Qu'est-ce que la confusion ? Cirrhose et encéphalopathie hépatique

Hima Veeramachaneni, MD et Mary Flynn, MD
Emory University School of Medicine

Cette présentation est un extrait du Concours d'Affiches ALF 2021. Ce concours présente des affiches et une courte vidéo créées par des chercheurs en début de carrière de partout au pays sur six domaines d'intérêt pédagogique : la stéatose hépatique, le cancer du foie, la transplantation hépatique, les maladies du foie pédiatriques, les maladies rares du foie et l'hépatite virale. Les participants sont chargés de traduire des informations médicales complexes en une affiche qui peut être facilement comprise par les patients ou le public. Les affiches sont examinées par un jury formel composé de membres du Conseil consultatif médical, de membres du Conseil d'administration et d'amis de la FAL afin de sélectionner un gagnant dans chaque catégorie.

Encéphalopathie hépatique est la confusion qui se produit dans maladie du foie en phase terminale, Connu comme cirrhose. Dans la cirrhose, le foie est complètement cicatrisé et incapable de remplir ses fonctions de filtrage normales pour éliminer les toxines et les déchets du corps. L'une des toxines qui s'accumulent dans le corps est ammoniac, NH3 et prête à confusion. Dans un foie sain, l'ammoniac est décomposé et éliminé du corps dans l'urine. Chez les patients atteints de cirrhose, cet ammoniac s'accumule dans le sang et autour du cerveau, provoquant une confusion. Il existe des degrés d'encéphalopathie hépatique et l'augmentation des niveaux d'ammoniac provoque le développement d'un plus grand nombre de symptômes. Au grade 1, les symptômes sont légers et entraînent une légère confusion et des changements dans le cycle du sommeil. Au niveau 2, il peut y avoir plus de changements de personnalité et une fatigue extrême. Au grade 3, les patients peuvent avoir un discours incohérent, peuvent être très somnolents mais éveillés, et peuvent même avoir des convulsions. Dans l'encéphalopathie hépatique de grade 4 ou la plus sévère, les patients peuvent être dans le coma et ne pas répondre. La façon de traiter ou de prévenir cela est de prendre lactulose pour aider à éliminer l'ammoniac à travers les selles. L'objectif est d'avoir 3 à 4 grosses selles par jour pour éliminer suffisamment d'ammoniac du sang. Certains patients se verront également prescrire un antibiotique appelé rifaximine pour aider davantage avec la confusion. Il est important de s'assurer que tous les médicaments pris sont approuvés par le médecin du patient, car ces médicaments peuvent contribuer davantage à l'encéphalopathie hépatique. Pour les patients atteints d'encéphalopathie de grade 3 ou de grade 4, il est important de consulter immédiatement les urgences. Dans l'ensemble, l'encéphalopathie hépatique peut être très effrayante, mais avec les mesures appropriées, elle peut être prévenue et traitée de manière appropriée.

Dernière mise à jour le 1er décembre 2022 à 02h45