हेपेटेरनल सिंड्रोम (HRS) यह एक जीवन-घातक स्थिति है जो उन्नत यकृत रोग वाले लोगों में गुर्दे के कार्य को प्रभावित करती है। एचआरएस उन्नत अवस्था वाले लोगों में सबसे आम है सिरोसिस (या जिगर का घाव) और जलोदर, पेट में तरल पदार्थ का असामान्य निर्माण जो अक्सर यकृत रोग से संबंधित होता है। लेकिन सिंड्रोम फुलमिनेंट हेपेटिक विफलता (तीव्र यकृत विफलता) और अन्य प्रकार के लोगों में भी हो सकता है जिगर के रोग.

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प्रकार

हेपेटोरेनल सिंड्रोम दो प्रकार के होते हैं:

टाइप 1 (तीव्र) इसमें किडनी की कार्यक्षमता में तेजी से गिरावट आती है और यह तेजी से जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली किडनी विफलता में बदल सकती है। आपकी किडनी, जो आपका हिस्सा हैं मूत्र पथ, आपके शरीर से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए आपके रक्त को फ़िल्टर करने सहित कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट के लक्षणों में पेशाब में उल्लेखनीय कमी शामिल हो सकती है; उलझन; ऊतकों और अंगों के बीच तरल पदार्थ के निर्माण के कारण होने वाली सूजन (एक ऐसी स्थिति जिसे कहा जाता है)। शोफ) और रक्त में नाइट्रोजन युक्त, शरीर-अपशिष्ट यौगिकों का असामान्य रूप से उच्च स्तर (एक स्थिति जिसे कहा जाता है)। एज़ोटेमिया).
प्रकार द्वितीय इसमें किडनी की कार्यप्रणाली में धीरे-धीरे कमी आती है। टाइप II के कारण अक्सर पेट में तरल पदार्थ का असामान्य निर्माण हो जाता है (जलोदर) जो मूत्रवर्धक उपचार के प्रति प्रतिरोधी है। कभी-कभी पानी की गोलियाँ भी कहा जाता है, मूत्रल यह आपके शरीर को नमक (सोडियम) और पानी से छुटकारा दिलाने और आपके रक्तचाप को कम करने में मदद कर सकता है। एचआरएस टाइप II से पीड़ित लोगों का जीवित रहने का औसत समय टाइप I वाले लोगों की तुलना में अधिक लंबा होता है।

कारण

हालांकि हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) उन्नत जिगर की बीमारी वाले लोगों में हो सकता है, इसका सटीक कारण और होने की दर अभी भी अज्ञात है।

सिंड्रोम की पहचान किडनी को पोषण देने वाली रक्त वाहिकाओं का महत्वपूर्ण संकुचन (संकुचन) है। जब किडनी में रक्त का प्रवाह प्रतिबंधित हो जाता है, तो समय के साथ किडनी की कार्यक्षमता कम हो जाती है। गुर्दे को पोषण देने वाली रक्त वाहिकाओं के संकुचन का सटीक कारण अज्ञात बना हुआ है, लेकिन कुछ शोधकर्ताओं का मानना है कि यह कई कारकों के संयोजन का परिणाम हो सकता है, जिसमें पोर्टल शिरा के भीतर उच्च दबाव भी शामिल है (पोर्टल हायपरटेंशन), जो पाचन अंगों से रक्त को यकृत तक ले जाता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप का सबसे आम कारण है सिरोसिस जिगर का।

हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) के कारण पर विभिन्न सिद्धांत हैं। सबसे आम सिद्धांत यह है कि हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) गुर्दे को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं के संकुचन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और समय के साथ गुर्दे की कार्यक्षमता कम हो जाती है।

शोधकर्ताओं ने कुछ ऐसे "ट्रिगर" की भी पहचान की है जो यकृत रोग वाले लोगों में हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) विकसित करने की अधिक संभावना बना सकते हैं। सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस (एसबीपी) इन ट्रिगर्स में सबसे आम है। एसबीपी सिरोसिस और जलोदर की जटिलता है। यह पेट की गुहा की परत की झिल्ली का संक्रमण है। दूसरा कारण बहुत अधिक मूत्रवर्धक (पेशाब को बढ़ावा देने वाली गोलियाँ) है।

यदि आपको सिरोसिस है, तो हेपटेरैनल सिंड्रोम (एचआरएस) को रोकने के लिए निम्नलिखित महत्वपूर्ण होंगे:

से बचें नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी). इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन, आदि), नेप्रोक्सन (जैसे, एलेव), और कई अन्य जेनेरिक और ब्रांड नाम वाली दवाएं शामिल हैं।
एमआरआई और सीटी स्कैन जैसे कुछ मेडिकल परीक्षणों के लिए उपयोग किए जाने वाले कंट्रास्ट रंगों से बचें
अधिक मात्रा में शराब का सेवन न करें

लक्षण

हेपटेरैनल सिंड्रोम (HRS) में कई प्रकार के गैर-विशिष्ट लक्षण हैं, जिनमें शामिल हैं:

थकान
पेट में दर्द
बीमारी (या अस्वस्थता) की एक सामान्य भावना

हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) वाले लोगों में उन्नत यकृत रोग से संबंधित लक्षण भी हो सकते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

रक्त में बिलीरुबिन की अधिकता के कारण त्वचा या आंखों का पीला रंग (पीलिया)
पेट में तरल पदार्थ का असामान्य निर्माण (जलोदर)
बढ़ी हुई प्लीहा (तिल्ली का बढ़ना)
मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में अस्थायी गिरावट (भ्रम और/या स्मृति हानि) से संबंधित यकृत मस्तिष्क विधि

हेपटेरैनल सिंड्रोम (HRS) का निदान

हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है। इसलिए, उन्नत यकृत रोग वाले रोगियों में तीव्र गुर्दे की दुर्बलता के अन्य कारणों का पता लगाकर आंशिक रूप से इसका निदान किया जाता है।

चिकित्सा पेशेवर संपूर्ण नैदानिक मूल्यांकन करते हैं; रोगी का विस्तृत इतिहास लें और विभिन्न परीक्षणों का आदेश दें। ऐसा करके, वे यह निर्धारित करना चाहते हैं कि क्या कुछ स्थितियाँ मौजूद हैं - जिनमें उन्नत यकृत विफलता भी शामिल है पोर्टल हायपरटेंशन, और गुर्दे की खराबी के अन्य कारणों को दूर करने के लिए, जैसे:

मूत्र या गुर्दे का रोग
जीवाणु संक्रमण
सदमा (शरीर में रक्त प्रवाह में अचानक गिरावट)
कुछ दवाओं के साथ हाल ही में उपचार जो किडनी के कार्य को प्रभावित करते हैं, या तथाकथित नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं
का अति प्रयोग मूत्रल (पानी की गोलियाँ के रूप में भी जाना जाता है)

हेपटेरनल सिंड्रोम (HRS) के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में से एक सामान्य रक्त परीक्षण है जिसे सीरम क्रिएटिनिन परीक्षण के रूप में जाना जाता है। परीक्षण के स्तर को मापता है क्रिएटिनिन रक्त में, और परिणाम दर्शाते हैं कि गुर्दे कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं। एचआरएस के लक्षणों में से एक रक्त में क्रिएटिनिन का असामान्य रूप से उच्च स्तर है। क्रिएटिनिन एक रासायनिक अपशिष्ट उत्पाद है जो बड़े पैमाने पर मांसपेशी-चयापचय प्रक्रिया द्वारा उत्पन्न होता है।

RSI जलोदर का अंतर्राष्ट्रीय क्लब - एक संगठन जो उन्नत यकृत सिरोसिस और इसकी जटिलताओं के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान को प्रोत्साहित करता है - ने हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) के निदान के लिए अपना मानदंड विकसित किया है।

इलाज

लिवर प्रत्यारोपण हेपटेरैनल सिंड्रोम (HRS) के लिए सबसे अच्छा इलाज है, लेकिन HRS-1 वाले लोगों के लिए एक विकल्प नहीं हो सकता है जो ऑपरेशन के लिए बहुत बीमार हैं। जो लोग या तो प्रत्यारोपण के लिए अयोग्य हैं या एक की प्रतीक्षा कर रहे हैं, उन्हें गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी दी जा सकती है (हेमोडायलिसिस) या गुर्दे में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए दवाएं।

हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) से प्रभावित लोगों को उनकी चिकित्सा टीम द्वारा मूत्रवर्धक (जो किडनी के कार्य को खराब कर सकता है) से बचने, तुरंत संक्रमण का इलाज करने और उनके इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखने की सलाह दी जा सकती है। शरीर में प्रमुख इलेक्ट्रोलाइट्स में सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, फॉस्फेट और क्लोराइड शामिल हैं। चिकित्सा प्रदाता कुछ परीक्षणों के साथ इलेक्ट्रोलाइट स्तर निर्धारित कर सकते हैं और अनुशंसा कर सकते हैं कि असंतुलन को सर्वोत्तम तरीके से कैसे संबोधित किया जाए।

कुछ मामलों में, हेपटेरनल सिंड्रोम (HRS) से प्रभावित लोग - विशेष रूप से जिन्हें डायलिसिस की आवश्यकता होती है या नियोजित होने के महीनों में उन्नत गुर्दे की विफलता से पीड़ित होते हैं लिवर प्रत्यारोपण - एक की आवश्यकता हो सकती है किडनी प्रत्यारोपण साथ ही लीवर प्रत्यारोपण भी।

सफल लीवर प्रत्यारोपण के बाद भी, किडनी की समस्याएं बनी रह सकती हैं, कभी-कभी डायलिसिस की आवश्यकता होती है। डायलिसिस एक उपचार है जो शरीर से अपशिष्ट, नमक और अतिरिक्त पानी को निकालता है और स्वस्थ किडनी द्वारा सामान्य रूप से किए जाने वाले अन्य कार्यों को दोहराता है।

संभावित नए उपचारों का अध्ययन किया जा रहा है। आप राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान में हेपटेरनल सिंड्रोम (एचआरएस) और अन्य स्थितियों के उपचार के निजी और सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित नैदानिक अध्ययनों के बारे में जान सकते हैं। नैदानिक परीक्षण खोजक द्वारा या यहाँ पर क्लिक.

जो लोग प्रत्यारोपण कराने में असमर्थ हैं या जो प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं उनके लिए अन्य विकल्पों में शामिल हैं:

रक्तचाप को बढ़ाने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव एजेंट जो बहुत कम है
गुर्दे की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए एल्बुमिन

हेपटेरैनल सिंड्रोम (HRS) के साथ रहने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए रोग का निदान

जिगर की विफलता वाले लोगों के लिए रोग का निदान बहुत खराब है यदि वे हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) विकसित करते हैं। उपचार के बिना गुर्दे (किडनी) की विफलता की शुरुआत के हफ्तों के भीतर अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो जाती है। वास्तव में, निदान के 50 सप्ताह के भीतर 2% लोग मर जाते हैं और निदान के 80 महीने के भीतर 3% लोग मर जाते हैं।

शुरुआती पहचान महत्वपूर्ण है। हेपटेरनल सिंड्रोम (HRS) से प्रभावित लोगों के बचने की संभावना अधिक होती है यदि स्थिति का शीघ्र निदान किया जाता है; वे गुर्दे की दुर्बलता के लिए शीघ्र चिकित्सा उपचार प्राप्त करते हैं और लिवर प्रत्यारोपण साध्य और उपलब्ध है। लिवर प्रत्यारोपण किसी भी प्रकार के हेपटेरैनल सिंड्रोम (एचआरएस) वाले व्यक्तियों के लिए जीवित रहने की दर में सुधार करता है।

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क्लिनिकल परीक्षण शोध अध्ययन हैं जो परीक्षण करते हैं कि नए चिकित्सा दृष्टिकोण लोगों में कितनी अच्छी तरह काम करते हैं। किसी नैदानिक परीक्षण में मानव विषयों पर प्रायोगिक उपचार का परीक्षण करने से पहले, प्रयोगशाला परीक्षण या पशु अनुसंधान अध्ययन में इसका लाभ दिखाया जाना चाहिए। किसी बीमारी को सुरक्षित और प्रभावी ढंग से रोकने, जांच करने, निदान करने या इलाज करने के नए तरीकों की पहचान करने के लक्ष्य के साथ सबसे आशाजनक उपचारों को फिर नैदानिक परीक्षणों में ले जाया जाता है।

नए उपचारों पर नवीनतम जानकारी प्राप्त करने के लिए इन परीक्षणों की चल रही प्रगति और परिणामों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। क्लिनिकल परीक्षण में भाग लेना लिवर की बीमारी और इसकी जटिलताओं को ठीक करने, रोकने और इलाज में योगदान देने का एक शानदार तरीका है।

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अंतिम बार 16 मार्च, 2023 को सुबह 11:10 बजे अपडेट किया गया

हेपेटेरिनल सिंड्रोम