与Tamar Taddei博士就肝病患者有关COVID-19的问答
Tamar Taddei博士 在乔治敦大学获得医学博士学位后，她留校完成了内科住院医师和首席住院医师的工作。 她在耶鲁大学完成了肠胃/肝病学培训。 她是医学系消化系疾病的副教授。 她的临床兴趣包括普通肝和移植肝。 她的临床和研究重点是肝癌。 她在VA康乃狄克州医疗保健系统指导肝癌计划，并共同领导了VA康乃狄克州医疗保健系统癌症护理协调查询患者安全中心。 她指导结果和质量改善项目，并合作开展旨在改善肝细胞癌患者的检测，治疗和多学科管理的临床试验和转化研究项目。 Taddei博士以其对医学生，居民和同伴教育的奉献和奉献精神而获得了教学奖的认可。 她是耶鲁大学医学科学家培训计划的副主任。 Taddei博士是美国肝脏基金会国家医疗咨询委员会的成员，也是执行委员会的联席主席。
随着COVID-19开始在美国传播，Taddei博士为我们提供了非常全面的网络研讨会， 看着这里。 Taddei博士在该网络研讨会中致力于回答我们社区的问题。 我们在下面提供了这些问题及其答案，以帮助您了解有关COVID-19对受肝病影响的人及其亲人的含义的更多信息。
我听说对乙酰氨基酚（泰诺）比NSAID（例如Advil，Motrin或Aleve）更受欢迎。 通常，对肝病患者不建议使用对乙酰氨基酚。 您有什么推荐的吗？
如果进行了移植，则不应服用布洛芬或萘普生（Advil，Motrin或Aleve）等非甾体类抗炎药（NSAID），因为它们会与您的抗排斥药发生相互作用。 一些医疗保健专业人员反对在COVID-19期间服用NSAID，因为它们可能使疾病恶化。
肝病患者不能服用对乙酰氨基酚是一种误解。 即使您患有严重的肝病，对乙酰氨基酚（Tylenol）也可以服用，但在2,000小时内不应超过24克（或500毫克[mg]）。 相当于一天两次两次服用两次（每次325毫克）强力药片或一天三次三次两次服用两次（每次XNUMX毫克）常规强度药片。
我患有原发性胆源性胆管炎。 我属于高危人群吗？ 我是否需要采取特殊措施来防止被COVID-19感染？
中国人民银行的人民应该勤于保持社会距离。 一些零售店或杂货店已经开始在人们应该站立的地板上打上标记，这很有帮助，但是任何时候您需要外出时，请确保您与其他人相距六英尺。 消毒高流量的房屋表面，洗手20秒钟，并按照建议的其他一般预防措施进行操作。 如果您有症状，应致电您的服务提供者。 不要忽视症状。
我的风险很高。 我应该戴口罩和戴手套去商店吗？
戴上口罩有助于防止您触摸脸部，并保持打喷嚏和咳嗽的状态。 CDC的建议现在建议戴口罩。 洗手非常重要，因为我们知道COVID-19倾向于在表面上保留数天。 手套穿过杂货店等人流密集的地方时，手套可能有助于减少接触，例如在杂货店，许多人可能会触摸其表面（例如门把手）。
我有肝硬化。 我应该自我隔离吗？ 除了社交隔I，我还应该做些其他事情吗？
您不需要做任何额外的事情，但是您需要认真地对高流量区域进行消毒，洗手和与社会保持距离。
我与肝硬化患者一起生活，应该采取特殊的预防措施吗？
每个人都应尽力避免生病回家。 肝硬化等具有潜在风险的人的伴侣，在疏远时应与伴侣一样勤奋。 外出时，请考虑戴手套和口罩，尤其是当您无法保持6'的距离时。 到家后，尽量不要触摸任何东西或任何人，直到您洗完澡并换了衣服为止。
如果您是必不可少的工作人员，则需要非常小心带回家的东西。 例如，如果您在前线，医疗保健中，并且有65岁或以上的亲人或患有肝硬化或其他主要潜在疾病，请在积极参与时考虑与亲人分开居住与患者并在一段时间后进行隔离。
既然病毒可以影响消化道，那么它也可以影响肝脏吗？
有报道称COVID-19会引起急性（或短期）肝损伤。 这是暂时的（暂时的，通过的）酶升高。 升高的酶反映出急性炎症并随着症状的改善而改善。
您是否认为该病毒可能像丙型肝炎或乙型肝炎那样直接影响肝脏？
有可能的。 许多病毒，甚至是普通的感冒病毒，如腺病毒，都可以直接影响肝脏，但只能短暂地影响肝脏。 乙型肝炎和丙型肝炎在肝脏中复制并占据肝脏，像COVID-19和腺病毒之类的病毒可能会短暂地利用肝脏作为复制场所。 我们预计COVID-19不会对肝脏造成任何持久的损害。
您是否认为COVID-19可能引起的肝酶升高会导致我的肝脏疾病恶化？
我们担心肝硬化患者，因为免疫系统受到肝硬化的影响。 肝硬化越严重，您的身体处理另一种疾病的可能性就越小。 如果您患有晚期肝病（失代偿性肝硬化），且其MELD得分较高，则任何其他疾病都可能导致肝衰竭。
您是否看到过肝移植病例或任何接受COVID-19的移植受者？
我在肝移植后的人身上看到过病例，患者没有症状。 这是我们需要更好地理解的事情。 越来越多的报道表明，移植后的人可能只有轻微症状甚至没有症状，这就是为什么我们很好奇服用免疫抑制剂的患者是否可以更好地应对病毒； 这是一个需要检验的重要假设。
我们确实知道，患有COVID-19的严重呼吸道症状并患有成人呼吸窘迫综合征的人表现出非常热烈的免疫反应。 这意味着您自己的免疫系统被触发，随后发生的是所谓的细胞因子释放。 在细胞因子释放中，许多化学物质会在体内释放，从而导致严重的炎症。 在这种情况下，肺部发炎。 进行过移植的人的免疫系统受到抑制。 假说是，也许这些人无法释放导致过度炎症的细胞因子释放。 这需要进一步研究。
如果我从COVID-19中恢复过来，我会免疫吗？
我们尚不确定，但现有证据表明，存活下来的感染者会产生保护性抗体。 我们不知道免疫力是否会随着这种病毒发展为突变而继续存在，因为所有病毒都容易这样做。
COVID-19可能会像流感一样。 每年，都会做出关于该季节哪种流感最常见的预测，并根据该研究来设计疫苗。 每年，您都需要注射流感疫苗，因为每年，流感都会略有不同或发生变异。 如果今年得了流感，您只会感染一次，而不会在同一季节再次感染。
目前，我们认为，如果您在特定季节获得COVID-19，则可以免疫。 但是，如果下个季节出现明显的突变或变化，您可能会再次发现它，但症状可能不太严重。 由于这是我们首次接触该病毒，因此我们只能对此进行推测。
我即将进行年度体检。 我应该保留该约会并去我的医生办公室吗？
我建议您在大流行消退之前与医生进行电话或远程医疗访问。
远程医疗是医学实践的绝妙补充，尤其是在现在让患者进入诊所时尤其具有挑战性。 现在，几乎我们所有的患者就诊都通过视频或电话进行。 只要求那些有需要面对面拜访的症状的人进入诊所，即使那样，我们仍试图将他们带到单独的入口，以免因担心暴露而在医院的某些地方避开。
您在肝病学实践中如何使用远程医疗？
通过视频访问，您可以学到很多东西：您可以看别人的腹部，看它是否鼓胀； 您可以让他们向您展示自己的腿，看看它们是否肿胀； 您会感到肤色； 如果他们患有肝性脑病，可以检查他们的精神状态。 我们要确保我们的患者在家中还可以。 除非绝对必要，否则我们真的希望将患者留在家里，并避免面对面拜访。
如果死于COVID-19的人是器官捐赠者，他们能够使用这些器官进行移植吗？
不，这些器官无法使用。 每个死者的供体都要接受COVID-19的检测，因为我们不想将COVID-19的器官移植到COVID-19阴性的人中。
我正在等待移植。 移植中心是否继续正常运行，或者流程会改变吗？
目前，没有任何事情像往常一样。 血液和血小板不足，并且两者都是移植手术中必不可少的。 正在准备进行移植手术的麻醉师正在管理COVID单元中的呼吸机。
在COVID-19期间，移植中心将注意力集中在最需要肝移植的患者以及如果不进行移植而面临死亡的患者。 如果现在一个人稳定，最好在考虑移植之前先了解一下这种大流行。
我正在移植后，但是非常稳定。 如果我发烧生病，我应该去医院吗？
去任何地方之前先打电话。 任何移植后发烧大于100.5的患者均应致电其移植协调员。 准备回答有关上呼吸道和胃肠道症状的问题。 按照他们的指示进行操作-可能会要求您出诊或安排您的医疗服务提供者进行远程医疗访问。
我正在移植。 我的医生将我的肝癌季度筛查推迟到下个季度。 我应该担心跳过此监视扫描吗？
如果您是移植后的医生，当您的医生摘除您的原始肝脏后，认为您的肝癌复发风险较低，那么跳过季度CT扫描就可以了。 我宁愿让你离开医院，也不愿把你带进医院。 带您进去将涉及更多的风险，如果最近扫描仪被COVID-19的人占用，即使进行CT扫描也可能会带来风险。 我认为跳过此季度检查符合您的最大利益，当大流行消退时，您将能够立即采取行动。
我的孩子患有胆道闭锁症，婴儿时接受了肝移植，现在是蹒跚学步的孩子。 我的孩子有危险，尤其是蹒跚学步吗？
您的孩子可能没有重大危险。 三岁的孩子可能没有症状，许多年幼儿童的免疫抑制剂量非常低。 无论如何，请采取与自己相同的预防措施。 让洗手游戏，唱歌不同的歌曲。 对社会疏离要勤奋。 孩子们很难安全地练习疏散，因为他们想和朋友一起玩。 您确实需要教他们如何保持距离，这很困难，但这是重要的预防措施。
最后更新于 12 年 2022 月 12 日下午 54:XNUMX