肝肾综合征

肝肾综合征（HRS） 是威胁生命的疾病，会影响晚期肝病患者的肾功能。 HRS在高龄人群中最​​常见 肝硬化 （或肝脏疤痕）和 腹水），这是腹部液体异常积聚，通常与肝脏疾病有关。 但是该综合征也可能发生在暴发性肝衰竭（急性肝衰竭）和其他类型的肝衰竭患者中。 肝脏疾病.

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类型

肝肾综合征有两种类型：

• 类型1（急性） 涉及肾功能的迅速下降，并可以迅速发展为威胁生命的肾衰竭。 你的肾脏，这是你的一部分 尿路 执行许多重要功能，包括过滤血液以清除体内的废物和多余的液体。 肾功能下降的迹象可能包括排尿量明显减少； 困惑; 由组织和器官之间积聚的液体引起的肿胀（这种情况称为 浮肿）和血液中异常高含量的富含氮的身体废物化合物（这种情况称为 氮血症).
• II型 涉及肾脏功能的逐渐降低。 II型通常会导致腹部积液异常（腹水））对利尿剂治疗有抵抗力。 有时也称为水丸， 利尿剂 可以帮助您清除体内的盐（钠）和水，并降低血压。 被诊断出患有II型HRS的人的中位生存时间要长于患有I型HRS的人。

原因

尽管肝肾综合征 (HRS) 可发生在晚期肝病患者中，但其确切原因和发生率仍未知。

该综合征的标志是供肾的血管明显变窄（收缩）。 当流向肾脏的血液受到限制时，肾脏功能会随着时间而下降。 供肾的血管收缩的确切原因尚不清楚，但一些研究人员认为，这可能是多种因素共同作用的结果，包括门静脉内高压（门脉高压），将血液从消化器官运送到肝脏。 门脉高压的最常见原因是 肝硬化 肝脏。

关于肝肾综合征 (HRS) 的病因有多种理论。 最常见的理论是，肝肾综合征 (HRS) 是由为肾脏供血的血管变窄引起的，导致流向肾脏的血液减少，并随着时间的推移肾功能下降。

研究人员还发现了某些“触发因素”，可以使肝病患者更容易患上肝肾综合征 (HRS)。 自发性细菌性腹膜炎（SBP） 是这些触发器中最常见的触发器。 SBP是肝硬化和腹水的并发症。 它是腹腔内膜的感染。 另一个原因是利尿剂过多（促进排尿的药丸）。

如果您患有肝硬化，以下内容对于预防肝肾综合征 (HRS) 很重要：

• 避免 非甾体抗炎药（NSAIDs）。 这些药物包括阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin等），萘普生（例如Aleve）以及许多其他通用和品牌药物
• 避免用于某些医学检查（例如MRI和CT扫描）的对比染料，以及
• 不要喝过量的酒精

症状

肝肾综合征 (HRS) 具有多种非特异性症状，包括：

• 疲劳
• 腹痛
• 普遍的不适感（或不适）

肝肾综合征 (HRS) 患者也可能出现与晚期肝病相关的症状，包括：

• 血液中胆红素过多导致皮肤或眼睛发黄（黄胆症)
• 腹部积液异常（腹水）)
• 脾脏肿大（脾肿大)
• 暂时性脑功能恶化（精神错乱和/或记忆力减退）与 肝性脑病

诊断肝肾综合征 (HRS)

没有针对肝肾综合征 (HRS) 的特定测试。 因此，它的部分诊断是通过排除晚期肝病患者急性肾功能损害的其他原因。

医学专业人员进行全面的临床评估； 记录详细的患者病史并订购各种测试。 通过这样做，他们试图确定是否存在某些状况，包括晚期肝衰竭和 门脉高压, 并排除其他导致肾脏损害的原因，例如：

• 泌尿或肾脏疾病
• 细菌感染
• 休克（通过人体的血液突然下降）
• 最近使用某些会影响肾功能的药物进行治疗，即所谓的 肾毒性 毒品
• 过度使用 利尿剂 （也称为水丸）

用于诊断肝肾综合征 (HRS) 的测试之一是一种常见的血液测试，称为血清肌酐测试。 该测试衡量的水平 肌酐 在血液中，结果反映了肾脏的功能。 HRS的症状之一是血液中肌酐水平异常高。 肌酐是一种主要由肌肉代谢过程产生的化学废物。

 国际腹水俱乐部 — 一个鼓励在晚期肝硬化及其并发症领域进行科学研究的组织 — 制定了自己的肝肾综合征 (HRS) 诊断标准。

疗程

肝移植 是治疗肝肾综合征 (HRS) 的最佳方法，但对于因病情太重无法进行手术的 HRS-1 患者而言可能不是一种选择。 不适合移植或等待移植的人可以接受肾脏替代治疗（血液透析）或药物，以改善肾脏的血液流动。

受肝肾综合征 (HRS) 影响的患者的医疗团队也可能会建议他们避免使用利尿剂（这会恶化肾功能）、及时治疗感染并维持电解质平衡。 体内的主要电解质包括钠、钾、钙、镁、磷酸盐和氯化物。 医疗提供者可以通过一些测试确定电解质水平，并建议如何最好地解决失衡问题。

在某些情况下，受肝肾综合征 (HRS) 影响的人——特别是那些在计划接受治疗前几个月需要透析或患有晚期肾衰竭的人 肝移植 -可能需要一个 肾移植 以及肝移植。

即使成功进行肝移植，肾脏问题也可能持续存在，有时需要透析。 透析是一种从体内去除废物，盐分和多余水分，并复制健康肾脏通常具有的其他功能的治疗方法。

正在研究潜在的新疗法。 您可以在美国国立卫生研究院了解私人和公共资助的治疗肝肾综合征 (HRS) 和其他病症的临床研究 临床试验发现者 或 请点击这里.

对于无法进行移植或正在等待移植的人，其他选择包括：

• 血管收缩剂可降低血压
• 白蛋白改善肾功能

肝肾综合征 (HRS) 患者的预后

如果肝肾综合征 (HRS) 发生，肝功能衰竭患者的预后会更差。 大多数患者在肾（肾）衰竭发作后数周内死亡，未经治疗。 事实上，50% 的人在诊断后 2 周内死亡，80% 的人在诊断后 3 个月内死亡。

及早发现至关重要。 患有肝肾综合征 (HRS) 的人如果及早诊断出这种情况，则存活率更高； 他们会及时接受肾功能损害的治疗，并且 肝移植 是可行的和可用的。 肝移植可提高患有任一类型肝肾综合征 (HRS) 的个体的存活率。

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最后更新于 16 年 2023 月 11 日上午 10:XNUMX