लीवर प्रत्यारोपण प्रश्नोत्तर
अमेरिका में हर साल लगभग 6,000 लीवर प्रत्यारोपण किये जाते हैं। लेकिन 17,000 से अधिक अमेरिकी अभी भी प्रत्यारोपण के लिए दान किए गए लीवर के उपलब्ध होने का इंतजार कर रहे हैं। प्राप्तकर्ता और प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे लोगों के पास प्रत्यारोपण प्रक्रिया और दीर्घकालिक परिणामों के बारे में असंख्य प्रश्न हैं। अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर देने के लिए एएलएफ डॉ. फ्रेड्रिक गॉर्डन के साथ बैठता है। डॉ. गॉर्डन लाहे हॉस्पिटल एंड मेडिकल सेंटर में लिवर प्रत्यारोपण और हेपेटोलॉजी के चिकित्सा निदेशक और टफ्ट्स मेडिकल स्कूल में मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर हैं।
यह मानते हुए कि कोई जटिलता नहीं है, लीवर कितने समय तक जीवित रह सकता है? क्या प्रत्यारोपण के रोगियों को अंततः दूसरे प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी?
जब डॉक्टर लीवर प्रत्यारोपण करते हैं, तो वे उम्मीद करते हैं कि यह अनिश्चित काल तक चलेगा। लीवर, यहां तक कि प्रत्यारोपित किए गए लीवर में भी पुन: उत्पन्न होने की क्षमता होती है, इसलिए इसकी कोई समाप्ति तिथि नहीं होती है। कुछ रोगियों में बीमारी दोबारा विकसित हो सकती है, जो उनके नए लीवर को नुकसान पहुंचा सकती है। हम इसे अक्सर हेपेटाइटिस सी के रोगियों में देखेंगे। हालांकि, अच्छी खबर यह है कि हेपेटाइटिस सी के लिए उत्कृष्ट नए उपचार मौजूद हैं, इसलिए हम ऐसे बहुत कम रोगियों को देखने की उम्मीद करते हैं जिन्हें दूसरे प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।
लीवर ट्रांसप्लांट सर्जरी के दौरान क्या होता है?
प्रक्रिया के दौरान, पूरे क्षतिग्रस्त लीवर को हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर एक नया लीवर लगाया जाता है। ऑपरेशन में आम तौर पर तीन से सात घंटे लगते हैं। सर्जन पहले एक से दो घंटे क्षतिग्रस्त लीवर की रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं को काटने में लगाते हैं और फिर पूरे लीवर को हटा देते हैं। अगले दो से पांच घंटे पहले नए लीवर की नसों को प्राप्तकर्ता से जोड़ने, उसके बाद धमनी और फिर पित्त नली को जोड़ने में व्यतीत होते हैं। आमतौर पर नया लीवर ऑपरेशन ख़त्म होने से पहले ही स्वस्थ पित्त बनाना शुरू कर देता है। फिर सर्जन घाव को बंद कर देता है और मरीज को रिकवरी रूम में ले जाया जाता है।
क्या प्रत्यारोपण रोगी सामान्य जीवन जी सकता है?
प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता सामान्य जीवन जी सकते हैं, हालांकि अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए हर दिन दवा लेना और जीवन भर हर 3-12 महीने में प्रत्यारोपण टीम को देखना "सामान्य" नहीं माना जा सकता है। लेकिन दिन-प्रतिदिन, अधिकांश रोगियों को सामान्य दिनचर्या का पालन करने में सक्षम होना चाहिए।
क्या कोई विशेष आहार है जिसका प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को पालन करना होगा?
प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए कोई विशेष आहार नहीं है, हालांकि रोगियों के पास अन्य आहार प्रतिबंध हो सकते हैं। लेकिन चाहे अंग प्राप्तकर्ता के लिए हो या किसी अन्य व्यक्ति के लिए, स्वस्थ और संतुलित आहार फायदेमंद होता है।
प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को अपने आहार में सामान्य मात्रा में प्रोटीन की आवश्यकता होती है। इसका मतलब आमतौर पर शरीर के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए 1.2-1.5 ग्राम प्रोटीन होता है। एक किलोग्राम 2.2 पाउंड के बराबर है, इसलिए दैनिक प्रोटीन सेवन का एक मोटा अनुमान आपके शरीर के वजन को 0.75 से गुणा करना है।
क्या नए लीवर की अस्वीकृति को रोकने के लिए बहुत सारी दवाएँ लेनी होंगी? इसके दुष्प्रभाव क्या हैं?
अस्वीकृति को रोकने के लिए विभिन्न प्रकार की दवा के विकल्प और संयोजन मौजूद हैं। आमतौर पर लीवर प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता पहले कई महीनों तक दो से तीन दवाओं की उच्च खुराक पर होते हैं और फिर यह अनिश्चित काल के लिए एक से दो दवाओं तक कम हो जाता है। दुष्प्रभाव अलग-अलग होंगे और मरीजों को अपने डॉक्टरों से इस पर चर्चा करनी चाहिए।
यह निर्णय कैसे लिया जाता है कि किसे नया लीवर मिलेगा?
यह एक जटिल निर्णय है जिसे प्रत्येक प्रत्यारोपण कार्यक्रम की स्क्रीनिंग समिति द्वारा संबोधित किया जाता है। कोई सार्वभौमिक नियम नहीं हैं इसलिए प्रत्येक कार्यक्रम अपने निर्णय स्वयं ले सकता है। प्रत्येक रोगी का मूल्यांकन एक स्वास्थ्य देखभाल टीम द्वारा किया जाता है, जिसमें एक सर्जन, हेपेटोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, फार्मासिस्ट, सामाजिक कार्यकर्ता और पोषण विशेषज्ञ शामिल होते हैं। प्रत्येक विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि क्या ऐसे कारण हैं कि कोई मरीज़ प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार नहीं है या ऐसे मुद्दे हैं जो संबंधित हैं और प्रत्यारोपण होने से पहले उन्हें संबोधित करने की आवश्यकता है। एक बार जब मरीज को स्वीकार कर लिया जाता है और प्रत्यारोपण सूची में जोड़ दिया जाता है, तो उन्हें उनके एमईएलडी स्कोर के आधार पर प्रत्यारोपण के लिए रैंक किया जाता है।
एमईएलडी स्कोर एक गणना है जो तीन रक्त परीक्षणों का उपयोग करती है: कुल बिलीरुबिन, आईएनआर (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात), और क्रिएटिनिन। पहले दो लिवर परीक्षण हैं और तीसरा किडनी परीक्षण है। एमईएलडी कैलकुलेटर इंटरनेट पर पाए जा सकते हैं। सीमा छह से 40 तक है। छह के एमईएलडी स्कोर का मतलब है कि लीवर स्वस्थ है और प्रत्यारोपण की आवश्यकता नहीं है। 40 का एमईएलडी स्कोर इंगित करता है कि रोगी बहुत बीमार है और उसे तत्काल प्रत्यारोपण की आवश्यकता है।
इसलिए जब क्षेत्र में लीवर उपलब्ध हो जाता है तो यह उच्चतम एमईएलडी स्कोर वाले व्यक्ति को दिया जाएगा।
लीवर की क्षति का कारण क्या है जो इतनी गंभीर है कि प्रत्यारोपण की आवश्यकता पड़ती है?
ऐसे कई कारण हो सकते हैं जिनकी वजह से लीवर गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है और इसकी शुरुआत जीवन में ही हो सकती है। उदाहरण के लिए, कुछ बच्चे पित्त संबंधी एट्रेसिया नामक दुर्बल यकृत की स्थिति के साथ पैदा होते हैं और अंततः उन्हें यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता पड़ सकती है। अन्य बीमारियाँ, जब जल्दी इलाज नहीं किया जाता है, तो यकृत की क्षति को बढ़ावा दे सकती हैं, जिनमें हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस बी, फैटी लीवर रोग (स्टीटोटिक लिवर रोग का नया नाम बदला गया), अल्कोहलिक यकृत रोग, अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी, प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस, कुछ वंशानुगत बीमारियाँ और सैकड़ों अन्य।
ये स्थितियाँ प्रगतिशील घाव का कारण बन सकती हैं - जिसे फ़ाइब्रोसिस भी कहा जाता है - जिसके कारण यकृत में निशान ऊतक बन जाते हैं, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है। इसके परिणामस्वरूप सिरोसिस हो सकता है और लीवर ठीक से काम करने में विफल हो सकता है।
क्या लीवर कैंसर के रोगी नए लीवर के लिए पात्र हैं? यदि किसी व्यक्ति को एंटी-रिजेक्शन दवाएं लेने की आवश्यकता है, तो क्या इससे उनकी बीमारी से लड़ने की क्षमता प्रभावित नहीं होगी?
लीवर कैंसर से पीड़ित कुछ मरीज़ लीवर प्रत्यारोपण के लिए पात्र होते हैं। मरीजों को उम्मीदवार मानने के लिए, ट्यूमर को मिलान मानदंड के भीतर होना चाहिए, जो निर्दिष्ट करता है कि यदि एक ट्यूमर है तो इसका आकार पांच सेमी से कम या उसके बराबर होना चाहिए, जिसमें लिवर के बाहर फैलने का कोई सबूत न हो। . यदि दो या तीन ट्यूमर हैं तो उन सभी का आकार तीन सेमी से कम या उसके बराबर होना चाहिए और लिवर के बाहर फैलने का कोई सबूत नहीं होना चाहिए। यदि रोगी मिलान मानदंड के भीतर है, तो वास्तव में, उन्हें "अपवाद बिंदु" दिए जाते हैं ताकि उनका लीवर खराब होने से पहले उन्हें लीवर प्रत्यारोपण के लिए विवाद में रखा जा सके। यदि ट्यूमर मिलान मानदंड से बाहर है तो लिवर प्रत्यारोपण के बाद कैंसर की पुनरावृत्ति की दर बहुत अधिक है क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर को दोबारा होने से रोकने में असमर्थ है।
जीवित यकृत प्रत्यारोपण क्या है? दाता के लिए क्या शामिल है?
जीवित दाता लीवर प्रत्यारोपण उन रोगियों के लिए एक विकल्प हो सकता है जिन्हें लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है लेकिन वे इतने बीमार नहीं हैं कि उच्च एमईएलडी स्कोर प्राप्त कर सकें (यानी, जल्द ही एक नए लीवर के लिए विवाद में नहीं हैं)। इस मामले में, एक स्वस्थ जीवित दाता, आमतौर पर वह व्यक्ति जो प्राप्तकर्ता से भावनात्मक रूप से जुड़ा होता है, प्राप्तकर्ता के लिए अपने लीवर लोब में से एक प्रदान करता है। छोटे प्राप्तकर्ताओं के लिए, दाता यकृत का छोटा बायां लोब पर्याप्त हो सकता है। बड़े प्राप्तकर्ताओं के लिए, दाता के दाहिने लोब की आवश्यकता होगी। प्राप्तकर्ता का पूरा लीवर हटा दिया जाता है और आंशिक अंग के साथ बदल दिया जाता है। प्रत्यारोपण/दान के एक महीने बाद दाता और प्राप्तकर्ता दोनों के लीवर लगभग सामान्य आकार के होंगे।
दाता एक व्यापक मूल्यांकन से गुजरता है, जिसमें स्वतंत्र प्रशिक्षु, मनोचिकित्सक और सामाजिक कार्यकर्ता शामिल होते हैं। रोगी को विभिन्न प्रकार के रक्त परीक्षण और पेट के स्कैन (सीटी स्कैन या एमआरआई) से गुजरना पड़ता है। दाता के पास स्वीकार्य रक्त प्रकार मेल खाना चाहिए और "बिना किसी दबाव या वित्तीय इनाम के अपनी मर्जी से" दान करने के लिए तैयार होना चाहिए। आपातकालीन स्थिति में जीवित दाता यकृत प्रत्यारोपण शायद ही कभी किया जाता है।
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कोई व्यक्ति अंग दाता बनने के बारे में और अधिक कैसे जान सकता है?
दाता बनने का सबसे आसान तरीका अपने राज्य की अंग दाता रजिस्ट्री में नामांकन करना है। आप इसे डोनेट लाइफ पर ऑनलाइन पा सकते हैं।
आखिरी बार 18 जनवरी, 2024 को सुबह 09:42 बजे अपडेट किया गया