Khoảng 6,000 ca ghép gan được thực hiện ở Mỹ mỗi năm. Nhưng hơn 17,000 người Mỹ vẫn đang chờ những lá gan được hiến tặng sẵn sàng để cấy ghép. Người nhận và những người đang chờ cấy ghép có vô số câu hỏi về quá trình cấy ghép và kết quả lâu dài. ALF ngồi xuống với Tiến sĩ Fredric Gordon để trả lời những câu hỏi thường gặp nhất. Tiến sĩ Gordon là giám đốc y tế về cấy ghép gan và gan của Trung tâm Y tế và Bệnh viện Lahey và là phó giáo sư y khoa tại Trường Y Tufts.
Giả sử không có biến chứng, gan có thể tồn tại được bao lâu? Liệu bệnh nhân cấy ghép cuối cùng có cần một ca cấy ghép khác không?
Khi các bác sĩ thực hiện cấy ghép gan, họ mong đợi nó sẽ tồn tại vô thời hạn. Gan, ngay cả khi được cấy ghép, có khả năng tái tạo nên nó không có ngày hết hạn. Một số bệnh nhân có thể bị tái phát bệnh, điều này có thể gây hại cho lá gan mới của họ. Chúng tôi thường thấy điều này nhất ở bệnh nhân viêm gan C. Tuy nhiên, tin tốt là có những phương pháp điều trị mới tuyệt vời cho bệnh viêm gan C, vì vậy chúng tôi hy vọng sẽ thấy ít bệnh nhân cần cấy ghép hơn.
Điều gì xảy ra trong một cuộc phẫu thuật ghép gan?
Trong quá trình phẫu thuật, toàn bộ lá gan bị tổn thương sẽ được loại bỏ và đặt một lá gan mới vào vị trí của nó. Hoạt động thường mất từ ba đến bảy giờ. Các bác sĩ phẫu thuật dành một đến hai giờ đầu tiên để ngắt kết nối các mạch máu và đường mật của gan bị tổn thương và sau đó cắt bỏ toàn bộ gan. Hai đến năm giờ tiếp theo được dành đầu tiên để kết nối các tĩnh mạch của gan mới với người nhận, sau đó là động mạch và sau đó là ống mật. Thông thường, gan mới bắt đầu tạo ra mật khỏe mạnh trước khi hoạt động kết thúc. Các bác sĩ phẫu thuật sau đó đóng vết thương và bệnh nhân được đưa vào phòng hồi sức.
Một bệnh nhân cấy ghép có thể sống một cuộc sống bình thường?
Những người nhận cấy ghép có thể sống một cuộc sống bình thường, mặc dù có thể không được coi là “bình thường” khi uống thuốc hàng ngày để ngăn chặn đào thải nội tạng và đến gặp nhóm cấy ghép 3-12 tháng một lần suốt đời. Nhưng hàng ngày, hầu hết bệnh nhân có thể làm theo một thói quen bình thường.
Có chế độ ăn kiêng đặc biệt nào mà người ghép tạng phải tuân theo không?
Không có chế độ ăn kiêng đặc biệt nào dành cho người ghép tạng, mặc dù bệnh nhân có thể có những hạn chế về chế độ ăn uống khác. Nhưng cho dù đối với người nhận nội tạng hay bất kỳ người nào khác, một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng đều có lợi.
Những người nhận cấy ghép yêu cầu một lượng protein bình thường trong chế độ ăn uống của họ. Điều này thường có nghĩa là 1.2-1.5 gam protein cho mỗi kg trọng lượng cơ thể. Một kg tương đương với 2.2 pound vì vậy ước tính sơ bộ về lượng protein hàng ngày là nhân trọng lượng cơ thể của bạn với 0.75.
Có nhiều loại thuốc được dùng để ngăn chặn sự đào thải của lá gan mới không? Các tác dụng phụ là gì?
Có nhiều lựa chọn và kết hợp thuốc để ngăn ngừa sự đào thải. Thông thường, những người ghép gan đang sử dụng liều cao từ hai đến ba loại thuốc trong vài tháng đầu tiên và sau đó giảm dần xuống một đến hai loại thuốc vô thời hạn. Các tác dụng phụ sẽ khác nhau và bệnh nhân nên thảo luận với bác sĩ.
Quyết định được đưa ra như thế nào đối với người nhận được lá gan mới?
Đây là một quyết định phức tạp được giải quyết bởi từng ủy ban sàng lọc của các chương trình cấy ghép. Không có quy tắc chung nên mỗi chương trình có thể đưa ra quyết định của riêng mình. Mỗi bệnh nhân được đánh giá bởi một nhóm chăm sóc sức khỏe, bao gồm bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gan mật, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, bác sĩ tâm thần, dược sĩ, nhân viên xã hội và chuyên gia dinh dưỡng. Mỗi bác sĩ chuyên khoa xác định xem có những lý do nào khiến bệnh nhân không phải là ứng cử viên để cấy ghép hoặc các vấn đề đang quan tâm và cần được giải quyết trước khi có thể tiến hành cấy ghép. Sau khi bệnh nhân được chấp nhận và được thêm vào danh sách cấy ghép, họ được xếp hạng để cấy ghép theo điểm MELD của họ.
Điểm MELD là một phép tính sử dụng ba xét nghiệm máu: tổng bilirubin, INR (Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế) và creatinine. Hai lần đầu là xét nghiệm gan và lần thứ ba là xét nghiệm thận. Máy tính MELD có thể được tìm thấy trên Internet. Phạm vi từ 40 đến 40. Điểm MELD là XNUMX có nghĩa là gan khỏe mạnh và không cần cấy ghép. Điểm MELD là XNUMX cho thấy rằng bệnh nhân đang rất ốm và cần được cấy ghép khẩn cấp.
Vì vậy, khi một lá gan có sẵn trong khu vực, nó sẽ thuộc về người có điểm MELD cao nhất.
Nguyên nhân nào khiến gan bị tổn thương nghiêm trọng đến mức cần phải cấy ghép?
Có thể có nhiều lý do khiến gan bị tổn thương nghiêm trọng và nó có thể xuất hiện sớm trong đời. Ví dụ, một số trẻ sinh ra đã mắc bệnh gan suy nhược gọi là teo đường mật và cuối cùng có thể cần phải ghép gan. Các bệnh khác nếu không được điều trị sớm có thể thúc đẩy tổn thương gan, bao gồm viêm gan C, viêm gan B, bệnh gan nhiễm mỡ (mới được đổi tên thành bệnh gan nhiễm mỡ), bệnh gan do rượu, thiếu hụt alpha-1 antitrypsin, viêm đường mật xơ cứng nguyên phát, một số bệnh di truyền và hàng trăm bệnh khác.
Những tình trạng này có thể dẫn đến sẹo tiến triển - còn được gọi là xơ hóa - khiến mô sẹo hình thành trong gan, cản trở lưu lượng máu. Điều này có thể dẫn đến xơ gan và gan không hoạt động bình thường.
Bệnh nhân ung thư gan có đủ điều kiện để được cấp gan mới không? Nếu một người cần dùng thuốc chống thải ghép, liệu nó có ảnh hưởng đến khả năng chống lại bệnh tật của họ không?
Một số bệnh nhân ung thư gan có đủ điều kiện để ghép gan. Để bệnh nhân được coi là một ứng cử viên, khối u phải nằm trong tiêu chuẩn Milan, trong đó quy định rằng nếu có một khối u đơn lẻ, nó cần có kích thước nhỏ hơn hoặc bằng XNUMX cm và không có bằng chứng lan ra ngoài gan. . Nếu có hai hoặc ba khối u thì tất cả chúng phải có kích thước nhỏ hơn hoặc bằng ba cm và không có dấu hiệu lan ra ngoài gan. Nếu bệnh nhân nằm trong các tiêu chuẩn của Milan thì trên thực tế, họ được đưa ra “các điểm ngoại lệ” để đưa họ vào tranh chấp để được ghép gan trước khi gan của họ không thành công. Nếu khối u nằm ngoài tiêu chuẩn Milan thì tỷ lệ tái phát ung thư sau khi ghép gan rất cao vì hệ thống miễn dịch không có khả năng ngăn chặn ung thư quay trở lại.
Ghép gan sống là gì? Những gì liên quan đến nhà tài trợ?
Ghép gan từ người cho sống có thể là một lựa chọn cho những bệnh nhân cần ghép gan nhưng không đủ bệnh để có điểm MELD cao (tức là không tranh chấp để có gan mới sớm). Trong trường hợp này, một người hiến tặng sống khỏe mạnh, thường là người có liên hệ tình cảm với người nhận, sẽ hiến một trong những thùy gan của họ cho người nhận. Đối với những người nhận nhỏ, thùy trái nhỏ hơn của một lá gan của người hiến tặng có thể là đủ. Đối với những người nhận lớn hơn, phải có thùy bên phải của người cho. Toàn bộ gan của người nhận được cắt bỏ và thay thế bằng một phần nội tạng. Cả người cho và người nhận sẽ có gan gần như bình thường vào một tháng sau khi cấy ghép / hiến tặng.
Nhà tài trợ trải qua một cuộc đánh giá sâu rộng, bao gồm các bác sĩ nội khoa độc lập, bác sĩ tâm thần và nhân viên xã hội. Bệnh nhân trải qua nhiều loại xét nghiệm máu và chụp cắt lớp vi tính vùng bụng (chụp CT hoặc MRI). Người hiến tặng phải có nhóm máu phù hợp và sẵn sàng hiến theo “ý chí tự do của họ mà không bị ép buộc hoặc phần thưởng tài chính”. Việc ghép gan của người cho sống hiếm khi được thực hiện trong tình huống khẩn cấp.
Đọc về hai người đàn ông trẻ đặc biệt mà tình bạn của họ đạt đến đỉnh cao là món quà lớn nhất.
Làm thế nào một người có thể tìm hiểu thêm về việc trở thành một người hiến tặng nội tạng?
Cách dễ nhất để trở thành một người hiến tặng là đăng ký với cơ quan đăng ký hiến tặng nội tạng của tiểu bang của bạn. Bạn có thể tìm thấy nó trực tuyến tại Donate Life.
Cập nhật lần cuối vào ngày 18 tháng 2024 năm 09 lúc 42:XNUMX sáng