अफ़्रीकी अमेरिकी जनसंख्या में लीवर रोग में असमानताएँ

लिवर रोग ब्लॉग श्रृंखला की प्रगति का एक भाग

जेरेमी लुइससेंट, एमडी और एशले स्पैन, एमडी द्वारा प्रस्तुत ब्लैक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और हेपेटोलॉजिस्ट एसोसिएशन

अफ़्रीकी अमेरिकियों को दीर्घकालिक यकृत रोग के स्पेक्ट्रम के प्रत्येक चरण में असमानताओं का अनुभव होता है। ये स्वास्थ्य असमानताएं स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में गहराई से जड़ें जमा चुकी हैं और क्रोनिक लीवर रोग के निदान, प्रबंधन और उपचार में असमानताओं के रूप में प्रकट होती हैं। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि अफ्रीकी अमेरिकियों को अन्य नस्लीय समूहों की तुलना में जिगर से संबंधित परिणामों का बुरा अनुभव होता है। इसमें, हम लीवर रोग में कुछ मौजूदा स्वास्थ्य असमानताओं को रेखांकित करते हैं और लीवर से संबंधित देखभाल के अधिक न्यायसंगत वितरण को बढ़ावा देने के तरीकों का सुझाव देते हैं।

अन्य पुरानी बीमारियों की तरह, पुरानी यकृत रोग में प्रबंधन का मुख्य आधार रोग के अंतर्निहित कारण का निदान और उपचार करना है। अफ़्रीकी अमेरिकी दोनों ही मामलों में असमानताओं का अनुभव करते हैं। उदाहरण के लिए, हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा के लिए अंतराल जांच की सिफारिश सभी प्रमुख यकृत समाजों द्वारा की जाती है; शीघ्र पता लगाना सफल उपचार की कुंजी है। फिर भी, अफ्रीकी अमेरिकियों की इस जीवन-घातक जटिलता के लिए अनुपातहीन रूप से कम दरों पर जांच की जाती है। इसके परिणाम के रूप में लिवर कैंसर के निदान में देरी होती है, और अंततः इसकी परिणति सीमित चिकित्सीय विकल्पों और जीवित रहने की स्थिति में गिरावट के रूप में होती है। उपचार तक देरी से पहुंचने में समान असमानताएं क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रबंधन में भी देखी जाती हैं। अत्यधिक प्रभावशाली प्रत्यक्ष एंटीवायरल एजेंटों की उपलब्धता के बावजूद, अफ्रीकी अमेरिकियों को ये उपचारात्मक दवाएं प्राप्त होने की संभावना कम है जो उनके यकृत रोग के बढ़ने के जोखिम को कम करती हैं।

लंबे समय तक रहने वाले जिगर की बीमारी से जिगर में महत्वपूर्ण घाव हो सकते हैं, जिसे सिरोसिस कहा जाता है, और सिरोसिस वाले रोगियों को गंभीर जीवन-घातक चिकित्सा जटिलताओं का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है, और अक्सर होती है। सिरोसिस का एकमात्र इलाज यकृत प्रत्यारोपण है, जो एक व्यापक शल्य प्रक्रिया है जिसके लिए रोगग्रस्त यकृत को हटाने और इसे किसी ऐसे व्यक्ति के यकृत से बदलने की आवश्यकता होती है जो मर चुका है या जो अपने स्वयं के यकृत का एक हिस्सा दान करने के लिए सहमत हो गया है। इसे एक विकल्प बनाने के लिए, रोगियों को एक समर्पित यकृत प्रत्यारोपण केंद्र में रेफर करने और मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। अफ्रीकी अमेरिकियों को सिरोसिस के उच्च बोझ के बावजूद प्रत्यारोपण केंद्रों में रेफरल की सबसे कम दरों का अनुभव होता है, जो प्रत्यारोपण के लिए विचार करने योग्य है। दुर्भाग्यवश, यह अनुपातहीन रूप से कम रेफरल दर गंभीर जिगर की बीमारी वाले अधिक अफ्रीकी अमेरिकियों के बराबर है, जिन्हें इस जीवन-रक्षक सर्जरी के लिए कभी भी विचार नहीं किया गया। इसके अलावा, इससे अफ्रीकी अमेरिकी समुदाय में लीवर से संबंधित मौतों की दर अधिक हो जाती है।

असमानता की ये जड़ें चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में गहराई तक बढ़ती हैं लेकिन विशेष रूप से हानिकारक होती हैं जब यह जीवन या मृत्यु का मामला हो। लेकिन, लीवर रोग में स्वास्थ्य समानता को बढ़ावा देने के लिए आगे के रास्ते मौजूद हैं। सबसे पहले, हमें अनुसंधान और संस्थागत जवाबदेही के माध्यम से मौजूदा और उभरती स्वास्थ्य असमानताओं की नियमित निगरानी जारी रखनी चाहिए। दूसरा, हमें वंचित समुदायों तक पहुंचने और उन्हें उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करने के लिए टेलीहेल्थ और दूरस्थ रोगी निगरानी जैसे नए तरीकों को अपनाना चाहिए। तीसरा, अंतर्निहित और स्पष्ट पूर्वाग्रह इन असमानताओं में योगदान करते हैं और इन्हें स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से हटाने की आवश्यकता है। अंत में, हमें विविध स्वास्थ्य देखभाल कार्यबल के सामाजिक स्वास्थ्य समानता लाभों को पहचानना और महत्व देना चाहिए।

यह लेख मैलिनक्रोड्ट फार्मास्यूटिकल्स के उदार सहयोग से आपके लिए लाया गया है

अंतिम बार 12 जुलाई, 2022 को रात 12:54 बजे अपडेट किया गया