La progression de la maladie du foie vers le cancer du foie

Paul Hong, MD et Jonah Rubin, MD
Centre médical de l'Université Loyola

Cette présentation est un extrait du Concours d'Affiches ALF 2021. Ce concours présente des affiches et une courte vidéo créées par des chercheurs en début de carrière de partout au pays sur six domaines d'intérêt pédagogique : la stéatose hépatique, le cancer du foie, la transplantation hépatique, les maladies du foie pédiatriques, les maladies rares du foie et l'hépatite virale. Les participants sont chargés de traduire des informations médicales complexes en une affiche qui peut être facilement comprise par les patients ou le public. Les affiches sont examinées par un jury formel composé de membres du Conseil consultatif médical, de membres du Conseil d'administration et d'amis de la FAL afin de sélectionner un gagnant dans chaque catégorie.

Les cancers du foie sont la 4e cause de décès liés au cancer dans le monde et le 2e cancer le plus mortel. Alors que les thérapies et le taux de survie pour d'autres types de cancer se sont considérablement améliorés au cours des dernières décennies, le pronostic du cancer du foie reste défavorable et mortel. En fait, le taux de mortalité aux États-Unis a augmenté de plus de 40 % au cours des deux dernières décennies.

Il existe en fait différents types de cancers du foie, mais aujourd'hui je me concentrerai principalement sur carcinome hépatocellulaire (ou HCC), qui est un cancer primitif provenant des cellules du foie et qui représente 90 % des cancers du foie. La majorité des CHC surviennent chez des patients atteints d'une maladie hépatique sous-jacente. De nombreux facteurs peuvent y contribuer, notamment la prédisposition génétique, les antécédents familiaux, l'exposition environnementale, l'âge et bien d'autres, mais le thème sous-jacent est qu'un CHC résulte généralement d'un foie déjà endommagé. Ils comprennent l'hépatite virale, telle que l'hépatite B, l'hépatite C; la maladie de l'alcool, la stéatose hépatique, et maintenant la prévalence croissante de l'obésité et du diabète qui amplifie le risque de maladies du foie et augmente donc le risque de développement d'un cancer.

La pathogénèse qu'une maladie du foie devienne un CHC est un processus complexe en plusieurs étapes. Lorsqu'un foie est endommagé, le foie essaie de se régénérer et de remplacer les cellules endommagées. Ce processus de réparation implique la production de collagène qui sont des fibres qui rigidifient les cellules.
La maladie chronique du foie conduit à une activation persistante de ce processus de réparation. Cela rendra le foie de plus en plus rigide, et tout le collagène remplacera les cellules saines. C'est ce que nous appelons généralement une cicatrisation du foie, ou fibrose. Si elle n'est pas traitée, cette cicatrisation continuera à un état gravement cicatrisé du foie, et nous appelons cela un cirrhose.

Les foies cirrhotiques sont plus enclins à accumuler des mutations de l'ADN. Ces mutations interfèrent avec le cycle cellulaire normal (comme la croissance et la division des cellules) et les cellules, au lieu de se régénérer correctement, s'accumuleront pour former des nodules. Ceux-ci sont appelés nodules dysplasiques et ils sont précancéreux.

Des dommages supplémentaires et une inflammation prolongée fourniront à ces cellules anormales des avantages prolifératifs, invasifs et de survie. y compris échapper au système immunitaire du corps, avoir un approvisionnement vasculaire exclusif pour se développer sans contrôle et devenir essentiellement des cellules cancéreuses immortelles. Progressivement, les nodules dysplasiques se transforment finalement en un carcinome hépatocellulaire.

Dernière mise à jour le 1er décembre 2022 à 04h04