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Aperçu de la maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD)

La stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD), anciennement appelée stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), est une maladie du foie caractérisée par une accumulation excessive de graisses en l'absence de consommation importante d'alcool. Non traitée, cette maladie peut entraîner une inflammation, une cirrhose et un cancer du foie (carcinome hépatocellulaire, CHC).

Risque de MASLD chez les vétérans

La stéatose hépatique non alcoolique (SHANA) est la maladie hépatique chronique la plus fréquente chez les adultes américains, touchant au moins 2.7 millions d'anciens combattants. Elle constitue une cause majeure de cirrhose, de carcinome hépatocellulaire et de transplantation hépatique chez ces derniers, et accroît le risque de développer un diabète, une maladie cardiovasculaire et une maladie rénale.

Facteurs de risque de MASLD

La principale cause de la stéatose hépatique non alcoolique (SHNA) est un dysfonctionnement métabolique. Des facteurs tels que l'obésité , le prédiabète, le diabète de type 2, l' hypertension artérielle ou un taux de cholestérol élevé contribuent à l'accumulation de graisse dans le foie. De plus, le manque d'activité physique et une mauvaise alimentation aggravent ces affections et augmentent le risque de développer une SHNA. Les anciens combattants présentant ces pathologies sous-jacentes doivent être particulièrement vigilants quant à leur santé hépatique.

Symptômes de la MASLD

Les personnes atteintes de MASLD ne présentent généralement aucun symptôme initial, ce qui rend la maladie difficile à reconnaître avant sa progression. À mesure que la maladie progresse, les symptômes peuvent inclure fatigue, perte de poids inexpliquée et gêne abdominale ou douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Un gonflement de l'abdomen ou des jambes, une jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux) et des modifications de l'appétit peuvent survenir lorsque la maladie progresse vers un stade avancé de cirrhose. Comme la MASLD peut évoluer sans symptômes visibles, une évaluation régulière est importante pour les anciens combattants à risque.

Diagnostic de la MASLD

En cas de suspicion de stéatose hépatique non alcoolique (SHNA), les professionnels de santé peuvent réaliser une série d'examens pour évaluer la fonction hépatique et l'accumulation de graisse. Les méthodes diagnostiques couramment utilisées comprennent des analyses de sang pour mesurer les taux d'enzymes hépatiques et des techniques d'imagerie telles que l'échographie , l'élastographie , la tomodensitométrie (TDM ) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour visualiser les dépôts de graisse dans le foie. Dans certains cas, une biopsie hépatique peut être nécessaire pour déterminer la gravité des lésions hépatiques. Un diagnostic précoce permet une prise en charge rapide afin de prévenir l'évolution de la maladie vers une cirrhose ou un cancer du foie.

Prévention du MASLD

La prévention de la stéatose hépatique non alcoolique (SHNA) repose en grande partie sur l'adoption d'un mode de vie sain et la connaissance de son score Fib4, indicateur de risque de maladie hépatique avancée. Les anciens combattants peuvent réduire ce risque en maintenant un poids santé, en prévenant ou en contrôlant leur diabète et en pratiquant une activité physique régulière . L'exercice physique régulier peut prévenir ou retarder l'apparition du prédiabète et du diabète, réduire la stéatose hépatique et favoriser une bonne santé générale. De plus, il est recommandé aux anciens combattants d'adopter une alimentation équilibrée, riche en aliments complets et pauvre en graisses saturées et en sucres. La prise en charge des maladies chroniques telles que le diabète de type 2 et l'hypertension est essentielle pour prévenir la progression de la SHNA.

Les anciens combattants présentant des facteurs de risque connus de MASLD, tels que l'obésité, le diabète ou l'hypertension, devraient discuter de dépistages réguliers avec leurs professionnels de santé. Un dépistage précoce est essentiel pour prévenir l'évolution de la maladie vers une cirrhose ou un cancer du foie. Des modifications du mode de vie, notamment une meilleure alimentation, une activité physique accrue et l'évitement d'une consommation excessive d'alcool, peuvent réduire considérablement le risque de développer une MASLD.

Traitement du MASLD

Le traitement de la MASLD vise principalement à traiter les problèmes métaboliques sous-jacents et à prévenir d'autres lésions hépatiques. Pour les anciens combattants atteints de MASLD, les principales approches incluent la perte de poids par l'alimentation et l'exercice, le contrôle de la glycémie, la gestion de la tension artérielle et l'arrêt de la consommation d'alcool. Une alimentation équilibrée comprenant des céréales complètes, des protéines maigres, des fruits et des légumes est essentielle. Une fois la MASLD diagnostiquée, il est préférable d'éviter totalement l'alcool afin de réduire le risque de progression de la maladie. L'activité physique joue un rôle crucial dans l'amélioration des risques de diabète et la réduction de la graisse hépatique. Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits.

Chez les anciens combattants atteints d'une MASLD avancée ou d'une cirrhose, des traitements plus intensifs peuvent être nécessaires pour gérer la santé hépatique. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments pour réduire l'inflammation, ainsi que des interventions pour gérer les complications, telles que les saignements ou les infections. La surveillance de la santé hépatique par des examens et des bilans médicaux réguliers est essentielle pour détecter tout signe de cancer du foie ou d'autres problèmes graves.

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Le Centre d'information sur la santé du foie pour les anciens combattants est une collaboration avec le Département des anciens combattants des États-Unis (VA) et la Veterans Health Administration (VHA).