समस्या का दायरा क्या है?

अत्यधिक शराब का उपयोग (या अल्कोहल उपयोग विकार) जिगर की बीमारी के सबसे सामान्य कारणों में से एक है और संयुक्त राज्य अमेरिका और दुनिया भर में जिगर से संबंधित मौतों के लगभग आधे मामलों के लिए जिम्मेदार है। 12 वयस्कों में से एक शराब का दुरुपयोग करता है और प्रति वर्ष 88,000 अमेरिकी शराब से संबंधित कारणों से मरते हैं, जिसमें जिगर की बीमारी, मोटर वाहन दुर्घटनाओं और हिंसा से होने वाली मौतें शामिल हैं।

शराब कितनी ज्यादा है?

जोखिम में पीने को आम तौर पर महिलाओं के लिए दो पेय समकक्ष और पुरुषों के लिए तीन पेय समकक्ष के रूप में परिभाषित किया जाता है। समतुल्य पेय की परिभाषा 1.5 औंस शराब, 5 औंस वाइन या 12 औंस बीयर है। वास्तव में, अधिकांश "पेय" इन मात्राओं से भी अधिक हैं।

शराब का अत्यधिक सेवन भी शराब के दुरुपयोग का एक रूप है। द्वि घातुमान खपत में महिलाओं के लिए > 4 पेय और पुरुषों के लिए > 5 पेय शामिल हैं, जिनका 2 घंटे की अवधि में सेवन किया जाता है।

शराब के व्यापक रूप से कथित स्वास्थ्य लाभ एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति के लिए निश्चित और बहुत परिवर्तनशील हैं। संयमी व्यक्ति को "स्वास्थ्य लाभ" के लिए शराब का सेवन शुरू करने की सलाह नहीं दी जाती है।

जिगर (और आगे) पर शराब के प्रभाव क्या हैं?

अल्कोहल अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप शुरू में यकृत कोशिकाओं में वसा की बूंदों का संचय होता है, जिसे स्टीटोसिस कहा जाता है। यह एक परिणामी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और निशान के साथ कोशिका की चोट और मृत्यु की ओर जाता है। अंतत: घाव के निशान सिरोसिस का कारण बन सकते हैं और यकृत की पुन: उत्पन्न करने की उत्कृष्ट क्षमता के बावजूद, इस बिंदु पर क्षति अपरिवर्तनीय है। सिरोसिस से जटिलताओं के मेजबान के रूप में द्रव (जलोदर), भ्रम (एन्सेफेलोपैथी), पीलिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, यकृत कैंसर, और फ्रैंक यकृत विफलता से पेट की गड़बड़ी के विकास सहित सुनिश्चित कर सकते हैं। यदि कोई शराब पीना जारी रखता है तो इन जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। उल्लेख के लायक एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त इकाई अल्कोहलिक हेपेटाइटिस है, जो यकृत पर विशेष रूप से विनाशकारी प्रतिरक्षा हमला है जिसमें न्यूनतम या कोई प्रभावी उपचार विकल्प नहीं है और मृत्यु दर की उच्च दर है।

लीवर के बाहर, शराब के सेवन से अतिरिक्त चोटें लग सकती हैं जिनमें से कुछ नीचे सूचीबद्ध हैं:

अग्नाशयशोथ - अग्न्याशय की दर्दनाक सूजन जिसमें मृत्यु और कार्य के स्थायी नुकसान की काफी संभावना होती है
कार्डियोमायोपैथी - हृदय विफलता के साथ हृदय की मांसपेशियों को क्षति
न्युरोपटी - दीर्घकालिक दर्द और संतुलन संबंधी कठिनाइयों के साथ परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान
मस्तिष्क विकृति - संज्ञानात्मक कार्य के नुकसान के साथ मस्तिष्क का शोष
कैंसर - जैसा कि ऊपर बताया गया है लिवर कैंसर के अलावा, स्तन, बृहदान्त्र, मुंह/गले और अन्नप्रणाली के कैंसर की दर अधिक है
अवसाद और आत्महत्या
दुर्घटनाओं जैसे कि गिरना, मोटर वाहन दुर्घटनाएं, और नशे के दौरान अक्सर किए गए अन्य ग़लत विकल्पों से संबंधित

सबसे ज्यादा खतरा किसे है?

लिवर की बीमारी के विकास के लिए शराब की मात्रा सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। हालांकि, केवल 10-20% पुरानी शराब पीने वालों में सिरोसिस या मादक हेपेटाइटिस विकसित होता है और इसलिए इसमें अतिरिक्त चर शामिल होने चाहिए। ये पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं, लेकिन जैसा कि ऊपर संकेत दिया गया है, समान मात्रा में सेवन करने पर पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक जोखिम होता है। इस विसंगति के संभावित कारणों में शराब के पेट और यकृत के चयापचय में सेक्स के अंतर के साथ-साथ शराब के लिए यकृत की भड़काऊ प्रतिक्रिया, महिलाओं में शरीर में वसा का अधिक अनुपात और शराब के अवशोषण में मासिक धर्म-प्रेरित विविधताएं शामिल हैं। आनुवंशिकी और नस्ल पर विचार किए जाने वाले अन्य चर हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि मद्यव्यसनिता की प्रवृत्ति विरासत में मिली है और शराब से यकृत को कितना नुकसान होता है। कोकेशियान पुरुषों की तुलना में अफ्रीकी-अमेरिकी और हिस्पैनिक पुरुषों में अल्कोहल-प्रेरित सिरोसिस की आवृत्ति अधिक है और हिस्पैनिक पुरुषों में मृत्यु दर सबसे अधिक है। सह-मौजूदा यकृत रोग (जो अक्सर अनियंत्रित होते हैं) जैसे कि हेपेटाइटिस बी और सी और वसायुक्त यकृत अधिक वजन या मोटापे से भी पुराने यकृत रोग के बढ़ने के जोखिम को बढ़ाते हैं। शराब का सेवन करने वाले व्यक्तियों में सिगरेट धूम्रपान असामान्य नहीं है और सिरोसिस स्थापित होने के बाद लीवर कैंसर के खतरे को बढ़ाने सहित यकृत पर अल्कोहल के प्रभाव को बढ़ाता है।

शराब (शराब, बीयर, या शराब) का प्रकार यकृत रोग की संभावना में एक निर्धारक प्रतीत नहीं होता है, इसके विपरीत आम गलत धारणा के बावजूद। दूसरे शब्दों में, ऊपर परिभाषित समकक्षों को ध्यान में रखते हुए, शराब की तुलना में शराब या बीयर के सेवन से आपका लीवर सुरक्षित नहीं है। व्यायाम और ब्लैक कॉफी पीना सुरक्षात्मक हो सकता है लेकिन शराब के उपयोग या संयम को कम करने के विकल्प के रूप में इस पर भरोसा नहीं किया जाना चाहिए। .

क्या किया जा सकता है?

शराब के सेवन या संयम को कम करना शराब से संबंधित यकृत रोग के जोखिम को कम करने की आधारशिला है। अच्छी खबर यह है कि भले ही सिरोसिस सहित उन्नत जिगर की बीमारी पहले से ही स्थापित हो, यकृत के कार्य में महत्वपूर्ण सुधार और संयम से जीवित रहना प्राप्त किया जा सकता है। यह सुधार अक्सर तेजी से होता है, दो-तिहाई व्यक्तियों में शराब बंद करने के 3-6 महीनों के भीतर नैदानिक अंतर दिखाई देता है। शराब की राशनिंग, शराबबंदी और मूल्य वृद्धि के समय में सामाजिक अध्ययनों ने जिगर की बीमारी में गिरावट दिखाई है। एक वर्ष के भीतर 67% -81% की दर के साथ, दुराचार, या पीने के लिए वापसी, एक बड़ी समस्या है। संयम बनाए रखने के तरीकों में व्यसन विशेषज्ञों के साथ परामर्श, समुदाय-आधारित समर्थन नेटवर्क (जैसे, शराबी बेनामी) और यहां तक कि दवाएं भी शामिल हैं। यदि आपको संदेह है कि आपको अल्कोहल उपयोग विकार है, तो आपको अपने चिकित्सक से चर्चा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। आपके लीवर की स्थिति का निर्धारण करने के लिए परीक्षण अपेक्षाकृत आसानी से किया जा सकता है और छोड़ने और संयम बनाए रखने में सहायता प्रदान की जा सकती है।

डॉ. टॉड शीयर एक फ़ेलोशिप-प्रशिक्षित, बोर्ड-प्रमाणित गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और हेपेटोलॉजिस्ट है। डॉ. शीर ने जॉर्जटाउन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन से स्नातक की उपाधि प्राप्त की और सैन डिएगो में नेवल मेडिकल सेंटर में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी में अपनी फेलोशिप पूरी की। उन्होंने पहले अमेरिकी नौसेना और मरीन कॉर्प्स में एक अधिकारी के रूप में 11 वर्षों तक सेवा की।

अंतिम बार 25 अक्टूबर, 2022 को सुबह 09:29 बजे अपडेट किया गया

डॉ. टॉड शीयर शराब सेवन विकार के बारे में सवालों के जवाब देते हैं