लिवर कैंसर के बारे में प्रश्नोत्तर

अमेरिकन लिवर फाउंडेशन ने लिवर कैंसर के सबसे आम तौर पर पूछे जाने वाले सवालों के जवाब पाने के लिए शीर्ष डॉक्टरों घासन के. अबू-अल्फा, एमडी और रोनाल्ड पी. डीमैटियो, एमडी से संपर्क किया।

नीचे उनकी पुस्तक के विशेषज्ञ हैं, लिवर कैंसर के बारे में 100 प्रश्न और उत्तर, अब यह अपने तीसरे संस्करण में है, जो स्पष्ट, संक्षिप्त और समय पर जानकारी प्रदान करता है।

मूल बातें

क्या लीवर कैंसर विभिन्न प्रकार के होते हैं?

उ. लिवर कैंसर की दो व्यापक श्रेणियां मौजूद हैं: प्राथमिक और माध्यमिक। प्राथमिक लिवर कैंसर का मतलब है कि ट्यूमर की उत्पत्ति लिवर में हुई है। ट्यूमर विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं में से किसी से भी शुरू हो सकता है जो आम तौर पर यकृत में मौजूद होती हैं। हेपैटोसेलुलर कैंसर प्राथमिक लीवर कैंसर का सबसे आम प्रकार है। इसे संक्षेप में हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा या हेपेटोमा के रूप में भी जाना जाता है, और इसे अक्सर संक्षिप्त रूप से एचसीसी कहा जाता है।

एचसीसी का एक उपप्रकार कहा जाता है फ़ाइब्रोलैमेलर हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा. यह सभी एचसीसी का 1 प्रतिशत से भी कम बनाता है। यह युवा वयस्कों में होता है और आमतौर पर किसी अंतर्निहित यकृत रोग से जुड़ा नहीं होता है। सामान्य तौर पर, यह बेहतर पूर्वानुमान लगाता है।

प्राथमिक लीवर कैंसर के अन्य प्रकार दुर्लभ हैं। Cholangiocarcinoma एक कैंसर है जो यकृत के भीतर पित्त नलिकाओं से उत्पन्न होता है। मिश्रित हेपैटोसेलुलर और कोलेजनियोकार्सिनोमा एक ट्यूमर है जिसमें एचसीसी और कोलेजनोकार्सिनोमा दोनों के तत्व होते हैं। hepatoblastoma यह एक प्राथमिक लीवर कैंसर है जो बच्चों में होता है। पित्ताशय में भी कैंसर उत्पन्न हो सकता है। कई अन्य अत्यंत दुर्लभ प्राथमिक यकृत ट्यूमर मौजूद हैं।

द्वितीयक लीवर कैंसर शरीर में किसी भी कैंसर का लीवर तक फैलना है। द्वितीयक यकृत कैंसर के उदाहरणों में कोलन, स्तन, अग्न्याशय या अन्य कैंसर शामिल हैं।

क्या हेपैटोसेलुलर कैंसर आम है?

उ. संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष एचसीसी के लगभग 15,000 नए मामले देखे जाते हैं, जो इसे कई अन्य ट्यूमर की तुलना में अपेक्षाकृत असामान्य बनाता है। हालाँकि, पिछले दशक में इस देश में आवृत्ति में 75% की वृद्धि हुई है। जबकि एचसीसी संयुक्त राज्य अमेरिका में कम आम है, यह दुनिया में सबसे आम ट्यूमर में से एक है, जिससे प्रति वर्ष लगभग दस लाख लोग प्रभावित होते हैं।

जोखिम कारक और स्क्रीनिंग

लीवर कैंसर होने का खतरा किसे है?

उ. लिवर कैंसर शायद ही कभी अनायास और बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है; ज्यादातर मामलों में, यह लीवर में मौजूदा असामान्यता के कारण शुरू होता है। असामान्य लिवर होने के छह मुख्य कारण मौजूद हैं: 1) वायरल हेपेटाइटिस बी; 2) वायरल हेपेटाइटिस सी; 3) शराब का सेवन; 4) मोटापा और मधुमेह; और 5) अन्य विरासत में मिली चयापचय संबंधी बीमारियाँ जो लीवर को प्रभावित करती हैं।

क्या हेपैटोसेलुलर कैंसर आम है?

उ. संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष एचसीसी के लगभग 15,000 नए मामले देखे जाते हैं, जो इसे कई अन्य ट्यूमर की तुलना में अपेक्षाकृत असामान्य बनाता है। हालाँकि, पिछले दशक में इस देश में आवृत्ति में 75% की वृद्धि हुई है। जबकि एचसीसी संयुक्त राज्य अमेरिका में कम आम है, यह दुनिया में सबसे आम ट्यूमर में से एक है, जिससे प्रति वर्ष लगभग दस लाख लोग प्रभावित होते हैं।

विरासत में मिली चयापचय संबंधी बीमारियाँ कौन सी हैं जो लीवर को प्रभावित करती हैं?

कई दुर्लभ विरासत में मिली चयापचय संबंधी बीमारियाँ लीवर को नुकसान पहुंचा सकती हैं और सिरोसिस और/या लीवर कैंसर का कारण बन सकती हैं। इन्हीं में से एक बीमारी का नाम है रक्तवर्णकता। इससे लीवर में एक खनिज जमा हो जाता है और सिरोसिस हो जाता है, जिससे लीवर कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। हेमोक्रोमैटोसिस लिवर सहित शरीर के कई अंगों में आयरन के अवशोषण और जमाव में वृद्धि की बीमारी है। यह बीमारी विरासत में मिली है और यह आमतौर पर उत्तरी यूरोपीय लोगों या उनके वंशजों में देखी जाती है। जो लोग प्रभावित होते हैं वे सामान्य जीवन जी सकते हैं, लेकिन कई (विशेष रूप से पुरुषों) में 40 वर्ष की आयु के आसपास लक्षण दिखाई देने लगते हैं। प्रभावित व्यक्ति थका हुआ और कमजोर महसूस करना शुरू कर सकते हैं और त्वचा में लोहे के जमाव के कारण धूप के अभाव में उनकी त्वचा पर चमकदार रंग आ सकता है।

कई अन्य आनुवांशिक बीमारियाँ हैं जो लीवर में सूजन (हेपेटाइटिस) और सिरोसिस का कारण बन सकती हैं और इसलिए लीवर कैंसर के विकास का कारण बन सकती हैं। इनमें से कुछ बीमारियाँ नीचे सूचीबद्ध हैं:

• हेमोक्रोमैटोसिस
• विल्सन की बीमारी
• अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन की कमी
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस
• पोर्फिरिया कटानिया टार्डा
• प्रकार 1 और 3 ग्लाइकोजन भंडारण रोग
• galactosemia
• सिट्रुलिनमिया
• वंशानुगत टायरोसिनेमिया
• पारिवारिक कोलेस्टेटिक सिरोसिस
• पारिवारिक पॉलीपोसिस कोलाई
• गतिभंग रक्त वाहिनी विस्तार
• बिलारी अत्रेसिया
• जन्मजात यकृत फाइब्रोसिस
• Neurofibromatosis
• साइटस इवर्सस
• भूर्ण मद्य सिंड्रोम
• बुद्ध-च्यारी सिंड्रोम

लीवर कैंसर के लिए किसे जांच करानी चाहिए?

उ. व्यावहारिक दृष्टिकोण से, जिस व्यक्ति में पहले चर्चा किए गए जोखिम कारकों में से कोई भी हो, उसकी लीवर कैंसर के लिए जांच की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी या सी संक्रमण वाले व्यक्तियों को लिवर सिरोसिस और लिवर कैंसर के विकास के लिए एक चिकित्सक द्वारा नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यह उन व्यक्तियों पर भी लागू होता है जिनका इतिहास अधिक शराब पीने का है, खासकर यदि उन्हें लीवर की समस्या है; ऐसे मरीज़ जिनके परिवार में किसी आनुवांशिक बीमारी का इतिहास हो, जिसमें लिवर कैंसर होने का ख़तरा हो; और पर्यावरणीय जोखिम वाले मरीज़, खासकर यदि उन्हें पहले से ही लीवर की समस्या है। हालाँकि स्क्रीनिंग के लिए कोई स्पष्ट सिफ़ारिशें नहीं हैं, लेकिन यदि आप मधुमेह और अत्यधिक मोटापे से ग्रस्त हैं, तो कई चिकित्सकों का मानना ​​है कि आपकी बहुत बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

लिवर कैंसर की जांच क्यों की जाती है?

A. जिन रोगियों को लिवर कैंसर होने का खतरा अधिक माना जाता है, उनकी जांच करने का कारण यह है कि यदि लिवर कैंसर होता है, तो ट्यूमर का पता तब लगने की अधिक संभावना होगी जब यह छोटा हो और इससे पहले कि यह लिवर के अन्य हिस्सों या अन्य जगहों पर फैल जाए। शरीर में। दूसरे शब्दों में, स्क्रीनिंग से शुरुआती चरण में ही कैंसर का पता लगाया जा सकता है। अन्यथा, लीवर कैंसर के कई रोगियों में जब तक लक्षण दिखाई देंगे और वे चिकित्सा की तलाश करेंगे, तब तक उनकी बीमारी बढ़ चुकी होगी। सबसे पहले, लीवर को दर्द ठीक से महसूस नहीं होता है। केवल लीवर की बाहरी परत (जिन्हें लीवर कैप्सूल कहा जाता है) में तंत्रिका तंतु होते हैं। दूसरा, यकृत में एक विशाल कार्यात्मक भंडार होता है। नतीजतन, एक उन्नत ट्यूमर भी यकृत के सामान्य कार्य को नहीं बदल सकता है और रक्त कार्य में कोई असामान्यता नहीं पैदा कर सकता है।

स्क्रीनिंग में क्या शामिल है?

A. यह एक विवादास्पद मुद्दा है. हालाँकि, अधिकांश चिकित्सक इसकी सलाह देते हैं अल्ट्रासाउंड अल्फा-भ्रूणप्रोटीन को मापने के लिए यकृत और रक्त परीक्षण, जिसे एएफपी के रूप में जाना जाता है। आमतौर पर परीक्षण आसान और दर्द रहित होता है और इसमें विकिरण जोखिम का कोई इंजेक्शन शामिल नहीं होता है। जब जांच को आपके शरीर के करीब धकेला जाता है तो आपको मूल्यांकन स्थल पर कुछ दबाव महसूस हो सकता है। कुछ डॉक्टर एक अलग प्रकार के रेडियोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग करना पसंद करते हैं जैसे कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी स्कैन) or चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)।

उपचार का विकल्प

क्या सिरोसिस लीवर कैंसर के उपचार और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है?

उ. कई अन्य कैंसरों के विपरीत, लीवर कैंसर अक्सर एक में दो रोग होते हैं। सिरोसिस स्वयं कैंसर के विकास में योगदान देता है और सीधे यकृत के कार्य के स्तर को प्रभावित करता है। एक सिरोसिस यकृत आवश्यक प्रोटीन और पित्त को संश्लेषित करने या बनाने में असमर्थ होगा। यह लीवर से गुजरने वाले विभिन्न यौगिकों को चयापचय करने या तोड़ने में भी विफल हो जाएगा। बुरी तरह सिरोसिस वाला लीवर जीवित रहने को प्रभावित कर सकता है और वास्तव में यह कैंसर से भी बदतर समस्या हो सकती है। यहां तक ​​कि कैंसर के संबंध में चिकित्सीय निर्णय भी सिरोसिस की डिग्री से प्रभावित हो सकते हैं। यद्यपि एक कैंसर विशेषज्ञ मुख्य रूप से यकृत कैंसर के लिए एक मरीज का इलाज कर सकता है, अक्सर एक यकृत विशेषज्ञ को शामिल करने की आवश्यकता हो सकती है। सिरोसिस को विभिन्न मानदंडों का उपयोग करके वर्गीकृत किया जाता है। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली ग्रेडिंग प्रणालियों में से एक चाइल्ड-पुघ स्कोर है, जैसा कि पहले चर्चा की गई है। यह स्कोर लिवर के सिंथेटिक और मेटाबोलिक कार्यों का आकलन करता है।

लिवर कैंसर के लिए कौन से उपचार विकल्प उपलब्ध हैं?

A. एचसीसी वाले रोगी के लिए कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। सामान्य तौर पर, सबसे प्रभावी चिकित्सा ट्यूमर को हटाना है। इसे दो तरीकों से किया जा सकता है। एक तरीका यह है कि लीवर के उस हिस्से को हटा दिया जाए जिसमें ट्यूमर है। ये कॉलर लिवर है लकीर या आंशिक हेपटेक्टोमी। दूसरा विकल्प यह है कि आपका पूरा लीवर निकाल दिया जाए और उसके स्थान पर नया लीवर लगा दिया जाए। यह कहा जाता है यकृत प्रत्यारोपण.

हेपेटोसेलुलर कैंसर के लिए उपचार

• जिगर की लकीर
• लिवर प्रत्यारोपण
• हेपेटिक धमनी एम्बोलिज़ेशन
• रेडियो आवृति पृथककरण
• शराब का इंजेक्शन
• रसायन
• रसायन चिकित्सा
• जांच कीमोथेरेपी
• जैविक और लक्षित चिकित्सा
• सहायक देखभाल
• जांचात्मक जैविक या लक्षित चिकित्सा

मैं नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में कहाँ से सीख सकता हूँ?

उ. मरीजों को अपने डॉक्टरों से क्लिनिकल परीक्षण के बारे में पूछना चाहिए। कई डॉक्टर, शैक्षणिक केंद्रों और समुदाय के निजी कार्यालयों दोनों में, नैदानिक ​​​​परीक्षण चला रहे डॉक्टरों के समूह का हिस्सा हैं। इस प्रकार, इसका उत्तर उस दरवाजे पर हो सकता है जहां मरीज रहता है। फिर भी, मरीज़ किसी प्रासंगिक नैदानिक ​​परीक्षण चलाने वाले केंद्र तक जाने के लिए उचित दूरी तय करने पर विचार कर सकते हैं। मरीज़ों को उनके डॉक्टरों, केंद्र की वेबसाइट, या सरकार के राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के माध्यम से इनके बारे में पता चल सकता है: www.cancer.gov और www.clinicaltrials.gov. राष्ट्रीय कैंसर संस्थान न केवल उनके साथ पंजीकृत सभी नैदानिक ​​​​परीक्षणों की एक सूची प्रदान करता है, बल्कि नैदानिक ​​​​परीक्षणों के बारे में जानकारी वाले कई वेब पेज भी प्रदान करता है। अन्य साइटें जो समान सेवाएं प्रदान करती हैं उनमें राष्ट्रीय कैंसर सहकारी समूहों का गठबंधन शामिल है, www.cancertrialshelp.org, और सेंटरवॉच, www.centerwatch.com.

यदि कोई मरीज किसी ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण की पहचान करता है जो उसकी चिकित्सीय स्थिति के लिए प्रासंगिक है, तो उसे अपने डॉक्टर के साथ परीक्षण के बारे में आगे चर्चा करनी चाहिए। डॉक्टर जांच बुला सकते हैं और परीक्षण के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। इससे यह सुनिश्चित हो सकता है कि मरीज़ केवल उन्हीं परीक्षणों की तलाश करेंगे जिनके लिए वे पात्र हो सकते हैं और एक निश्चित परीक्षण के लिए अयोग्य समझे जाने वाले व्यक्ति को बचा सकते हैं, उन्हें निराश नहीं होना चाहिए या उनमें निराशा की भावना नहीं होनी चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि कुछ नैदानिक ​​परीक्षण किसी दिए गए रोग के रोगियों के एक विशिष्ट उपसमूह में केवल एक विशिष्ट प्रश्न का उत्तर दें। उदाहरण के लिए, प्राथमिक यकृत कैंसर के लिए एक नई दवा का परीक्षण केवल उन रोगियों में किया जा सकता है जिनके यकृत समारोह का एक विशिष्ट स्तर है। क्लिनिकल परीक्षणों की सूची बहुत गतिशील है और हर समय बदलती रहती है।

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अनुमति के साथ पुनर्प्रकाशित.

अंतिम बार 12 जुलाई, 2022 को रात 12:54 बजे अपडेट किया गया