Fibrose (cicatrisation)
Comment la fibrose se développe
Lorsqu'une personne souffre d'une maladie du foie, celui-ci entre dans un cercle vicieux dangereux. L'inflammation persistante , ou hépatite, envoie des signaux continus aux cellules réparatrices pour qu'elles continuent à déposer du collagène. Ce collagène en excès rigidifie les tissus, comme cela se produit normalement dans un foie sain ; mais au lieu d'un signal d'arrêt de l'inflammation et d'élimination du collagène excédentaire, l'inflammation persiste, entraînant un dépôt encore plus important de collagène et une rigidification accrue. C'est ainsi que se développe la fibrose.
En cas de lésions répétées ou d'inflammation prolongée, le collagène et d'autres protéines s'accumulent entre les cellules hépatiques, formant du tissu cicatriciel . Ce tissu cicatriciel peut bloquer ou limiter la circulation sanguine dans le foie, privant ainsi les cellules hépatiques saines de nutriments et entraînant la formation de davantage de tissu cicatriciel. Contrairement aux cellules hépatiques saines, le tissu cicatriciel est incapable de fonctionner ou de se réparer. À mesure que la fibrose progresse, elle peut altérer les fonctions hépatiques, limiter la capacité du foie à se réparer et restreindre la circulation sanguine. Avec le temps, les cicatrices hépatiques continuent de s'étendre et de remplacer les tissus sains. Progressivement, elles s'étendent, recouvrant une plus grande partie du foie sain et fusionnant, formant des septa ou des bandes de tissu cicatriciel. La fibrose restreint également la circulation sanguine . Pour évaluer la gravité de la fibrose, les médecins examinent son impact sur le flux sanguin portal. La veine porte transporte le sang provenant des intestins vers le foie pour y être traité.
La fibrose, à un stade léger ou modéré, est souvent asymptomatique. De ce fait, de nombreuses personnes vivent avec des lésions hépatiques, ou fibrose, sans être diagnostiquées avant l'apparition des symptômes de la cirrhose. La fibrose est réversible si elle est détectée suffisamment tôt et si la maladie hépatique sous-jacente à son origine peut être guérie ou traitée. Non traitée, la fibrose peut évoluer vers une cirrhose et un cancer du foie. Il est important de rappeler que la progression de la fibrose vers la cirrhose est un processus long. Le délai d'évolution varie selon la maladie et chaque individu. Toutes les personnes atteintes de fibrose ne développeront pas une cirrhose, et toutes les personnes atteintes de cirrhose ne développeront pas un cancer.
Options de test
Jusqu'à récemment, la biopsie hépatique était le seul moyen pour les médecins de déterminer le stade et le degré des lésions hépatiques. Aujourd'hui, il existe à la fois des tests sanguins et d'imagerie qui peuvent déterminer les lésions hépatiques. Ceci est un bref aperçu des différents types de tests que votre médecin peut discuter avec vous.
Comprendre les résultats de la biopsie hépatique
Comprendre les résultats de ces différents tests peut s'avérer complexe. Les professionnels de santé utilisent des échelles différentes pour définir les stades des lésions hépatiques. Des échelles différentes sont utilisées selon qu'une biopsie est réalisée ou qu'un examen d'imagerie, comme un FibroScan® , est effectué.
Les échelles couramment utilisées pour évaluer une biopsie hépatique sont expliquées ici. La plupart des systèmes de notation examinent l'impact de la fibrose sur la veine porte (qui amène le sang des intestins) ainsi que la localisation et le nombre de septa (bandes de tissu cicatriciel reliant les vaisseaux sanguins).
Si vous avez une cirrhose ou si vous êtes au stade final avant la cirrhose, parlez-en à votre médecin des dépistages du cancer du foie.
Comprendre votre score CAP
Un FibroScan® est une échographie hépatique spécifique. Cet examen d'imagerie est non invasif. En mesurant la rigidité du foie, votre médecin peut détecter la présence de cicatrices et de stéatose hépatique. Vous trouverez ici des informations sur les sujets que votre médecin pourrait vous communiquer après un FibroScan®.
Votre score CAP mesure la stéatose hépatique. La stéatose correspond à l'accumulation de graisse dans les cellules du foie. Cette graisse peut altérer le fonctionnement de votre foie. Votre médecin utilisera votre score CAP pour évaluer l'importance de la stéatose. Le score CAP est exprimé en décibels par mètre (dB/m) et varie de 100 à 400 dB/m. Le tableau ci-dessous présente les plages de scores CAP, les degrés de stéatose correspondants et la surface hépatique atteinte.
Fiabilité des scores de test
Ce tableau présente les maladies du foie, les intervalles de résultats de fibrose et le score de fibrose correspondant. Les intervalles de résultats de fibrose indiqués dans le tableau sont des estimations . Votre score de fibrose réel peut différer de celui du tableau. Si vous souffrez de plusieurs maladies du foie, ce tableau pourrait ne pas vous être utile. Votre résultat de fibrose peut être surestimé en cas d'inflammation du foie due à une maladie récente ou à la consommation d'alcool, de tumeurs bénignes ou malignes du foie, ou de congestion hépatique (lorsque le foie est trop rempli de sang ou d'autres liquides). Vos résultats FibroScan® peuvent également être moins précis en cas d'obésité, d'ascite ou d'insuffisance biliaire.
Dernière mise à jour le 6 septembre 2023 à 04h10