Biopsie du foie

Une biopsie du foie est une procédure médicale utilisée pour prélever un petit morceau de tissu hépatique afin que les médecins puissent examiner l'état du foie.

Pourquoi une biopsie hépatique est-elle pratiquée?

Lorsque d'autres tests indiquent que votre foie peut ne pas fonctionner correctement, votre médecin peut vouloir faire une biopsie hépatique pour connaître plus précisément l'état de votre foie.

Une biopsie hépatique est un moyen précis d'apprendre l'état de votre foie. Une biopsie hépatique aide:

diagnostiquer une maladie du foie et son stade;
détecter le cancer et les infections; et
expliquer les raisons du gonflement du foie ou des taux anormaux d'enzymes hépatiques.

Comment vous préparez-vous à une biopsie hépatique?

Avant la biopsie, votre médecin prélèvera des échantillons de sang pour s'assurer que votre sang coagule correctement. Vous ne pourrez ni manger ni boire pendant huit heures avant le test.

Il est important de dire à votre médecin:

tous les médicaments (sur ordonnance, sans ordonnance, suppléments) que vous prenez
problèmes de saignement que vous pourriez avoir
les allergies que vous pourriez avoir
si vous êtes enceinte

Votre médecin peut également vous donner des instructions supplémentaires concernant vos médicaments.

Comment la biopsie hépatique est-elle effectuée?

Une biopsie hépatique est effectuée dans un hôpital et peut être réalisée des manières suivantes:

Traditionnel

On vous demandera de vous allonger sur le dos avec votre main droite au-dessus de votre tête. Après avoir injecté un anesthésique local pour engourdir la zone, un médecin pratiquera une petite incision dans votre côté droit près de votre cage thoracique et insérera une aiguille pour obtenir un petit échantillon de tissu hépatique. Une image échographique de votre foie peut être utilisée dans le processus pour aider à guider l'aiguille. Vous devrez rester très immobile pendant le processus et vous devrez retenir votre souffle pendant cinq à dix secondes lorsque l'aiguille sera injectée. Vous pouvez ressentir une pression et une douleur sourde. L'ensemble de la procédure dure environ vingt minutes.

Laparoscopique

Votre médecin insérera un tube appelé laparoscope à travers une petite incision dans votre abdomen. Le laparoscope envoie des images de votre foie à un moniteur. Votre médecin surveille le moniteur et utilise les instruments du laparoscope pour prélever de minuscules échantillons de tissus de votre foie. La méthode laparoscopique est utilisée lorsque votre médecin a besoin d'échantillons de tissus provenant d'une partie spécifique de votre foie.

Transveineux

Votre médecin insérera un tube appelé cathéter dans une veine de votre cou et le guidera vers votre foie. Le médecin insère une aiguille de biopsie dans le cathéter et guide dans votre foie pour prélever de minuscules échantillons de tissus. La méthode transveineuse est utilisée si vous avez des problèmes de coagulation sanguine ou si vous avez du liquide dans votre abdomen.

Que se passe-t-il après la biopsie du foie?

Après la biopsie, un bandage sera mis sur la coupure et vous devrez vous allonger sur le côté droit pendant quelques heures. Ensuite, vous recevrez des instructions sur la limitation de l'activité physique. Vous pourriez avoir mal au niveau de la biopsie et de l'épaule droite. La douleur disparaît généralement en quelques heures ou quelques jours. Votre médecin peut également vous fournir d'autres instructions après la biopsie.

Quels sont les risques d'une biopsie hépatique?

La biopsie hépatique comporte certains risques, mais ils ne sont pas courants. Les risques comprennent des saignements internes, des lésions pulmonaires, de la vésicule biliaire ou des reins et une infection.

Questions à poser à votre médecin

Quelle est la taille de la section de foie retirée?
Combien de temps vais-je rester à l'hôpital pour cette procédure - s'agit-il d'une procédure ambulatoire ou hospitalière?
De quel genre de biopsie s'agit-il? (abdominale ou trans-jugulaire)
Dans quelle mesure une biopsie hépatique est-elle concluante?
Combien de temps dure la procédure?
Quelle est l'efficacité des résultats?
Quel est le temps de récupération?
Quels sont les risques liés à cette procédure?
Quelles sont les chances de saignement?
Y a-t-il des médicaments que je devrais arrêter de prendre avant la procédure?
Quelqu'un devra-t-il m'accompagner à la maison après la procédure?

Tests de la fonction hépatique

Les tests de la fonction hépatique aident votre médecin à vérifier la santé de votre foie et à détecter les lésions hépatiques. Ces tests sanguins mesurent les niveaux de certaines protéines et enzymes dans votre sang. Les protéines sont de grosses molécules nécessaires à votre santé globale. Les enzymes sont des protéines cellulaires qui favorisent d'importantes réactions chimiques dans votre corps.

Pourquoi des tests de la fonction hépatique sont-ils effectués?

Les tests de la fonction hépatique peuvent être effectués pour de nombreuses raisons. Certains médecins effectuent ces tests dans le cadre d'un bilan de santé régulier. D'autres médecins peuvent utiliser des tests de la fonction hépatique pour dépister les patients à risque de maladie hépatique. Les médecins les utilisent également pour surveiller la maladie du foie d'une personne et pour vérifier si le traitement fonctionne.

Quels sont les tests de la fonction hépatique couramment utilisés?

Tests enzymatiques hépatiques

L'alanine transaminase (ALT) est une enzyme principalement présente dans votre foie. Le test ALT mesure le niveau d'ALT dans votre sang. Des niveaux constamment élevés d'ALAT dans votre sang peuvent être un signe de lésions hépatiques.
L'aspartate transaminase (AST) est une enzyme présente en grande quantité dans votre foie et dans d'autres parties de votre corps. Le test AST mesure le niveau d'AST dans votre sang. Des niveaux élevés d'AST peuvent être un signe de lésions hépatiques.
La phosphatase alcaline (ALP) est une enzyme présente en grande quantité dans votre foie, les voies biliaires et d'autres parties de votre corps. Le test ALP mesure le niveau d'ALP dans votre sang. Des niveaux élevés d'ALP peuvent être un signe de dommages au foie ou aux voies biliaires.
La gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) est une enzyme présente en grande quantité dans le foie, les voies biliaires et le pancréas. Le test GGT mesure le niveau de GGT dans votre sang. Des niveaux élevés de GGT peuvent être un signe de dommages au foie ou aux voies biliaires.

Tests de protéines hépatiques

Total Protein mesure la quantité de protéines dans votre sang. Les deux principales protéines présentes dans le sang sont les globulines et l'albumine.
La globuline est une protéine fabriquée dans votre foie et aide le système immunitaire à combattre les infections. De faibles niveaux de globuline peuvent être le signe de lésions hépatiques ou d'autres conditions.
L'albumine est une autre protéine fabriquée dans votre foie. Un test d'albumine mesure dans quelle mesure votre foie fabrique les protéines dont votre corps a besoin. De faibles niveaux d'albumine peuvent être un signe de lésions hépatiques.
La prothrombine est une protéine fabriquée dans votre foie et aide à la coagulation du sang. Un test du temps de prothrombine mesure le temps qu'il faut à votre sang pour coaguler. Un temps de prothrombine élevé peut être un signe de lésions hépatiques.

Tests de bilirubine

La bilirubine est un liquide jaune produit dans votre corps lorsque les globules rouges se décomposent. Un test de bilirubine mesure le taux de bilirubine dans votre sang. Si votre foie est endommagé, la bilirubine peut s'échapper de votre foie dans votre sang et provoquer une jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux). Il peut également sortir dans l'urine, ce qui lui donne un aspect très sombre.

Questions à poser à votre médecin

À quelle fréquence un test de la fonction hépatique est-il effectué ou doit-il être effectué?
Quelle est l'efficacité d'un test de la fonction hépatique?
Dois-je jeûner avant mon test?
Comment puis-je interpréter ce que me dit un test de la fonction hépatique?
Une maladie du foie spécifique peut-elle être diagnostiquée avec ce test?
Un test de la fonction hépatique peut-il me dire dans quelle mesure mon foie a été touché?

Tests d'imagerie courants

Votre médecin peut prescrire des tests qui prennent des images ou des photos de votre foie pour aider à diagnostiquer une maladie du foie. Différents types d'images peuvent être obtenus en utilisant divers types d'équipements, notamment :

Ces tests ne peuvent pas montrer d’inflammation ou de fibrose, votre médecin ne peut donc pas les utiliser pour déterminer si vous souffrez de stéatose hépatique simple (nouvellement renommée maladie hépatique stéatosique) ou de NASH, désormais appelée stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique ou MASH. Cependant, il existe d’autres types de tests d’imagerie utilisés pour mesurer la fibrose en mesurant la rigidité de votre foie. La raideur du foie indique des cicatrices ; plus il y a de cicatrices, plus votre foie est rigide. Les tests suivants peuvent aider votre médecin à déterminer si et dans quelle mesure vous souffrez de fibrose hépatique.

Élastographie transitoire

Ce test mesure la rigidité du foie avec un appareil à ultrasons spécial, le plus courant étant le FibroScan. Comme une échographie régulière, l'examen est indolore et non invasif.

Élastographie par résonance magnétique (MRE)

Il s'agit d'un test non invasif plus récent qui combine les fonctionnalités de l'échographie et de l'imagerie IRM pour créer une carte visuelle montrant les gradients de rigidité dans tout le foie. Il a été démontré que l'ERM est une mesure plus fiable de la rigidité hépatique chez les patients gravement obèses.