Ghép gan từ người cho sống là gì?
Ghép gan của người hiến tặng còn sống là khi một người khỏe mạnh hiến tặng một phần gan của họ cho người khác cần ghép gan. Khoảng 40-60% gan của người khỏe mạnh được lấy ra và ghép vào người nhận trưởng thành sau khi gan bị bệnh ban đầu của họ được cắt bỏ. Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ cần ít thể tích gan hơn. Phần gan còn lại trong người hiến tặng và phần được cấy ghép vào người nhận sau đó sẽ tái tạo trong vài tháng tới với kích thước mà cơ thể họ cần.
Ghép gan từ người cho sống có phù hợp với bạn không?
Với khoảng một nửa số người ở Hoa Kỳ hiến tặng nội tạng của họ khi họ qua đời, số người đang chờ được ghép gan và các cơ quan sẵn có càng nhiều hơn. Đáng tiếc, kết quả của việc này là nhiều bệnh nhân chết trong danh sách ghép tạng chờ lấy tạng.
Hiến tặng trực tiếp cung cấp một cách khác để thực hiện cấy ghép cứu sống. Chọn tùy chọn hiến tặng trực tiếp có thể:
Làm cho người nhận chờ cấy ghép ngắn hơn nhiều.
Cho người nhận cơ hội được cấy ghép.
Cho phép các tùy chọn về thời gian cấy ghép.
Cho phép cấy ghép trước khi người nhận bị bệnh quá nặng.
Trung bình, những người nhận ghép gan từ người hiến tặng còn sống có kết quả tốt hơn – và thường tốt hơn – những người nhận những người hiến tặng đã qua đời. Ngoài ra, những người được ghép gan từ người hiến tặng còn sống có nguy cơ chết khi chờ ghép ít hơn 50% so với những người đang chờ đợi người hiến tặng đã qua đời.
Ai là ứng cử viên để được ghép gan từ người hiến sống?
Để trở thành ứng cử viên cho ghép gan của người hiến tặng còn sống, trước tiên người nhận phải là ứng cử viên được chấp nhận cho ghép gan của người hiến tặng đã chết. Đôi khi người nhận quá ốm hoặc có các vấn đề về giải phẫu hoặc y tế khiến họ không thể ghép gan của người hiến sống thành công. Phẫu thuật hiến tặng sống là tốt nhất cho những bệnh nhân không có đủ vị trí cao trong danh sách cấy ghép để nhận gan của người hiến tặng đã chết nhưng đủ bệnh để cần ghép gan. Người nhận nên nói chuyện với nhóm cấy ghép của họ và hỏi xem cấy ghép gan của người hiến sống có phù hợp với họ hay không.
Những rủi ro hoặc biến chứng tiềm ẩn là gì?
Bất cứ lúc nào các ca phẫu thuật lớn được thực hiện đều có rủi ro. Nguy cơ liên quan trực tiếp đến lượng mô gan được lấy ra từ người hiến tặng. Nguy cơ tử vong hoặc nhu cầu cấy ghép của người hiến tặng do biến chứng từ phẫu thuật này được ước tính là 0.1% (1 trên 1000) đến 0.5% (1 trên 200), tùy thuộc vào lượng mô gan đã được loại bỏ .
Một số biến chứng nghiêm trọng do phẫu thuật bao gồm nguy cơ rò rỉ mật, cần phải phẫu thuật lại hoặc truyền máu, tổn thương ống mật hoặc mạch máu, nhiễm trùng và chức năng gan chậm trong quá trình tái tạo gan. Thường xuyên hơn (90% trường hợp) các biến chứng là nhẹ và có thể bao gồm nhiễm trùng vết thương hoặc rối loạn tiêu hóa (chẳng hạn như buồn nôn, đầy bụng, táo bón và/hoặc tiêu chảy). Điều này sẽ được thảo luận chi tiết trong quá trình đánh giá của nhà tài trợ. Đôi khi, quá trình đánh giá nhà tài trợ sẽ xác định một phát hiện ngẫu nhiên trong quá trình đánh giá nhà tài trợ sẽ yêu cầu theo dõi y tế thêm.
Ai có thể là một nhà tài trợ sống?
Thông thường các nhà tài trợ lớn hơn 18 và dưới 55 tuổi. Họ phải có sức khỏe y tế và tâm lý tuyệt vời. Cần phải có nhóm máu tương thích với người nhận tiềm năng và có thể hiểu được rủi ro của cuộc phẫu thuật cũng như sẵn sàng tuân theo các yêu cầu về thăm khám tại phòng khám và liên tục liên lạc với nhóm cấy ghép trước và sau khi hiến tặng. Người hiến tặng tiềm năng không cần phải là họ hàng của người nhận. Bạn bè và thậm chí cả những người hoàn toàn xa lạ có thể hiến tặng một phần gan của họ.
Các bước để trở thành một nhà tài trợ trực tiếp là gì?
Các bước đầu tiên để được đánh giá bao gồm thực hiện một bảng câu hỏi về lịch sử sức khỏe. Sau khi điều này được bác sĩ xem xét, bước tiếp theo sẽ là xét nghiệm máu. Những xét nghiệm máu này có thể thực hiện ở bất cứ đâu thuận tiện cho người hiến tặng tiềm năng. Nếu kết quả xét nghiệm máu bình thường, người hiến tặng sẽ được lên lịch để đánh giá người hiến tặng còn sống chính thức tại trung tâm cấy ghép. Đánh giá người hiến tặng là một quy trình chi tiết bao gồm khám sức khỏe, điện tâm đồ, chụp X-quang ngực, xét nghiệm bổ sung trong phòng thí nghiệm và chụp ảnh gan bằng CT và MRI. Thử nghiệm và tư vấn bổ sung có thể được yêu cầu tùy thuộc vào các yếu tố rủi ro nhất định. Chúng được xác định trên cơ sở từng trường hợp. Trong quá trình đánh giá nhà tài trợ, có các cuộc thăm khám với bác sĩ phẫu thuật cấy ghép, bác sĩ chuyên khoa gan, điều phối viên nhà tài trợ, nhân viên xã hội, người ủng hộ nhà tài trợ độc lập và chuyên gia dinh dưỡng.
Khi tất cả các xét nghiệm đã hoàn tất, nhóm hiến tặng còn sống sẽ xem xét kết quả và quyết định xem ai có phải là ứng cử viên phù hợp để hiến một phần gan của họ hay không. Sự an toàn của nhà tài trợ là ưu tiên hàng đầu. Nếu được chấp thuận là một ứng cử viên hiến tặng và người hiến muốn tiếp tục hiến tặng, phẫu thuật sẽ được lên lịch sớm nhất và vào thời điểm thích hợp cho cả người hiến và người nhận.
Chi phí bao nhiêu để trở thành một nhà tài trợ?
Các nhà tài trợ không chịu trách nhiệm về bất kỳ chi phí y tế nào liên quan đến việc hiến tặng. Điều này bao gồm chi phí liên quan đến xét nghiệm ban đầu, đánh giá, nhập viện, phẫu thuật và theo dõi. Các nhà tài trợ chịu trách nhiệm về chi phí vận chuyển và chỗ ở cho việc đánh giá và sau khi cấy ghép. Có thể có quỹ để hỗ trợ các chi phí này. Điều này có thể được thảo luận với nhân viên xã hội tại thời điểm đánh giá nhà tài trợ.
Phẫu thuật ghép gan được thực hiện như thế nào, và sẽ mất bao lâu?
Hai nhóm cấy ghép khác nhau sẽ đồng thời làm việc trên cả người cho và người nhận. Tùy thuộc vào kích thước của người nhận trưởng thành, 40-60% gan của người hiến tặng được loại bỏ và thay thế toàn bộ gan của người nhận. Một lượng nhỏ mô gan được yêu cầu đối với người nhận là trẻ em (khoảng 20%). Ca phẫu thuật của người hiến tặng thường kéo dài từ 4-6 giờ.
Người hiến tặng sẽ ở trong bệnh viện bao lâu?
Hầu hết những người hiến tặng đều ở trong bệnh viện từ 4-6 ngày. Có thể lâu hơn nếu có biến chứng. Nếu những người hiến tặng sống ở ngoài tiểu bang hoặc đang đi một chặng đường dài, họ sẽ phải ở lại khu vực đó thêm 2-3 tuần sau khi xuất viện trước khi trở về nhà.
Thời gian phục hồi trung bình là bao nhiêu?
Thời gian phục hồi trung bình khác nhau giữa người hiến tặng và người hiến tặng và phụ thuộc vào mức độ khó chịu và mệt mỏi. Sau 6-8 tuần, mức độ hoạt động của nhà tài trợ sẽ tăng lên. Hầu hết những người hiến tặng đều cảm thấy “bình thường” sau 10-12 tuần. Những cá nhân có công việc bao gồm hầu hết các nhiệm vụ hành chính thường cảm thấy muốn quay lại làm việc trong khoảng 4-6 tuần, trong khi những người có công việc đòi hỏi thể chất thường không quay lại làm việc trong 10-12 tuần.
Là một thành viên gia đình làm cho bạn một nhà tài trợ?
Là một thành viên trong gia đình không nhất thiết làm cho một ứng cử viên nhà tài trợ tốt hơn. Nguy cơ từ chối người nhận dường như không thấp hơn khi hiến tặng từ người có quan hệ huyết thống. Ngoài ra, mối quan hệ không ảnh hưởng đến lượng thuốc ức chế miễn dịch mà người nhận nhận được sau khi cấy ghép.
Tiến sĩ Elizabeth Pomfret, MD là một bác sĩ phẫu thuật cấy ghép đang thực hành tại Aurora, CO. Bác sĩ Pomfret tốt nghiệp trường Đại học Y khoa Boston năm 1990 và đã hành nghề được 29 năm. Cô đã hoàn thành nội trú tại Bệnh viện Deaconess. Tiến sĩ Pomfret cũng chuyên về Phẫu thuật. Cô hiện đang thực tập tại Bệnh viện Đại học Colorado và có liên kết với Cơ sở Y tế Anschutz của Đại học Colorado. Bác sĩ Pomfret chấp nhận nhiều chương trình bảo hiểm bao gồm Aetna, Rocky Mountain Health Plans và Humana. Tiến sĩ Pomfret được chứng nhận về phẫu thuật.
Tiến sĩ James Burton Jr, MD là bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại Aurora, CO và đã hành nghề được 20 năm. Ông tốt nghiệp Đại học Y khoa Đại học Washington năm 1997 và chuyên về tiêu hóa và ghép gan.
Cập nhật lần cuối vào ngày 12 tháng 2022 năm 12 lúc 54:XNUMX chiều