Xử lý MASH

Điều trị MASLD và MASH

Bệnh gan liên quan đến rối loạn chuyển hóa, hay MASLD, trước đây được gọi là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD). Nếu MASLD trở nên trầm trọng hơn, nó có thể trở thành viêm gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa, hay MASH. MASH trước đây được gọi là NASH, hay viêm gan nhiễm mỡ không do rượu.

Dòng điều trị đầu tiên cho MASLD và MASH là giảm cân thông qua việc kết hợp lựa chọn thực phẩm lành mạnh, ăn ít calo hơn và tăng cường hoạt động thể chất. Giảm cân chậm và đều đặn có thể làm giảm mỡ và tình trạng viêm (sưng) ở gan. Những thay đổi lối sống sau đây rất quan trọng trong việc kiểm soát bệnh của bạn.

KHAI THÁC. Giảm cân

Giảm cân là một trong những phương pháp điều trị tốt nhất cho MASLD và MASH vì nó làm giảm các tình trạng góp phần gây ra bệnh gan nhiễm mỡ. Chỉ cần giảm ba đến năm phần trăm trọng lượng cơ thể có thể làm giảm mỡ trong gan. Giảm bảy phần trăm cũng có thể làm giảm tình trạng viêm. Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, bác sĩ thường khuyên bạn nên giảm dần bảy đến mười phần trăm trọng lượng cơ thể trong suốt một năm. Giảm cân nhanh thông qua nhịn ăn không được khuyến khích vì nó có thể làm cho MASLD trở nên tồi tệ hơn.

Cách tốt nhất để giảm cân là:

• Giảm số lượng calo bạn ăn. Theo dõi lượng calo bạn tiêu thụ hàng ngày và chú ý kiểm soát khẩu phần ăn có thể giúp ích.

• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Thực phẩm lành mạnh là những thực phẩm giàu giá trị dinh dưỡng và ít chất béo bão hòa (không lành mạnh). Ví dụ bao gồm rau, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt.  Hạn chế thực phẩm có nguồn gốc động vật như thịt đỏ hoặc các sản phẩm từ sữa nguyên kem vì chúng có nhiều chất béo bão hòa. Thực phẩm có nguồn gốc thực vật như đậu, cây họ đậu và các loại hạt là những lựa chọn lành mạnh. Sử dụng chất béo lành mạnh như dầu ô liu.

Những thực phẩm này là cơ sở của chế độ ăn Địa Trung Hải, không phải là “chế độ ăn kiêng” theo nghĩa truyền thống. Đây là cách ăn uống lành mạnh lấy cảm hứng từ thói quen ăn uống của những người sống ở khu vực Địa Trung Hải và thường được các bác sĩ khuyên dùng như một cách để giảm một số yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh gan nhiễm mỡ. Truy cập Trang Chế độ ăn kiêng Bệnh gan ALF để tìm hiểu thêm về cách dinh dưỡng có thể tạo ra sự khác biệt cho bạn.

• Hạn chế lượng muối và đường trong chế độ ăn uống của bạn. Các sản phẩm như soda, nước trái cây, đồ uống thể thao và trà có đường chứa nhiều đường. Tiêu thụ nhiều fructose, một trong những chất tạo ngọt chính trong các loại đồ uống này, làm tăng nguy cơ mắc bệnh béo phì, tiểu đường loại 2, hội chứng chuyển hóa và MASLD. Cố gắng giảm lượng muối (natri) bạn ăn. Bữa tối đông lạnh, súp đóng hộp, khoai tây chiên và các loại thực phẩm chế biến khác chứa nhiều muối bổ sung. Xem Hội thảo trên web của ALF về 10 cách cắt giảm lượng muối và đường.

• Tăng cường hoạt động thể chất.  Hoạt động thể chất có thể giúp kiểm soát cân nặng, tăng cường hệ miễn dịch và giảm căng thẳng và trầm cảm. Cố gắng hoạt động ít nhất 30 phút hầu hết các ngày trong tuần. Tùy thuộc vào lượng cân bạn đang cố gắng giảm, bạn có thể cần tăng lượng đó. Tập thể dục không có nghĩa là bạn phải đến phòng tập thể dục - đi bộ, làm vườn và thậm chí làm việc nhà cũng được tính. Tuy nhiên, nếu bạn chưa tập thể dục, trước tiên hãy xin phép bác sĩ và tăng dần dần. Mục tiêu là tham gia vào các hoạt động thể chất có cường độ vừa phải (ví dụ như chạy bộ nhẹ, đạp xe, bơi lội hoặc chơi một môn thể thao giúp tăng nhịp tim và đổ mồ hôi). Để biết thêm thông tin có giá trị về cách bạn có thể có được thân hình cân đối, hãy truy cập blog Sức khỏe & Sức khỏe của ALF.

Mặc dù việc áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh và duy trì cân nặng bình thường có vẻ không phải là phương pháp điều trị cụ thể, nhưng lại rất cần thiết để kiểm soát MASLD và MASH.

Nếu bạn đã cố gắng giảm cân trong quá khứ mà không thành công, hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc tìm kiếm sự giúp đỡ. Bạn có thể là ứng cử viên cho một chương trình giảm cân được giám sát y tế kết hợp thuốc với chế độ ăn kiêng và tập thể dục. Ngoài ra, có các thủ thuật phẫu thuật giảm cân (bariatric) và liệu pháp nội soi hoạt động bằng cách hạn chế vật lý lượng thức ăn mà dạ dày của bạn có thể chứa hoặc giảm lượng chất dinh dưỡng và calo mà cơ thể bạn hấp thụ. Hãy trao đổi với bác sĩ về lựa chọn nào có thể tốt nhất cho bạn.

2. Kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn

Theo dõi chặt chẽ lượng đường trong máu và dùng thuốc theo đúng chỉ định.

3. Giảm cholesterol của bạn

Hạn chế lượng chất béo bão hòa có trong thịt, da gia cầm, bơ, shortening, sữa và các sản phẩm từ sữa (trừ loại không béo). Thay thế chúng bằng chất béo không bão hòa đơn (dầu ô liu, dầu cải và dầu đậu phộng) và chất béo không bão hòa đa (dầu ngô, dầu cây rum, dầu đậu nành và nhiều loại hạt). Axit béo omega-3, một loại chất béo không bão hòa đa có trong cá nhiều dầu như cá hồi, dầu hạt lanh và quả óc chó, đặc biệt hữu ích trong việc giảm bệnh tim. Ăn uống lành mạnh kết hợp với tập thể dục, cùng với việc dùng thuốc hạ cholesterol nếu được bác sĩ kê đơn, sẽ giúp duy trì mức cholesterol và triglyceride ở mức cần thiết.

4. Bảo vệ gan của bạn

Hãy làm những gì bạn có thể để tránh gây thêm áp lực cho gan.

• Tránh uống bất kỳ loại rượu nào (bia, rượu vang, rượu mạnh).
• Chỉ dùng thuốc và thuốc không kê đơn (thuốc bạn có thể mua mà không cần đơn của bác sĩ) theo đúng chỉ dẫn.
• Hãy thận trọng với việc bổ sung chế độ ăn uống. Một số vitamin và khoáng chất - như vitamin A, sắt và niacin - có thể gây hại cho gan của bạn với liều lượng cao hơn mức cần thiết hoặc được kê đơn.
• Kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi thử bất kỳ biện pháp điều trị bằng thảo dược nào. Chỉ vì một sản phẩm được gọi là “tự nhiên” không có nghĩa là nó an toàn.
• Tiêm vắc-xin phòng viêm gan A và viêm gan B. Nếu bạn bị viêm gan A hoặc B, cùng với MASLD hoặc MASH, nguy cơ suy gan sẽ cao hơn.

Điều trị MASLD và MASH thường liên quan đến nhiều chuyên gia y tế khác nhau như bác sĩ chuyên khoa gan, chuyên gia dinh dưỡng, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tim mạch và các chuyên gia khác khi cần thiết. Phương pháp này rất cần thiết để quản lý thành công các tình trạng chuyển hóa tiềm ẩn liên quan đến bệnh gan nhiễm mỡ.

Có thuốc điều trị NASH không?

Vào tháng 2024 năm 2, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã phê duyệt việc sử dụng resmetirom (Rezdiffra™) cho những người mắc MASH và xơ gan giai đoạn 3 hoặc 03900429 (nhưng không phải xơ gan) cùng với chế độ ăn uống lành mạnh và tham gia tập thể dục thường xuyên. Đây là loại thuốc đầu tiên được phê duyệt cho MASH tại Hoa Kỳ và việc phê duyệt dựa trên việc giải quyết MASH và cải thiện tình trạng xơ hóa (sẹo) ở khoảng một phần tư số bệnh nhân được điều trị trong một thử nghiệm quốc tế lớn (MAESTRO NASH, NCTXNUMX). Loại thuốc này hoạt động bằng cách tăng tốc con đường hormone tuyến giáp trong gan để tăng cường quá trình chuyển hóa mỡ gan. Tác dụng phụ phổ biến nhất của phương pháp điều trị là buồn nôn và tiêu chảy. Sỏi mật và viêm túi mật cũng phát triển ở một số bệnh nhân trong các thử nghiệm. Thuốc cũng có thể tương tác với các loại thuốc khác như statin, gemfibrozil (Lopid) và clopidogrel (Plavix), vì vậy hãy đảm bảo rằng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có danh sách đầy đủ các loại thuốc của bạn trước khi kê đơn Rezdiffra. Sinh thiết gan không phải là điều cần thiết để bắt đầu dùng Rezdiffra vì các xét nghiệm khác có thể cho thấy sự tích tụ của xơ gan như Fibroscan hoặc các biện pháp khác về độ cứng của gan có thể cung cấp thông tin cần thiết. Rezdiffra không dành cho những người không có bằng chứng về xơ gan đáng kể.

Cà Phê

Trong các nghiên cứu về những người mắc MASLD, những người uống cà phê ít bị tổn thương gan hơn những người uống ít hoặc không uống cà phê. Cà phê có chứa caffein làm giảm nguy cơ xơ gan ở một số bệnh về gan, bao gồm cả MASLD. Các nghiên cứu cho thấy bạn cần uống nhiều hơn hai cốc mỗi ngày để có được lợi ích này; tuy nhiên, một số người không dung nạp tốt. Nhưng đối với những người hiện đang uống cà phê có chứa caffein – hãy tận hưởng!

Vitamin E

Loại vitamin này, là một chất chống oxy hóa, về mặt lý thuyết hoạt động bằng cách làm giảm hoặc trung hòa tổn thương do viêm gây ra. Một số bằng chứng cho thấy các chất bổ sung vitamin E có thể hữu ích cho những người bị tổn thương gan do MASLD và MASH. Các nhà nghiên cứu trong một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một liều hàng ngày của dạng vitamin E tự nhiên – loại có nguồn gốc từ thực phẩm và không được sản xuất trong phòng thí nghiệm – đã cải thiện MASH ở những người tham gia nghiên cứu nói chung bằng cách giảm mỡ và viêm mặc dù không để lại sẹo. Loại thuốc này không dành cho tất cả mọi người và cũng có thể có các tác dụng phụ tiềm ẩn. Hãy thảo luận về những lợi ích tiềm ẩn với bác sĩ của bạn.

*Bệnh gan nhiễm mỡ là tên gọi mới của bệnh gan nhiễm mỡ.

*MASLD (bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa) là tên mới của NAFLD (bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, hay NAFLD hoặc MASLD.

*MASH (rối loạn chuyển hóa liên quan đến viêm gan nhiễm mỡ) là tên mới của NASH (viêm gan nhiễm mỡ không do rượu).

Đã được đánh giá về mặt y khoa vào tháng 2025 năm XNUMX.

Cập nhật lần cuối vào ngày 12 tháng 2025 năm 02 lúc 29:XNUMX chiều