshelp.orgvà Đồng hồ trung tâm, www.centerwatch.com.

Nếu bệnh nhân xác định một thử nghiệm lâm sàng có liên quan đến tình trạng sức khỏe của mình, họ nên thảo luận thêm về thử nghiệm với bác sĩ của mình. Bác sĩ có thể gọi cuộc điều tra và khám phá thêm về phiên tòa. Điều này có thể đảm bảo rằng bệnh nhân sẽ chỉ tìm kiếm các thử nghiệm mà họ có thể đủ điều kiện và cứu một người được coi là không đủ điều kiện cho một thử nghiệm nhất định, họ không nên thất vọng hoặc có cảm giác tuyệt vọng. Điều quan trọng là các thử nghiệm lâm sàng nhất định chỉ trả lời một câu hỏi cụ thể trong một nhóm bệnh nhân cụ thể với một căn bệnh nhất định. Ví dụ, một loại thuốc mới cho bệnh ung thư gan nguyên phát chỉ có thể được thử nghiệm trên những bệnh nhân có chức năng gan ở mức độ cụ thể. Danh sách các thử nghiệm lâm sàng rất năng động và thay đổi liên tục.

Để biết thêm thông tin về bệnh ung thư gan, bạn có thể mua 100 câu hỏi và câu trả lời về bệnh ung thư gan phiên bản thứ ba bởi Ghassan K. Abou-Alfa, MD, và Ronald P. DeMatteo, MD. Nó được xuất bản bởi Jones & Bartlett Learning, Burlington, MA. (www.jblearning.com) Cuốn sách được bán tại Barnes and Noble, Amazon.com và các hiệu sách khác.

In lại với sự cho phép.

Cập nhật lần cuối vào ngày 12 tháng 2022 năm 12 lúc 54:XNUMX chiều