问题的范围是什么？
过量饮酒（或酒精使用障碍）是肝病最常见的原因之一，在美国和全世界几乎一半的肝脏相关死亡病例都是由它造成的。 每 12 个成年人中就有一个滥用酒精，每年有 88,000 名美国人死于与酒精有关的原因，包括死于肝病、机动车事故和暴力。
多少酒精是太多？
处于危险中的饮酒通常被定义为女性每天两杯当量饮酒和男性每天三杯当量饮酒。 饮料当量的定义是 1.5 盎司白酒、5 盎司葡萄酒或 12 盎司啤酒。 实际上，大多数“饮料”甚至比这些体积还要大。
酗酒也是酒精滥用的一种形式。 狂饮包括超过 4 小时的女性饮用 > 5 杯饮料和男性 > 2 杯饮料。
广泛宣称的酒精对健康的益处远非确定，而且因人而异。 不建议戒酒者为了“健康益处”而开始饮酒。
酒精对肝脏（及其他）有什么影响？
酒精摄入最初会导致脂肪滴在肝细胞中积累，称为脂肪变性。 这会导致细胞损伤和死亡，从而导致免疫反应和疤痕形成。 最终，疤痕会导致肝硬化，尽管肝脏具有出色的再生能力，但此时的损害是不可逆转的。 以肝硬化为宿主的并发症可以确保包括液体引起的腹胀（腹水）、精神错乱（脑病）、黄疸、胃肠道出血、肝癌和明显的肝功能衰竭。 如果继续饮酒，这些并发症就更有可能发生。 另一个值得一提的重要实体是酒精性肝炎，这是一种对肝脏特别具有破坏性的免疫攻击，有效的治疗选择很少甚至没有，而且死亡率很高。
在肝脏以外，滥用酒精会导致其他伤害，以下列出了一些伤害：
- 胰腺炎 –胰腺的疼痛性炎症，极有可能导致死亡和永久性功能丧失
- 心肌病 –心力衰竭引起的心肌损伤
- 神经病 –具有慢性疼痛和平衡困难的周围神经损伤
- 脑病 –大脑萎缩，认知功能丧失
- 癌症预防 –除了如上所述的肝癌，乳腺癌，结肠癌，口腔/咽喉癌和食道癌的发病率更高
- 抑郁和自杀
- 意外事故 例如跌倒，机动车事故以及与醉酒时经常做出的其他错误选择有关的事故
谁风险最大？
摄入的酒精量是肝病发展的最重要的危险因素。 然而，只有 10-20% 的慢性重度饮酒者会发展为肝硬化或酒精性肝炎，因此必须涉及其他变量。 这些并不完全为人所知，但正如上文所暗示的那样，在消费等量的情况下，女性比男性面临更大的风险。 造成这种差异的可能原因包括胃和肝脏酒精代谢的性别差异以及肝脏对酒精的炎症反应、女性身体脂肪比例较高以及月经周期引起的酒精吸收变化。 遗传和种族是其他需要考虑的变量。 酒精中毒和酒精对肝脏的损害程度似乎具有遗传倾向。 与高加索男性相比，非裔美国人和西班牙裔男性酒精性肝硬化的发生率更高，西班牙裔男性的死亡率最高。 并存的肝病（通常未确诊）如乙型和丙型肝炎以及超重或肥胖引起的脂肪肝也会增加进展为慢性肝病的风险。 吸烟在饮酒的人中并不少见，并且可能加剧酒精对肝脏的影响，包括一旦肝硬化确定就会增加患肝癌的风险。
酒精的类型（葡萄酒、啤酒或烈性酒）似乎并不是肝病风险的决定因素，尽管人们普遍存在相反的误解。 换句话说，记住上面定义的等价物，喝葡萄酒或啤酒并不比喝白酒更安全。锻炼和喝黑咖啡可能具有保护作用，但不应作为减少饮酒或戒酒的替代选择.
可以做什么
尽量减少酒精摄入或戒酒是降低酒精相关性肝病风险的基石。 好消息是，即使已经确定包括肝硬化在内的晚期肝病，通过戒酒也可以显着改善肝功能和生存。 这种改善通常很快，三分之二的人在戒酒后 3-6 个月内看到临床差异。 社会研究表明，在限酒、禁酒和价格上涨时期，肝病发病率有所下降。 累犯或重新酗酒是一个主要问题，一年内的比率在 67%-81% 之间。 保持清醒的方法包括咨询成瘾专家、基于社区的支持网络（例如，匿名戒酒会），甚至药物治疗。 如果您怀疑自己有酒精使用障碍，我们鼓励您与您的医生讨论。 可以相对容易地进行测试以确定您的肝脏状况，并且可以提供戒烟和保持清醒的帮助。
托德·希尔博士 是一名经过研究培训，获得董事会认证的肠胃病学家和肝病学家。 Sheer博士毕业于乔治敦大学医学院，并在圣地亚哥的海军医学中心完成了肠胃病学和肝病学的研究金。 他此前曾在美国海军和海军陆战队担任军官11年。
最后更新于 25 年 2022 月 09 日上午 29:XNUMX