हेपेटेरिनल सिंड्रोम

हेपेटोरेनल सिंड्रोम (अक्सर संक्षिप्त रूप से एचआरएस) एक जीवन-घातक चिकित्सा स्थिति है जिसमें सिरोसिस या फुलमिनेंट लीवर विफलता वाले व्यक्तियों में गुर्दे की कार्यप्रणाली में तेजी से गिरावट होती है। एचआरएस आमतौर पर तब तक घातक होता है जब तक कि लीवर प्रत्यारोपण नहीं किया जाता है, हालांकि डायलिसिस जैसे विभिन्न उपचार, स्थिति को बढ़ने से रोक सकते हैं।

एचआरएस सिरोसिस, गंभीर शराबी हेपेटाइटिस, या यकृत विफलता वाले व्यक्तियों को प्रभावित कर सकता है, और आमतौर पर तब होता है जब अचानक अपमान जैसे संक्रमण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रक्तस्राव, या मूत्रवर्धक दवाओं के अत्यधिक उपयोग के कारण यकृत समारोह तेजी से खराब हो जाता है। एचआरएस सिरोसिस की एक अपेक्षाकृत सामान्य जटिलता है, जो 18% लोगों में उनके निदान के एक वर्ष के भीतर और 39% लोगों में उनके निदान के पांच वर्षों के भीतर होती है। माना जाता है कि लिवर की कार्यप्रणाली बिगड़ने से आंतों को आपूर्ति करने वाले परिसंचरण में बदलाव होता है, जिससे किडनी में रक्त प्रवाह और रक्त वाहिका टोन में बदलाव होता है। एचआरएस की किडनी की विफलता किडनी को सीधे नुकसान पहुंचाने के बजाय रक्त प्रवाह में इन परिवर्तनों का परिणाम है। हेपेटोरेनल सिंड्रोम का निदान इस स्थिति के प्रति संवेदनशील व्यक्तियों के प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित है। हेपेटोरेनल सिंड्रोम के दो रूपों को परिभाषित किया गया है: टाइप 1 एचआरएस में किडनी के कार्य में तेजी से प्रगतिशील गिरावट आती है, जबकि टाइप 2 एचआरएस जलोदर (पेट में द्रव संचय) से जुड़ा होता है जो मानक मूत्रवर्धक दवाओं के साथ सुधार नहीं करता है।

हेपेटोरेनल सिंड्रोम में मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक है; ऐतिहासिक केस श्रृंखला द्वारा निर्धारित, टाइप 1 एचआरएस वाले व्यक्तियों की मृत्यु अल्पावधि में 50% से अधिक है। इस स्थिति के लिए एकमात्र दीर्घकालिक उपचार विकल्प यकृत प्रत्यारोपण है। प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करते समय, एचआरएस वाले लोग अक्सर अन्य उपचार प्राप्त करते हैं जो रक्त वाहिका टोन में असामान्यताओं में सुधार करते हैं, जिसमें दवाओं के साथ सहायक देखभाल, या ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट (टीआईपीएस) का सम्मिलन शामिल है, जो रक्तचाप को कम करने के लिए रखा गया एक छोटा शंट है। पोर्टल शिरा. कुछ रोगियों को किडनी के कार्य को समर्थन देने के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है, या लिवर डायलिसिस नामक एक नई तकनीक जो लिवर द्वारा सामान्य रूप से साफ किए गए विषाक्त पदार्थों को बांधने और हटाने के लिए एल्ब्यूमिन-बाउंड झिल्ली के साथ डायलिसिस सर्किट का उपयोग करती है, जो प्रत्यारोपण होने तक एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिवर समर्थन का एक साधन प्रदान करती है। .