Cáncer de vías biliares (colangiocarcinoma)

¿Qué es el cáncer de vías biliares (colangiocarcinoma)?

Una de las muchas funciones del hígado es la producción y transmisión de bilis. Bolas es el líquido necesario para la descomposición de los alimentos durante el proceso digestivo. Los pequeños conductos que conducen la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y los intestinos son "conductos". Conducto biliar cáncer (colangiocarcinoma) es la formación de tumores malignos (cancerosos) en estos tubos o conductos.

Los cánceres de vías biliares se denominan por su ubicación en el sistema; proximalmente estar dentro del hígado y distalmente estar fuera del hígado. Hay dos tipos de cáncer de vías biliares, cáncer de vías biliares intrahepáticasy cáncer de vías biliares extrahepáticas.

1. El cáncer de vías biliares intrahepáticas es la afección en la que se forman las células cancerosas en las vías biliares dentro del hígado.
2. El cáncer de las vías biliares extrahepáticas se forma en las vías biliares fuera del hígado y es la forma más común de esta enfermedad. Hay dos formas de cáncer de vías biliares extrahepáticas: colangiocarcinoma perihiliar y colangiocarcinoma distal.
   1. El colangiocarcinoma perihiliar se centra en el área donde los conductos biliares derecho e izquierdo salen del hígado para formar un conducto colédoco. Esta zona se conoce como región hilum.
   2. El colangiocarcinoma distal se localiza en la región distal. Ésta es el área por donde el conducto biliar común pasa a través del páncreas y entra al intestino delgado.

¿Cuáles son algunos de los factores de riesgo?

Un factor de riesgo es cualquier cosa que pueda provocar una enfermedad. Tener factores de riesgo no significa que desarrollará la enfermedad. Del mismo modo, no tener ninguno de los factores de riesgo conocidos no significa que no pueda desarrollar la enfermedad. La mayoría biliar los cánceres ocurren sin ningún riesgo específico. Sin embargo, los factores de riesgo conocidos pueden incluir:

• Colangitis esclerosante primaria (PSC) que causa el bloqueo de los conductos biliares debido a cicatrices o inflamación
• Quistes de las vías biliares que bloquean el paso de la bilis y causan hinchazón, inflamación e infecciones.
• Colitis ulcerosa crónica que ocurre cuando el intestino grueso está dañado por llagas, úlceras e inflamación
• Mutaciones de la línea germinal, que son cambios genéticos heredados.

Es importante consultar a su médico si tiene un factor de riesgo específico o antecedentes familiares de estos riesgos.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas pueden incluir:

• Ictericia (coloración amarillenta de la piel o el blanco de los ojos)
• Orina oscura
• Heces de arcilla
• Dolor en el abdomen
• Fiebre
• Prurito (picazón en la piel)
• Náuseas y vómitos
• Pérdida de peso por una razón desconocida
• Escalofríos
• Pérdida de apetito

¿Cómo se diagnostica?

Las pruebas y los procedimientos para detectar, diagnosticar y estadificar el cáncer de vías biliares generalmente se realizan al mismo tiempo. Staging es el proceso que se utiliza para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro y alrededor de los conductos biliares hasta los ganglios linfáticos o partes distantes del cuerpo.

Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico y historia de salud
  Se realiza un examen general del cuerpo para verificar los signos generales de salud. El historial de salud del individuo y el de sus familiares pueden determinar si existe alguna predisposición al cáncer biliar.
• Pruebas de función hepática
  Se miden los niveles de bilirrubina, AST y ALT. Cantidades elevadas de estas enzimas pueden ser un signo de enfermedad hepática que puede ser causada por cáncer de vías biliares.
• Las pruebas de laboratorio
  Estos procedimientos médicos analizan muestras de tejido, sangre, orina u otras sustancias en el cuerpo y ayudan a diagnosticar la enfermedad, planificar y evaluar el tratamiento y controlar la enfermedad.
• Antígeno carcinoembrionario (CEA) y Prueba de marcador tumoral CA 19-9
  Las pruebas de marcadores tumorales son procedimientos en los que se evalúa una muestra de sangre, orina o tejido para detectar la presencia de sustancias producidas por células cancerosas o por células normales en respuesta al cáncer. Niveles más altos de lo normal de CEA y CA 19-9 puede estar relacionado con el colangiocarcinoma, pero la prueba de estos marcadores tumorales no es diagnóstica.
• Pruebas de imágenes
  Ultrasonido examen, CT scan (Análisis de gato), MRI (imagen de resonancia magnética), CPRM (colangiopancreatografía por resonancia magnética) son procedimientos no invasivos de alta tecnología que pueden ayudar en el diagnóstico al mostrar signos de daño o enfermedad hepática.
• Biopsia
  Durante un procedimiento de biopsia, las células y los tejidos se extraen y se identifican al microscopio mediante un patólogo para buscar signos de cáncer. Este es un procedimiento levemente invasivo que utiliza una aguja guiada por la información obtenida de las pruebas de imagen. El tipo de biopsia que se utilice dependerá de la información que se busque. Una parte fundamental de la biopsia ayudará a evaluar los cambios genéticos relacionados con el cáncer de las vías biliares en el tumor. Estas mutaciones pueden ser el objetivo de la terapia y, por lo tanto, un plan de tratamiento más personalizado.

Como es tratado?

Hay ciertos factores que se deben considerar al discutir las opciones de tratamiento. Estos incluyen la ubicación del cáncer, si se ha diseminado a otros órganos, la posibilidad de extirpar completamente el cáncer con cirugía y otros problemas de salud.

• La cirugía
  Siempre que sea posible, la cirugía es el tratamiento principal para los cánceres de vías biliares. El objetivo es eliminar completamente el cáncer del cuerpo.
• La terapia sistémica
  La terapia sistémica es el tratamiento del cáncer que se dirige a todo el cuerpo. La quimioterapia, la terapia dirigida, la inmunoterapia y las terapias que se están estudiando en ensayos clínicos son tipos de terapias sistémicas.
  • Cuando se administra terapia sistémica además de la cirugía, se denomina terapia adyuvante. El objetivo es aumentar la eficacia de la cirugía y prevenir cualquier recurrencia del cáncer. Cuando se administra este tipo de terapia antes de la cirugía, se llama neoadyuvante. Cuando se administra antes y después, se denomina periadyuvante.
  • En los casos en los que la cirugía no es factible debido a factores de riesgo o porque el cáncer se ha diseminado a otros sitios, se recomendaría una forma de terapia sistémica.
• Trasplante de hígado
  La extirpación completa del hígado y los conductos biliares seguida de un trasplante de hígado puede ser una opción para ciertas personas.

Conozca cómo el Programa de Cáncer de Hígado de los Institutos Nacionales de Salud y el Centro para la Investigación del Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer puede ayudar a todos los pacientes con cáncer de hígado. Este video presenta a Tim Greten, MD, codirector del Programa de cáncer de hígado del NCI CCR, quien brinda información sobre ensayos clínicos, tratamientos para el cáncer de hígado y consejos para los pacientes.

¿Hay ensayos clínicos disponibles?

Sí, hay ensayos clínicos disponibles para personas con colangiocarcinoma.

Los ensayos clínicos son estudios de investigación que prueban qué tan bien funcionan los nuevos enfoques médicos en las personas. Antes de que un tratamiento experimental para el colangiocarcinoma pueda probarse en sujetos humanos en un ensayo clínico, primero debe haber mostrado beneficio en pruebas de laboratorio o estudios de investigación con animales. Luego, solo los tratamientos más prometedores se trasladan a ensayos clínicos, con el objetivo de identificar nuevas formas de prevenir, detectar, diagnosticar o tratar una enfermedad de manera segura y eficaz.

Los siguientes sitios web incluyen información sobre ensayos clínicos. Siempre consulte con su médico antes de inscribirse en un ensayo clínico:

• El ABC de los ensayos clínicos
• https://www.antidote.me/
• https://www.nih.gov/health-information/nih-clinical-research-trials-you
• https://clinicaltrials.gov/
• https://cholangiocarcinoma.org/professionals/research/clinical-trials/

¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?

• ¿El cáncer está solo en mis vías biliares?
• ¿Necesito más pruebas antes de considerar las opciones de tratamiento?
• ¿Serán beneficiosas las pruebas genéticas?
• ¿Tiene experiencia en el tratamiento de este tipo de cáncer?
• ¿Necesito ver algún otro tipo de médico?
• ¿Cuánta experiencia tiene en el tratamiento de este tipo de cáncer?
• ¿Puede la cirugía extirpar el cáncer?
• ¿Cuál es el objetivo del tratamiento?
• ¿Qué efectos secundarios son comunes con el tratamiento que recomienda? ¿Cuánto tiempo es probable que duren?
• ¿Con qué rapidez debemos decidir el tratamiento?
• ¿Cuánto tiempo durará el tratamiento? ¿Cómo será? ¿Dónde se hará?
• ¿Cómo afectará el tratamiento a mis actividades diarias?
• ¿Cuáles son las posibilidades de que mi cáncer se pueda curar con estos planes de tratamiento?
• ¿Cuáles serían mis opciones si el tratamiento no funciona o si el cáncer regresa?
• ¿Qué tipo de seguimiento será necesario?
• ¿Serán beneficiosas las pruebas genéticas para mi plan de tratamiento?

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Información y recursos relacionados

• https://cholangiocarcinoma.org/
• https://www.cancer.gov/types/liver/patient/bile-duct-treatment-pdq
• https://rarediseases.org/rare-diseases/cholangiocarcinoma/

Financiamiento generosamente proporcionado por Servicios farmacéuticos, con apoyo adicional de QED Terapéutica, Inc. y Zymeworks, Inc.

Fuentes de información

• Fundación colangiocarcinoma
• Instituto Nacional del Cáncer

Historias de pacientes

Última actualización el 18 de enero de 2024 a las 02:48