लिवर कैंसर के बारे में प्रश्नोत्तर

अमेरिकन लिवर फाउंडेशन ने लिवर कैंसर के सबसे आम तौर पर पूछे जाने वाले सवालों के जवाब पाने के लिए शीर्ष डॉक्टरों घासन के. अबू-अल्फा, एमडी और रोनाल्ड पी. डीमैटियो, एमडी से संपर्क किया।

नीचे उनकी पुस्तक " लिवर कैंसर के बारे में 100 प्रश्न और उत्तर" के कुछ अंश दिए गए हैं, जिसका अब तीसरा संस्करण आ चुका है और जो स्पष्ट, संक्षिप्त और सामयिक जानकारी प्रदान करती है।

मूल बातें

क्या लीवर कैंसर विभिन्न प्रकार के होते हैं?

उ. लिवर कैंसर की दो व्यापक श्रेणियां मौजूद हैं: प्राथमिक और माध्यमिक। प्राथमिक लिवर कैंसर का मतलब है कि ट्यूमर की उत्पत्ति लिवर में हुई है। ट्यूमर विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं में से किसी से भी शुरू हो सकता है जो आम तौर पर यकृत में मौजूद होती हैं। हेपैटोसेलुलर कैंसर प्राथमिक लीवर कैंसर का सबसे आम प्रकार है। इसे संक्षेप में हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा या हेपेटोमा के रूप में भी जाना जाता है, और इसे अक्सर संक्षिप्त रूप से एचसीसी कहा जाता है।

हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा नामक हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा का एक उपप्रकार है । यह सभी हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा के 1 प्रतिशत से भी कम मामलों में पाया जाता है। यह आमतौर पर युवा वयस्कों में होता है और सामान्यतः किसी अंतर्निहित यकृत रोग से संबंधित नहीं होता है। सामान्य तौर पर, इसका पूर्वानुमान बेहतर होता है।

लिवर के प्राथमिक कैंसर के अन्य प्रकार दुर्लभ हैं। कोलेंजियोकार्सिनोमा एक प्रकार का कैंसर है जो लिवर के भीतर पित्त नलिकाओं से उत्पन्न होता है। मिश्रित हेपेटोसेल्यूलर और कोलेंजियोकार्सिनोमा एक ट्यूमर है जिसमें एचसीसी और कोलेंजियोकार्सिनोमा दोनों के तत्व मौजूद होते हैं। हेपेटोब्लास्टोमा एक प्रकार का प्राथमिक लिवर कैंसर है जो बच्चों में होता है। पित्ताशय में भी कैंसर हो सकता है। लिवर के कई अन्य अत्यंत दुर्लभ प्राथमिक ट्यूमर भी मौजूद हैं।

द्वितीयक लीवर कैंसर शरीर में किसी भी कैंसर का लीवर तक फैलना है। द्वितीयक यकृत कैंसर के उदाहरणों में कोलन, स्तन, अग्न्याशय या अन्य कैंसर शामिल हैं।

क्या हेपैटोसेलुलर कैंसर आम है?

उ. संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष एचसीसी के लगभग 15,000 नए मामले देखे जाते हैं, जो इसे कई अन्य ट्यूमर की तुलना में अपेक्षाकृत असामान्य बनाता है। हालाँकि, पिछले दशक में इस देश में आवृत्ति में 75% की वृद्धि हुई है। जबकि एचसीसी संयुक्त राज्य अमेरिका में कम आम है, यह दुनिया में सबसे आम ट्यूमर में से एक है, जिससे प्रति वर्ष लगभग दस लाख लोग प्रभावित होते हैं।

जोखिम कारक और स्क्रीनिंग

लीवर कैंसर होने का खतरा किसे है?

उ. लिवर कैंसर शायद ही कभी अनायास और बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है; ज्यादातर मामलों में, यह लीवर में मौजूदा असामान्यता के कारण शुरू होता है। असामान्य लिवर होने के छह मुख्य कारण मौजूद हैं: 1) वायरल हेपेटाइटिस बी; 2) वायरल हेपेटाइटिस सी; 3) शराब का सेवन; 4) मोटापा और मधुमेह; और 5) अन्य विरासत में मिली चयापचय संबंधी बीमारियाँ जो लीवर को प्रभावित करती हैं।

क्या हेपैटोसेलुलर कैंसर आम है?

उ. संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष एचसीसी के लगभग 15,000 नए मामले देखे जाते हैं, जो इसे कई अन्य ट्यूमर की तुलना में अपेक्षाकृत असामान्य बनाता है। हालाँकि, पिछले दशक में इस देश में आवृत्ति में 75% की वृद्धि हुई है। जबकि एचसीसी संयुक्त राज्य अमेरिका में कम आम है, यह दुनिया में सबसे आम ट्यूमर में से एक है, जिससे प्रति वर्ष लगभग दस लाख लोग प्रभावित होते हैं।

विरासत में मिली चयापचय संबंधी बीमारियाँ कौन सी हैं जो लीवर को प्रभावित करती हैं?

कई दुर्लभ आनुवंशिक चयापचय संबंधी रोग यकृत को नुकसान पहुंचा सकते हैं और सिरोसिस तथा/या यकृत कैंसर का कारण बन सकते हैं। इनमें से एक रोग को हीमोक्रोमैटोसिस कहा जाता है। यह यकृत में एक खनिज के संचय और सिरोसिस का कारण बनता है, जिससे यकृत कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। हीमोक्रोमैटोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें शरीर के कई अंगों, जिनमें यकृत भी शामिल है, में लौह का अवशोषण और संचय बढ़ जाता है। यह रोग आनुवंशिक है और उत्तरी यूरोपियों या उनके वंशजों में सबसे अधिक देखा जाता है। प्रभावित व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकते हैं, लेकिन कई (विशेषकर पुरुष) लगभग 40 वर्ष की आयु के आसपास लक्षण दिखाने लगते हैं। प्रभावित व्यक्तियों को थकान और कमजोरी महसूस होने लगती है और त्वचा में लौह के संचय के कारण धूप के संपर्क में न आने पर भी उनकी त्वचा पर एक चमकदार टैन आ सकता है।

कई अन्य आनुवांशिक बीमारियाँ हैं जो लीवर में सूजन (हेपेटाइटिस) और सिरोसिस का कारण बन सकती हैं और इसलिए लीवर कैंसर के विकास का कारण बन सकती हैं। इनमें से कुछ बीमारियाँ नीचे सूचीबद्ध हैं:

• हेमोक्रोमैटोसिस
• विल्सन की बीमारी
• अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन की कमी
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस
• पोर्फिरिया कटानिया टार्डा
• प्रकार 1 और 3 ग्लाइकोजन भंडारण रोग
• galactosemia
• सिट्रुलिनमिया
• वंशानुगत टायरोसिनेमिया
• पारिवारिक कोलेस्टेटिक सिरोसिस
• पारिवारिक पॉलीपोसिस कोलाई
• गतिभंग रक्त वाहिनी विस्तार
• बिलारी अत्रेसिया
• जन्मजात यकृत फाइब्रोसिस
• Neurofibromatosis
• साइटस इवर्सस
• भूर्ण मद्य सिंड्रोम
• बुद्ध-च्यारी सिंड्रोम

लीवर कैंसर के लिए किसे जांच करानी चाहिए?

उ. व्यावहारिक दृष्टिकोण से, जिस व्यक्ति में पहले चर्चा किए गए जोखिम कारकों में से कोई भी हो, उसकी लीवर कैंसर के लिए जांच की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी या सी संक्रमण वाले व्यक्तियों को लिवर सिरोसिस और लिवर कैंसर के विकास के लिए एक चिकित्सक द्वारा नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यह उन व्यक्तियों पर भी लागू होता है जिनका इतिहास अधिक शराब पीने का है, खासकर यदि उन्हें लीवर की समस्या है; ऐसे मरीज़ जिनके परिवार में किसी आनुवांशिक बीमारी का इतिहास हो, जिसमें लिवर कैंसर होने का ख़तरा हो; और पर्यावरणीय जोखिम वाले मरीज़, खासकर यदि उन्हें पहले से ही लीवर की समस्या है। हालाँकि स्क्रीनिंग के लिए कोई स्पष्ट सिफ़ारिशें नहीं हैं, लेकिन यदि आप मधुमेह और अत्यधिक मोटापे से ग्रस्त हैं, तो कई चिकित्सकों का मानना ​​है कि आपकी बहुत बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

लिवर कैंसर की जांच क्यों की जाती है?

ए. लिवर कैंसर होने के उच्च जोखिम वाले रोगियों की स्क्रीनिंग का कारण यह है कि यदि लिवर कैंसर होता है, तो ट्यूमर के छोटे होने पर और लिवर के अन्य भागों या शरीर के अन्य हिस्सों में फैलने से पहले ही उसका पता लगने की संभावना अधिक होती है। दूसरे शब्दों में, स्क्रीनिंग से कैंसर का प्रारंभिक चरण में पता लगाया जा सकता है। अन्यथा, लिवर कैंसर से पीड़ित कई रोगियों में लक्षण दिखने और चिकित्सा सहायता लेने तक बीमारी काफी बढ़ चुकी होती है। पहला, लिवर दर्द को अच्छी तरह से महसूस नहीं कर पाता है। केवल लिवर की बाहरी परत (जिसे लिवर कैप्सूल कहा जाता है) में ही तंत्रिका तंतु होते हैं। दूसरा, लिवर में कार्यक्षमता का विशाल भंडार होता है। परिणामस्वरूप, एक उन्नत ट्यूमर भी लिवर के सामान्य कार्य को प्रभावित नहीं कर सकता है और रक्त परीक्षणों में कोई असामान्यता उत्पन्न नहीं कर सकता है।

स्क्रीनिंग में क्या शामिल है?

ए. यह एक विवादास्पद मुद्दा है। हालांकि, अधिकांश चिकित्सक लिवर का अल्ट्रासाउंड और अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी) की मात्रा मापने के लिए रक्त परीक्षण कराने की सलाह देते हैं। आमतौर पर यह परीक्षण आसान और दर्द रहित होता है और इसमें किसी प्रकार के इंजेक्शन या विकिरण का प्रयोग नहीं होता है। जांच के दौरान प्रोब को शरीर के करीब ले जाने पर आपको जांच स्थल पर थोड़ा दबाव महसूस हो सकता है। कुछ डॉक्टर कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी स्कैन) या मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) जैसे किसी अन्य प्रकार के रेडियोलॉजिकल परीक्षण को प्राथमिकता देते हैं।

उपचार का विकल्प

क्या सिरोसिस लीवर कैंसर के उपचार और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है?

उ. कई अन्य कैंसरों के विपरीत, लीवर कैंसर अक्सर एक में दो रोग होते हैं। सिरोसिस स्वयं कैंसर के विकास में योगदान देता है और सीधे यकृत के कार्य के स्तर को प्रभावित करता है। एक सिरोसिस यकृत आवश्यक प्रोटीन और पित्त को संश्लेषित करने या बनाने में असमर्थ होगा। यह लीवर से गुजरने वाले विभिन्न यौगिकों को चयापचय करने या तोड़ने में भी विफल हो जाएगा। बुरी तरह सिरोसिस वाला लीवर जीवित रहने को प्रभावित कर सकता है और वास्तव में यह कैंसर से भी बदतर समस्या हो सकती है। यहां तक ​​कि कैंसर के संबंध में चिकित्सीय निर्णय भी सिरोसिस की डिग्री से प्रभावित हो सकते हैं। यद्यपि एक कैंसर विशेषज्ञ मुख्य रूप से यकृत कैंसर के लिए एक मरीज का इलाज कर सकता है, अक्सर एक यकृत विशेषज्ञ को शामिल करने की आवश्यकता हो सकती है। सिरोसिस को विभिन्न मानदंडों का उपयोग करके वर्गीकृत किया जाता है। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली ग्रेडिंग प्रणालियों में से एक चाइल्ड-पुघ स्कोर है, जैसा कि पहले चर्चा की गई है। यह स्कोर लिवर के सिंथेटिक और मेटाबोलिक कार्यों का आकलन करता है।

लिवर कैंसर के लिए कौन से उपचार विकल्प उपलब्ध हैं?

एचसीसी के मरीज़ों के लिए कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। सामान्यतः , सबसे प्रभावी उपचार ट्यूमर को हटाना है। यह दो तरीकों से किया जा सकता है। एक तरीका है लिवर के उस हिस्से को हटाना जिसमें ट्यूमर होता है। इसे लिवर रिसेक्शन या पार्शियल हेपेटेक्टॉमी कहा जाता है। दूसरा विकल्प है पूरे लिवर को हटाकर उसकी जगह नया लिवर लगाना। इसे लिवर ट्रांसप्लांटेशन कहा जाता है।

हेपेटोसेलुलर कैंसर के लिए उपचार

• जिगर की लकीर
• लिवर प्रत्यारोपण
• हेपेटिक धमनी एम्बोलिज़ेशन
• रेडियो आवृति पृथककरण
• शराब का इंजेक्शन
• रसायन
• रसायन चिकित्सा
• जांच कीमोथेरेपी
• जैविक और लक्षित चिकित्सा
• सहायक देखभाल
• जांचात्मक जैविक या लक्षित चिकित्सा

मैं नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में कहाँ से सीख सकता हूँ?

ए. मरीजों को अपने डॉक्टरों से क्लिनिकल ट्रायल्स के बारे में पूछना चाहिए। कई डॉक्टर, चाहे वे अकादमिक केंद्रों में हों या सामुदायिक निजी क्लीनिकों में, क्लिनिकल ट्रायल्स का संचालन करते हैं या ऐसे डॉक्टरों के समूह का हिस्सा होते हैं जो क्लिनिकल ट्रायल्स का संचालन कर रहे हों। इस प्रकार, जानकारी मरीज के घर के पास ही मिल सकती है। फिर भी, मरीज प्रासंगिक क्लिनिकल ट्रायल चलाने वाले केंद्र तक पहुंचने के लिए उचित दूरी तय करने पर विचार कर सकते हैं। मरीजों को इन ट्रायल्स के बारे में अपने डॉक्टर, केंद्र की वेबसाइट या सरकार के राष्ट्रीय कैंसर संस्थान ( www.cancer.gov और www.clinicaltrials.gov ) से जानकारी मिल सकती है। राष्ट्रीय कैंसर संस्थान न केवल अपने साथ पंजीकृत सभी क्लिनिकल ट्रायल्स की सूची प्रदान करता है, बल्कि क्लिनिकल ट्रायल्स के बारे में जानकारी देने वाले कई वेब पेज भी उपलब्ध कराता है। इसी तरह की सेवाएं प्रदान करने वाली अन्य साइटों में कोएलिशन ऑफ नेशनल कैंसर कोऑपरेटिव ग्रुप्स ( www.cancertrialshelp.org ) और सेंटरवॉच ( www.centerwatch.com ) शामिल हैं।

यदि कोई मरीज किसी ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण की पहचान करता है जो उसकी चिकित्सीय स्थिति के लिए प्रासंगिक है, तो उसे अपने डॉक्टर के साथ परीक्षण के बारे में आगे चर्चा करनी चाहिए। डॉक्टर जांच बुला सकते हैं और परीक्षण के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। इससे यह सुनिश्चित हो सकता है कि मरीज़ केवल उन्हीं परीक्षणों की तलाश करेंगे जिनके लिए वे पात्र हो सकते हैं और एक निश्चित परीक्षण के लिए अयोग्य समझे जाने वाले व्यक्ति को बचा सकते हैं, उन्हें निराश नहीं होना चाहिए या उनमें निराशा की भावना नहीं होनी चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि कुछ नैदानिक ​​परीक्षण किसी दिए गए रोग के रोगियों के एक विशिष्ट उपसमूह में केवल एक विशिष्ट प्रश्न का उत्तर दें। उदाहरण के लिए, प्राथमिक यकृत कैंसर के लिए एक नई दवा का परीक्षण केवल उन रोगियों में किया जा सकता है जिनके यकृत समारोह का एक विशिष्ट स्तर है। क्लिनिकल परीक्षणों की सूची बहुत गतिशील है और हर समय बदलती रहती है।

लिवर कैंसर के बारे में अधिक जानकारी के लिए, आप डॉ. गस्सान के. अबू-अल्फा और डॉ. रोनाल्ड पी. डीमैटियो द्वारा लिखित "लिवर कैंसर के बारे में 100 प्रश्न और उत्तर" का तीसरा संस्करण खरीद सकते हैं । यह पुस्तक जोन्स एंड बार्टलेट लर्निंग, बर्लिंगटन, मैसाचुसेट्स द्वारा प्रकाशित की गई है (www.jblearning.com)। यह पुस्तक बार्न्स एंड नोबल, अमेज़न डॉट कॉम और अन्य पुस्तक दुकानों पर उपलब्ध है।

अनुमति के साथ पुनर्प्रकाशित.

अंतिम बार 12 जुलाई, 2022 को रात 12:54 बजे अपडेट किया गया