डॉ. एलिज़ाबेथ पॉम्फ्रेट और डॉ. जेम्स बर्टन के साथ लिविंग डोनर लिवर ट्रांसप्लांटेशन प्रश्नोत्तर
जीवित दाता यकृत प्रत्यारोपण क्या है?
लाइव डोनर लिवर प्रत्यारोपण तब होता है जब एक स्वस्थ व्यक्ति अपने लिवर का एक हिस्सा किसी अन्य व्यक्ति को लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता के लिए दान करता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के जिगर का लगभग 40-60% हटा दिया जाता है और उसके मूल रोगग्रस्त जिगर को हटा दिए जाने के बाद एक वयस्क प्राप्तकर्ता में प्रत्यारोपित किया जाता है। शिशुओं और छोटे बच्चों को कम लिवर मात्रा की आवश्यकता होती है। लीवर का वह भाग जो दाता में रहता है और वह भाग जो प्राप्तकर्ता में प्रत्यारोपित किया जाता है, फिर अगले कई महीनों में उस आकार में पुन: उत्पन्न हो जाता है जिसकी उनके शरीर को आवश्यकता होती है।
क्या लाइव डोनर लिवर प्रत्यारोपण आपके लिए सही है?
संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल आधे लोग ही मरने पर अपने अंग दान करते हैं, ऐसे में अधिक लोग लीवर प्रत्यारोपण और उपलब्ध अंगों की प्रतीक्षा कर रहे हैं। दुर्भाग्य से, इसका परिणाम यह होता है कि अंग के इंतजार में प्रत्यारोपण सूची में शामिल कई मरीज़ मर जाते हैं।
लाइव डोनेशन जीवनरक्षक प्रत्यारोपण करने का एक और तरीका प्रदान करता है। लाइव डोनेशन का विकल्प चुन सकते हैं:
प्राप्तकर्ताओं को प्रत्यारोपण के लिए बहुत कम समय तक इंतजार कराना पड़ेगा।
प्राप्तकर्ता को प्रत्यारोपण प्राप्त करने का मौका दें।
प्रत्यारोपण के समय पर विकल्पों की अनुमति दें।
प्राप्तकर्ता के बहुत अधिक बीमार होने से पहले प्रत्यारोपण की अनुमति दें।
औसतन, जीवित दाता यकृत प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के परिणाम उतने ही अच्छे होते हैं - और अक्सर मृत दाताओं के प्राप्तकर्ताओं की तुलना में बेहतर होते हैं। साथ ही, मृत दाता की प्रतीक्षा कर रहे लोगों की तुलना में, जीवित दाता लिवर प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं की प्रत्यारोपण के इंतजार में मरने की संभावना 50% कम होती है।
जीवित दाता यकृत प्रत्यारोपण प्राप्त करने के लिए उम्मीदवार कौन है?
लाइव डोनर लिवर ट्रांसप्लांट के लिए एक उम्मीदवार होने के लिए, प्राप्तकर्ता को पहले मृतक डोनर लिवर ट्रांसप्लांट के लिए एक स्वीकार्य उम्मीदवार होना चाहिए। कभी-कभी प्राप्तकर्ता बहुत बीमार होते हैं या शारीरिक या चिकित्सीय समस्याएं होती हैं जो उन्हें एक सफल लाइव डोनर लिवर प्रत्यारोपण करने से रोकती हैं। लाइव डोनर सर्जरी उन रोगियों के लिए सबसे अच्छी होती है जिनके पास मृतक डोनर लिवर प्राप्त करने के लिए प्रत्यारोपण सूची में पर्याप्त उच्च स्थान नहीं होता है लेकिन जो लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता के लिए पर्याप्त बीमार होते हैं। प्राप्तकर्ता को अपनी प्रत्यारोपण टीम से बात करनी चाहिए और पूछना चाहिए कि क्या लाइव डोनर लिवर प्रत्यारोपण उनके लिए सही है।
संभावित जोखिम या जटिलताएँ क्या हैं?
किसी भी समय बड़ी सर्जरी की जाती है तो जोखिम होता है। जोखिम सीधे दाता से निकाले गए यकृत ऊतक की मात्रा से संबंधित होते हैं। इस सर्जरी से जटिलता के परिणामस्वरूप दाता को प्रत्यारोपण की आवश्यकता या मृत्यु का जोखिम 0.1% (1 में 1000) से 0.5% (1 में 200) होने का अनुमान है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि लिवर ऊतक को कितना हटाया गया था .
सर्जरी से होने वाली कुछ गंभीर जटिलताओं में पित्त रिसाव का जोखिम, पुनर्संयोजन या रक्त आधान की आवश्यकता, पित्त नली या रक्त वाहिका को नुकसान, यकृत पुनर्जनन के दौरान संक्रमण और धीमा यकृत कार्य शामिल है। अधिक बार (90% समय) जटिलताएं मामूली होती हैं और इसमें घाव के संक्रमण या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशानियां (जैसे मतली, सूजन, कब्ज और / या दस्त) शामिल हो सकती हैं। दाता के मूल्यांकन के दौरान इस पर व्यापक विस्तार से चर्चा की जाएगी। कभी-कभी दाता मूल्यांकन दाताओं के मूल्यांकन के दौरान एक आकस्मिक खोज की पहचान करेगा जिसके लिए आगे चिकित्सा अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होगी।
कौन हो सकता है लाइव डोनर?
आम तौर पर दाता 18 वर्ष से अधिक और 55 वर्ष से कम आयु के होते हैं। वे उत्कृष्ट चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य में होना चाहिए। संभावित प्राप्तकर्ता के साथ एक संगत रक्त प्रकार होना आवश्यक है और सर्जरी के जोखिम को समझने में सक्षम होना चाहिए और दान से पहले और बाद में प्रत्यारोपण टीम के साथ क्लिनिक के दौरे और चल रहे संचार के लिए आवश्यकताओं का पालन करने के लिए तैयार होना चाहिए। संभावित दाता को प्राप्तकर्ता का रिश्तेदार होने की आवश्यकता नहीं है। दोस्त और अजनबी भी अपने लिवर का हिस्सा दान कर सकते हैं।
जीवित दाता बनने के लिए क्या कदम हैं?
मूल्यांकन किए जाने के पहले चरणों में स्वास्थ्य इतिहास प्रश्नावली लेना शामिल है। एक बार एक चिकित्सक द्वारा इसकी समीक्षा करने के बाद अगला कदम रक्त परीक्षण होगा। ये रक्त परीक्षण कहीं भी हो सकते हैं जो संभावित दाता के लिए सुविधाजनक हो। यदि रक्त परीक्षण के परिणाम सामान्य हैं तो दाता को प्रत्यारोपण केंद्र में औपचारिक जीवित दाता मूल्यांकन के लिए निर्धारित किया जाता है। दाता मूल्यांकन एक विस्तृत प्रक्रिया है जिसमें एक शारीरिक परीक्षा, ईकेजी, छाती का एक्स-रे, अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण और सीटी और एमआरआई के साथ जिगर की इमेजिंग शामिल है। कुछ जोखिम कारकों के आधार पर अतिरिक्त परीक्षण और परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। ये मामला-दर-मामला आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। दाता मूल्यांकन के दौरान एक प्रत्यारोपण सर्जन, हेपेटोलॉजिस्ट, दाता समन्वयक, सामाजिक कार्यकर्ता, स्वतंत्र दाता अधिवक्ता और आहार विशेषज्ञ के साथ दौरे होते हैं।
एक बार सभी परीक्षण पूरे हो जाने के बाद, जीवित दाता टीम परिणामों की समीक्षा करती है और निर्णय लेती है कि क्या कोई व्यक्ति अपने जिगर का एक हिस्सा दान करने के लिए उपयुक्त उम्मीदवार है। दाता सुरक्षा सर्वोच्च प्राथमिकता है। यदि दाता उम्मीदवार के रूप में अनुमोदित किया जाता है और दाता दान के साथ आगे बढ़ना चाहता है, तो दाता और प्राप्तकर्ता दोनों के लिए सर्जरी जल्द से जल्द और उचित समय पर निर्धारित की जाती है।
दाता बनने में कितना खर्च आता है?
दान से जुड़ी किसी भी चिकित्सा लागत के लिए दाता जिम्मेदार नहीं हैं। इसमें प्रारंभिक प्रयोगशाला परीक्षण, मूल्यांकन, अस्पताल में भर्ती, सर्जरी और अनुवर्ती कार्रवाई से जुड़ी लागत शामिल है। मूल्यांकन के लिए और प्रत्यारोपण के बाद परिवहन और आवास की लागत के लिए दाता जिम्मेदार हैं। इन लागतों के साथ सहायता के लिए धन उपलब्ध हो सकता है। दाता मूल्यांकन के समय सामाजिक कार्यकर्ता के साथ इस पर चर्चा की जा सकती है।
लिवर ट्रांसप्लांट सर्जरी कैसे की जाती है और इसमें कितना समय लगेगा?
दो अलग-अलग प्रत्यारोपण दल एक साथ दाता और प्राप्तकर्ता दोनों पर काम करेंगे। वयस्क प्राप्तकर्ता के आकार के आधार पर, दाता के जिगर का 40-60% हटा दिया जाता है और प्राप्तकर्ता के पूरे जिगर को बदल दिया जाता है। बाल चिकित्सा प्राप्तकर्ता (लगभग 20%) के लिए यकृत ऊतक की थोड़ी मात्रा की आवश्यकता होती है। डोनर सर्जरी में आमतौर पर 4-6 घंटे लगते हैं।
दाता कब तक अस्पताल में रहेगा?
अधिकांश दाता 4-6 दिनों के लिए अस्पताल में हैं। जटिलताएं होने पर इसमें अधिक समय लग सकता है। यदि दाता राज्य से बाहर रहते हैं या लंबी दूरी की यात्रा कर रहे हैं, तो उन्हें घर लौटने से पहले छुट्टी के बाद 2-3 सप्ताह अतिरिक्त रहने की आवश्यकता होगी।
औसत पुनर्प्राप्ति समय क्या है?
औसत पुनर्प्राप्ति समय दाता से दाता में भिन्न होता है और असुविधा और थकान के स्तर पर निर्भर करता है। 6-8 सप्ताह तक, दाता गतिविधि का स्तर बढ़ जाएगा। अधिकांश दाता 10-12 सप्ताह तक "सामान्य" महसूस करते हैं। जिन व्यक्तियों की नौकरियों में ज्यादातर प्रशासनिक कर्तव्य शामिल होते हैं, वे आमतौर पर 4-6 सप्ताह के आसपास काम पर वापस जाने का मन करते हैं, जबकि शारीरिक रूप से मांग वाले काम आमतौर पर 10-12 सप्ताह तक काम पर नहीं लौटते हैं।
क्या परिवार का सदस्य होना आपको दाता बनाता है?
परिवार का सदस्य होना जरूरी नहीं कि बेहतर डोनर उम्मीदवार हो। रक्त रिश्तेदार से दान के साथ प्राप्तकर्ता अस्वीकृति का जोखिम कम नहीं दिखता है। इसके अलावा, संबंध प्रभावित नहीं करता है कि प्रत्यारोपण के बाद प्राप्तकर्ता को कितनी इम्यूनोसप्रेशन दवा मिलती है।
डॉ. एलिज़ाबेथ पॉम्फ्रेट, एमडी ऑरोरा, सीओ में एक प्रैक्टिसिंग ट्रांसप्लांट सर्जन हैं। डॉ. पॉम्फ्रेट ने 1990 में बोस्टन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन से स्नातक की उपाधि प्राप्त की और 29 वर्षों से प्रैक्टिस में हैं। उन्होंने डेकोनेस अस्पताल में रेजीडेंसी पूरी की। डॉ. पॉम्फ्रेट सर्जरी में भी माहिर हैं। वह वर्तमान में यूनिवर्सिटी ऑफ कोलोराडो हॉस्पिटल में प्रैक्टिस करती हैं और यूनिवर्सिटी ऑफ कोलोराडो अंसचुट्ज़ मेडिकल कैंपस से संबद्ध हैं। डॉ. पॉम्फ्रेट एटना, रॉकी माउंटेन हेल्थ प्लान और हुमाना सहित कई बीमा योजनाएं स्वीकार करते हैं। डॉ. पॉम्फ्रेट सर्जरी में बोर्ड प्रमाणित हैं।
डॉ. जेम्स बर्टन जूनियर, एमडी अरोरा, सीओ में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विशेषज्ञ हैं और 20 वर्षों से अभ्यास कर रहे हैं। उन्होंने 1997 में यूनिवर्सिटी ऑफ वाशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन से स्नातक की उपाधि प्राप्त की और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और ट्रांसप्लांट हेपेटोलॉजी में विशेषज्ञता हासिल की।
अंतिम बार 12 जुलाई, 2022 को रात 12:54 बजे अपडेट किया गया