Q: यह क्या है?
A: फैटी लीवर रोग* तब होता है जब लीवर में अतिरिक्त वसा हो जाती है। यह वसा सूजन से जुड़ी हो सकती है या यकृत में वसा को अलग कर सकती है। सूजन से जुड़ी वसा अंततः घाव (फाइब्रोसिस) का कारण बनेगी। जब फाइब्रोसिस व्यापक हो जाता है तो लीवर गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है और हम उस स्थिति को सिरोसिस कहते हैं।

Q: यह कितना आम है?
A: अमेरिका में 30% वयस्कों के लीवर में वसा होती है। *हम इसे नॉनअल्कोहलिक फैटी लीवर रोग (एनएएफएलडी) कहते हैं। *लगभग 5% वयस्कों में वसा और सूजन होगी, जिसे नॉनअल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) कहा जाता है। किसी व्यक्ति के असामान्य लिवर रक्त परीक्षण (असामान्य लिवर एंजाइम) होने का सबसे आम कारण लिवर में वसा है।

Q: कारण क्या है?
A: एनएएफएलडी/एनएएसएच के कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं और इसमें संभावित कारक शामिल हैं जिन्हें हम अभी तक नहीं समझ पाए हैं। हालाँकि, हम जानते हैं कि इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन का उतना अच्छा काम नहीं करना जितना करना चाहिए) और लीवर में ऑक्सीडेटिव तनाव इस समस्या को पैदा करने में महत्वपूर्ण कारक हैं।

Q: मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे एनएएफएलडी/एनएएसएच का खतरा है?
A: फैटी लीवर से जुड़ी नैदानिक स्थितियां हैं: मधुमेह, अधिक वजन होना (विशेषकर पेट का घेरा या ट्रंकल मोटापा बढ़ना), उच्च रक्तचाप, और रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स (लिपिड) का ऊंचा होना। कम मजबूत संबंध वाली अन्य स्थितियों में शामिल हैं: गाउट, पॉली सिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, हृदय रोग, हाइपोथायरायडिज्म और टैमोक्सीफेन का उपयोग।

Q: हम NAFLD/NASH का निदान कैसे करते हैं?
A: सामान्य प्रारंभिक खोज लिवर एंजाइमों में वृद्धि है, लेकिन ये विशिष्ट नहीं हैं इसलिए अन्य परीक्षण करने की आवश्यकता है जिनमें से कुछ लिवर की समस्याओं के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए होंगे। लिवर का अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआर स्कैन कभी-कभी बता सकता है कि लिवर में वसा है या नहीं। रक्त में फास्टिंग इंसुलिन और ग्लूकोज स्तर को मापने से यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि लीवर में अच्छा या बुरा वसा है (एनएएफएलडी बनाम एनएएसएच)। हालाँकि, यह निर्धारित करने के लिए कि लिवर में क्या चल रहा है और समस्या की गंभीरता (चरण) का निर्धारण करने के लिए स्वर्ण मानक लिवर बायोप्सी है। हालाँकि, अब हम लीवर फाइब्रोसिस का आकलन करने के लिए फाइब्रोस्कैन (एक गैर-आक्रामक उपकरण) या बाजार में उपलब्ध कई मिश्रित रक्त परीक्षणों (फाइब्रोश्योर, फाइब्रोस्पेक्ट, एपीआरआई, आदि) में से एक का उपयोग कर सकते हैं और इस प्रकार कई रोगियों में लीवर बायोप्सी से बच सकते हैं।

Q: यदि मेरे पास NASH है तो मैं इसके बारे में क्या कर सकता हूँ?

A: रोजाना 30-60 मिनट जोरदार व्यायाम करें। इससे इंसुलिन प्रतिरोध में सुधार होता है।
A: कम कैलोरी वाले आहार के माध्यम से वजन कम करना, मछली के तेल (ओमेगा 3), जैतून, और मूंगफली या कैनोला तेल के अधिक सेवन के साथ ट्रांस वसा (असंतृप्त वसा) का कम सेवन, और कम कार्बोहाइड्रेट का सेवन (सफेद खाद्य पदार्थ न खाएं)। आदर्श शारीरिक वजन.
A: विटामिन ई प्रतिदिन लगभग 800 आईयू लें क्योंकि यह एक एंटीऑक्सीडेंट है लेकिन ध्यान रखें कि बहुत अधिक विटामिन ई हृदय रोग को बढ़ा सकता है और प्रोस्टेट कैंसर का कारण बन सकता है।
A: लिपोइक एसिड भी उपयोगी हो सकता है क्योंकि यह एक एंटीऑक्सीडेंट है और इंसुलिन प्रतिरोध में सुधार करता है। हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट लेते समय इसका उपयोग सावधानी से करने की आवश्यकता है क्योंकि इससे रक्त शर्करा का स्तर कम हो सकता है।
A: NASH के लिए फायदेमंद के रूप में समर्थन करने वाले सबसे अधिक डेटा वाली दवा मौखिक रक्त शर्करा कम करने वाला एजेंट पियोग्लिटाज़ोन (एक्टोस) है। दुर्भाग्य से, इसके कई संभावित दुष्प्रभाव हैं, जिनमें शामिल हैं: वजन बढ़ना, हृदय विफलता का बिगड़ना, ऑस्टियोपोरोसिस, और हाल ही में रिपोर्ट किया गया, मूत्राशय कैंसर का एक छोटा लेकिन निश्चित जोखिम। हालाँकि, यदि एनएएसएच गंभीर है और अन्य उपायों पर प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है, तो इस दवा के लाभों से जोखिम कम हो जाते हैं।
A: NASH के लिए कुछ प्रायोगिक एजेंटों पर विचार किया जा रहा है और उम्मीद है कि वे उपयोगी साबित होंगे। इनमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जो फाइब्रोसिस के विकास को रोकती हैं और अन्य जो लीवर में चयापचय संबंधी असामान्यताओं का मुकाबला करेंगी जो एनएएसएच का कारण बनती हैं।
A: एनएएसएच के इलाज के लिए बेरिएट्रिक सर्जरी का संकेत नहीं दिया गया है, लेकिन अन्य संबंधित स्थितियां होने पर इस पर विचार किया जाएगा।

Q: मेरी संभावनाएँ क्या हैं?
A: सामान्य लोगों की तुलना में एनएएसएच वाले लोगों में लीवर की बीमारी के कारण मृत्यु दर में वृद्धि हुई है। यदि इलाज न किया जाए तो एनएएसएच से पीड़ित लगभग 20% रोगियों में सिरोसिस विकसित हो जाएगा। लिवर कैंसर विकसित होने का जोखिम काफी कम है, लेकिन सिरोसिस विकसित करने वालों में यह सामान्य से अधिक बढ़ जाता है। लक्ष्य उपरोक्त जीवन शैली में बदलाव और आवश्यकतानुसार दवा के माध्यम से शरीर के आदर्श वजन को बनाए रखते हुए लिवर एंजाइम के स्तर को सामान्य करना है।

डॉ. जॉन गोफ़ इरविन में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय से जीव विज्ञान में स्नातक की उपाधि प्राप्त की, जहां उन्होंने ऑनर्स के साथ सुम्मा कम लाउड में स्नातक की उपाधि प्राप्त की। उन्होंने उसी स्कूल से डॉक्टर ऑफ मेडिसिन की डिग्री भी प्राप्त की। उन्होंने पोर्टलैंड, ओरेगॉन यूनिवर्सिटी हेल्थ साइंस सेंटर में आंतरिक चिकित्सा में अपनी इंटर्नशिप और रेजीडेंसी पूरी की, और फिर डेनवर, सीओ में यूनिवर्सिटी ऑफ कोलोराडो हेल्थ साइंस सेंटर से गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में अपनी फेलोशिप पूरी की।

डॉ. गोफ वर्तमान में यूनिवर्सिटी ऑफ कोलोराडो स्कूल ऑफ मेडिसिन में मेडिसिन के क्लिनिकल प्रोफेसर हैं और एकेडमी ऑफ फार्मास्युटिकल फिजिशियन एंड इन्वेस्टिगेटर्स (एएपीआई) से अपना शोध प्रमाणन प्राप्त करने वाले देश के केवल 300 चिकित्सकों में से एक हैं।

डॉ. गोफ अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के लिए कोलोराडो राज्य के वर्तमान गवर्नर हैं, सेंट एंथोनी अस्पताल में मेडिकल कार्यकारी समिति में बैठते हैं, रॉकी माउंटेन क्लिनिकल रिसर्च और अमेरिकन लीवर फाउंडेशन के बोर्ड सदस्य हैं और उन्हें पीक का पुरस्कार प्राप्त हुआ है। 2012 में अमेरिकन लीवर फाउंडेशन से उत्कृष्टता पुरस्कार।

डॉ. गोफ अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन, अमेरिकन गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन, अल्फा ओमेगा अल्फा, अमेरिकन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ लिवर डिजीज, अमेरिकन सोसाइटी फॉर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिसर्च ग्रुप और अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के सदस्य हैं। .

डॉ. गोफ़ आंतरिक चिकित्सा और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में बोर्ड प्रमाणित हैं।

*फैटी लीवर रोग का नया नाम बदलकर स्टीटोटिक लीवर रोग कर दिया गया है।

*नॉन अल्कोहलिक फैटी लीवर डिजीज (एनएएफएलडी) का नाम बदलकर मेटाबॉलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लीवर डिजीज (एमएएसएलडी) कर दिया गया है।

*नॉनकॉलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) का नया नाम बदलकर मेटाबॉलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोहेपेटाइटिस (MASH) कर दिया गया है।

आखिरी बार 18 जनवरी, 2024 को दोपहर 02:06 बजे अपडेट किया गया

फैटी लीवर रोग के बारे में डॉ. जॉन गोफ के साथ प्रश्नोत्तरी