Si vous avez PBC et que vous allez en ligne pour chercher des conseils sur les régimes, vous trouverez de nombreuses informations contradictoires et des opinions passionnées. Pour vous aider à savoir quoi manger, nous avons consulté Megan Gutierrez, diététiste avancée au Kovler Transplant Center du Northwestern Memorial Hospital de Chicago. Elle possède une vaste expérience dans la fourniture de conseils nutritionnels aux personnes atteintes de CBP et d'autres maladies du foie.

Premièrement, y a-t-il des directives diététiques qui s'appliquent à toutes les personnes atteintes de CBP?

Il n'y a pas de régime «taille unique» pour tous ceux qui souffrent de CBP. Les besoins nutritionnels peuvent changer à mesure que les symptômes apparaissent et que la maladie progresse. Un patient peut avoir besoin d'un régime alimentaire très faible en sodium s'il présente une surcharge liquidienne due à une ascite avancée ou à un œdème. Plus tard, surtout si la personne est candidate à une greffe du foie, l'objectif pourrait être de prendre du poids. Les personnes atteintes d'une maladie hépatique avancée peuvent ressentir des nausées et une perte d'appétit, entraînant une perte de poids importante.

Le parcours de chacun est donc différent. C'est pourquoi il est important de consulter un diététicien agréé qui peut vous aider à adapter un régime à vos besoins individuels. Mais il existe encore des recommandations diététiques qui s'appliquent à la plupart des patients atteints de CBP.

Alors, qu'est-ce qu'une alimentation saine pour la plupart des personnes atteintes de CBP? Que doivent-ils manger?

J'ai généralement recommandé un régime méditerranéen adapté aux besoins individuels. La CBP est une maladie inflammatoire et c'est un régime qui combat l'inflammation. Voici mes cinq suggestions:

Mangez beaucoup de fruits et légumes. Si vous le pouvez, optez pour cinq portions par jour. Si vous mangez plus, c'est encore mieux!
Optez pour des quantités modérées de viandes maigres. Les quantités recommandées varieront.
Optez pour les graisses insaturées comme les oméga 3, l'huile d'olive extra vierge, les noix et les poissons gras comme le saumon.
Choisissez des grains entiers et des glucides complexes. Qu'il s'agisse de céréales, de craquelins, de pains ou de riz, choisissez toujours la variété de grains entiers.
Boire du café s'il est d'accord avec vous, car il est prouvé que cela peut aider à réduire le risque de cancer du foie. Mais essayez de ne pas ajouter de crème ou de sucre.

Quels aliments les PBC devraient-ils réduire ou éliminer?

Évitez les graisses saturées comme la crème et le beurre et réduire ou éliminer le bœuf et le porc avec du gras visible, des saucisses, du bacon et des charcuteries.Rappelez-vous toujours: les graisses font partie d'une alimentation équilibrée et ne doivent pas être complètement évitées. Il est vrai que les personnes atteintes de CBP ont souvent des problèmes d'absorption des graisses et des vitamines liposolubles parce qu'elles ont moins de bile. Les graisses non digérées peuvent provoquer des diarrhées, une perte de poids et d'autres complications. En conséquence, les patients atteints de CBP pensent parfois qu'ils devraient réduire considérablement toutes les graisses. C'est une erreur. La clé est de manger des graisses saines.
Éloignez-vous des aliments riches en sucre, en particulier les boissons sucrées telles que les sodas, les boissons aux fruits et le sirop de maïs à haute teneur en fructose. Voici pourquoi : lorsque le foie est obligé d'absorber trop de sucre, cela entraîne des dépôts graisseux qui peuvent éventuellement s'accumuler et entraîner une stéatose hépatique (nouvellement renommé maladie hépatique stéatosique). D’un autre côté, ne vous abstenez pas de consommer du sucre naturellement présent dans les fruits, qui sont excellents pour les personnes atteintes de CBP.
Réduisez le sodium. Si vous avez un œdème ou une ascite, il est extrêmement important de réduire votre consommation de sodium. Mais même si vous ne présentez pas ces symptômes, vous devriez maîtriser votre apport en sodium. Commencez par éviter la salière à table. Cuisinez avec des assaisonnements qui ne contiennent pas de sodium, comme des mélanges sans sel (par exemple, Mme Dash). Je ne veux pas suggérer une quantité spécifique de sodium, car les régimes alimentaires varient et il existe des variations dans les régimes pauvres et modérés en sodium.

Et la consommation d'alcool?

Les personnes atteintes de CBP devraient soit éliminer l'alcool, soit en boire des quantités très modérées (pas plus d'un verre d'alcool par jour. Boire beaucoup d'alcool n'est pas une bonne idée pour personne et c'est une idée particulièrement mauvaise pour les personnes atteintes de maladies du foie, y compris la CBP Mais je ne veux pas trop généraliser à ce sujet: vous devez absolument consulter votre médecin pour déterminer la quantité d'alcool à boire, le cas échéant.

Quelle est votre opinion sur les suppléments nutritionnels?

Vous devriez toujours essayer de répondre aux besoins nutritionnels à partir de sources alimentaires naturelles avant de vous tourner vers les suppléments. Mais parfois, ce n'est pas possible.

Par exemple, les personnes atteintes de CBP sont à risque de carences en vitamines liposolubles, telles que A, DE et K.Si vous avez ces carences, en particulier la vitamine D, il est vraiment difficile d'obtenir toutes les vitamines supplémentaires dont vous avez besoin dans les aliments manger.

Si vous êtes préoccupé par vos niveaux de vitamines ou de minéraux, vous devriez d'abord parler à un médecin ou à un diététiste de la supplémentation appropriée avant de prendre quoi que ce soit en vente libre.

Comme pour les autres suppléments, certaines personnes atteintes de CBP et d'autres maladies du foie ne jurent que par le chardon-Marie. Un autre dont j'entends beaucoup parler est le pissenlit. Il n'y a aucune preuve fiable que l'un ou l'autre de ces éléments aide les personnes atteintes de CBP.

En général, un gros problème avec les suppléments est qu'ils sont réglementés par la FDA en tant qu'aliments et non en tant que médicaments. Donc, aucune agence de réglementation ne s'assure que les étiquettes correspondent à ce qui se trouve dans les bouteilles, et vous ne pouvez pas être sûr de ce que vous obtenez lorsque vous prenez ces pilules. C'est une autre raison pour laquelle je serais très prudent en prenant les conseils du «Docteur Google» sur les suppléments nutritionnels.

Et les probiotiques? Les recommandez-vous?

Les probiotiques sont les «bonnes bactéries» qui modifient la composition des bactéries dans l'intestin. Les médecins les recommandent souvent aux personnes prenant des antibiotiques ou pour d'autres raisons. Vous pouvez généralement obtenir plus qu'assez de probiotiques à partir de cultures actives de bactéries dans les aliments fermentés. Le kéfir ou les yaourts faibles en gras seraient mon choix pour la plupart des patients atteints de CBP car ils sont plus faibles en sodium que les autres aliments fermentés.

Certaines personnes dans la communauté PBC sont ravies de régimes spécifiques comme sans gluten ou sans produits laitiers? Que leur conseilleriez-vous?

J'ai vu des PBCers qui ont ressenti un soulagement de leurs symptômes en évitant certains aliments. Cela pourrait être lié à de véritables sensibilités alimentaires et cela pourrait également être un effet placebo. Je n'oublie pas de les essayer si vous le souhaitez. Mais vous devez être très prudent si vous essayez d'éliminer les principaux groupes alimentaires de votre alimentation, et je ne vous conseillerais pas de faire des changements radicaux avant de consulter un médecin et une diététiste professionnelle.

Nous souhaitons que vous puissiez consulter tous ceux qui ont PBC! Puisque vous ne pouvez pas, veuillez nous dire comment trouver un nutritionniste qualifié pour vous aider.

Je recommanderais de vérifier mangerright.org, le site internet de l'Académie de nutrition et diététique. Cliquez sur «Trouver un expert» dans le coin supérieur droit. Dans la plupart des cas, vous devriez pouvoir trouver des diététistes à proximité. Ou je suggère de demander à votre médecin de vous recommander quelqu'un.

Megan Gutiérrez est une Diététicien Nutritionniste et Spécialiste certifié par le conseil en nutrition rénale travailler avec des receveurs et des donneurs de greffes d'organes solides (foie, rein, pancréas) à Chicago. Les intérêts comprennent les interventions sur le mode de vie, la santé gastro-intestinale, le changement de comportement et les arts de la scène.

Dernière mise à jour le 7 mars 2024 à 04h01

Le régime PBC: que manger, quoi éviter