간 질환 환자를 위한 타마르 타데이 박사와의 COVID-19 관련 Q&A

타마르 타데이 박사 Georgetown University에서 의학 박사 학위를 받았으며 그곳에서 내과 레지던트 및 수석 레지던트 과정을 마쳤습니다. 그녀는 Yale University에서 위장병학/간장학 교육을 마쳤습니다. 그녀는 의학과 소화기 질환 섹션의 부교수입니다. 그녀의 임상적 관심에는 일반 및 이식 간학이 포함됩니다. 그녀의 임상 및 연구 초점은 간암에 있습니다. 그녀는 VA Connecticut Healthcare System에서 간암 프로그램을 지휘하고 VA Connecticut Health Care System 암 치료 조정에서 환자 안전 조사 센터를 공동 지휘합니다. 그녀는 결과 및 품질 개선 프로젝트를 지휘하고 간세포 암종 환자의 탐지, 치료 및 다학제적 관리를 개선하기 위한 임상 시험 및 중개 연구 프로젝트에 협력하고 있습니다. Taddei 박사는 의대생, 레지던트 및 휄로우의 교육에 대한 그녀의 헌신과 헌신으로 교수상을 수상했습니다. 그녀는 Yale의 의료 과학자 교육 프로그램 부국장입니다. Taddei 박사는 American Liver Foundation의 National Medical Advisory Committee의 회원이자 집행 위원회의 공동 의장입니다.

COVID-19가 미국에서 확산되기 시작하면서 Dr. Taddei는 우리에게 매우 포괄적인 웨비나를 제공했습니다. 여기에서 본. Taddei 박사는 해당 웨비나의 많은 부분을 우리 커뮤니티의 질문에 답하는 데 전념했습니다. COVID-19가 간 질환의 영향을 받는 사람들과 그들의 사랑하는 사람들에게 어떤 의미인지 자세히 알아보는 데 도움이 되도록 아래에 이러한 질문과 답변을 포함시켰습니다.

아세트아미노펜(타이레놀)이 NSAID(예: Advil, Motrin 또는 Aleve)보다 선호된다고 들었습니다. 일반적으로 아세트아미노펜은 간 환자에게 권장되지 않습니다. 추천 메뉴가 무엇인가요?

이식을 받은 경우 이부프로펜이나 나프록센(애드빌, 모트린 또는 알레브)과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 복용해서는 안 됩니다. 항거부반응제와 상호 작용할 수 있기 때문입니다. 일부 의료 전문가는 COVID-19 기간 동안 질병을 악화시킬 수 있으므로 NSAID를 복용하는 것을 반대했습니다.

간 질환이 있는 사람이 아세트아미노펜을 복용할 수 없다는 것은 오해입니다. 간 질환이 매우 진행된 경우에도 아세트아미노펜(타이레놀)을 복용해도 괜찮지만 2,000시간 동안 24g(또는 500mg[mg])을 초과해서는 안 됩니다. 그것은 하루에 두 번 두 개의 추가 강도 정제(각각 325mg) 또는 하루 세 번 두 개의 일반 강도 정제(각각 XNUMXmg)에 해당합니다.

원발성 담즙성 담관염이 있습니다. 나는 고위험군에 속하는가? COVID-19에 감염되지 않도록 특별한 조치를 취해야 합니까?

PBC 환자는 부지런히 사회적 거리두기를 유지해야 합니다. 일부 소매점이나 식료품점에서는 사람들이 서 있어야 하는 바닥에 표시를 하기 시작했는데 이것은 도움이 되지만 외출해야 할 때는 항상 다른 사람들로부터 20피트 거리를 유지해야 합니다. 집에서 사람이 많이 다니는 표면을 소독하고 XNUMX초 동안 손을 씻은 다음 일반 대중에게 제안된 기타 예방 조치를 따르십시오. 증상이 나타나면 의료 제공자에게 연락해야 합니다. 증상을 무시하지 마십시오.

나는 위험이 크다. 상점에 갈 때 안면 마스크를 착용하고 장갑을 사용해야 합니까?

마스크를 착용하면 얼굴을 만지는 것을 방지하고 재채기와 기침을 억제할 수 있습니다. CDC 권장 사항은 이제 천 마스크 착용을 제안합니다. COVID-19는 표면에서 며칠 동안 지속되는 경향이 있기 때문에 손씻기가 매우 중요합니다. 많은 사람들이 표면(예: 문 손잡이)을 만지는 식료품점과 같이 사람들이 많이 다니는 구역을 지날 때 장갑을 착용하면 노출을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

나는 간경변이 있습니다. 자가격리 해야 하나요? 사회적 거리두기 외에 무엇을 해야 합니까?

추가 조치를 취할 필요는 없지만, 사람이 많이 다니는 구역을 세심하게 소독하고 손을 씻으며 사회적 거리두기를 부지런히 해야 합니다.

간경변증이 있는 사람과 함께 살고 있습니다. 특별한 예방 조치를 취해야 합니까?

모든 사람은 질병을 집으로 가져오지 않도록 노력해야 합니다. 간경화와 같은 근본적인 위험이 있는 사람들의 파트너는 거리를 두는 것과 관련하여 파트너만큼 부지런해야 합니다. 외출 시, 특히 6피트 거리를 유지할 수 없는 경우 장갑과 마스크 착용을 고려하십시오. 집에 도착하면 샤워를 하고 옷을 갈아입을 때까지 아무 것도 만지지 마십시오.

귀하가 필수 근로자라면 집에 가져갈 수 있는 것에 대해 매우 주의해야 합니다. 예를 들어 최전선에서 의료 서비스를 받고 있고 사랑하는 사람이 65세 이상이거나 간경화 또는 기타 주요 기저 질환이 있는 경우 적극적으로 참여하는 동안 사랑하는 사람과 별도로 주택을 요청하는 것을 고려하십시오. 환자와 격리 후 일정 기간 동안.

바이러스가 소화관에 영향을 미칠 수 있으므로 간에도 영향을 미칠 수 있습니까?

급성(또는 단기) 간 손상을 유발하는 COVID-19에 대한 보고가 있습니다. 이것은 일시적인(일시적, 일시적인) 효소 상승입니다. 상승된 효소는 급성 염증을 반영하고 증상이 호전됨에 따라 호전됩니다.

바이러스가 C형 간염이나 B형 간염과 같이 간에 직접적으로 영향을 미칠 수 있다고 생각하십니까?

것이 가능하다. 많은 바이러스, 심지어 아데노바이러스와 같은 일반 감기 바이러스도 간에 직접적으로 영향을 미칠 수 있지만 잠시 동안만 영향을 미칠 수 있습니다. B형 간염 및 C형 간염은 COVID-19 및 아데노바이러스와 같은 바이러스가 복제 장소로 간을 잠시 사용할 수 있는 간에서 복제 및 거주합니다. COVID-19로 인한 지속적인 간 손상은 없을 것으로 예상됩니다.

COVID-19에서 볼 수 있는 간 효소의 상승이 간 질환을 악화시킬 수 있다고 생각하십니까?

우리는 면역 체계가 간경변의 영향을 받기 때문에 간경변이 있는 사람들에 대해 걱정합니다. 간경변증이 심할수록 몸이 다른 질병을 감당할 수 있는 능력이 줄어듭니다. MELD 점수가 높은 말기 간질환(비대상성 간경변증)을 앓고 있는 경우 추가 질병으로 인해 간부전이 발생할 수 있습니다.

간 이식 또는 이식 수혜자가 COVID-19에 걸린 사례를 본 적이 있습니까?

나는 간 이식 후 사람들에게서 사례를 보았고 환자는 무증상이었습니다. 이것은 우리가 더 잘 이해해야 할 필요가 있는 것입니다. 이식 후 사람들이 경미하거나 전혀 증상이 없을 수 있다는 보고가 점점 더 많이 나오고 있습니다. 이것이 우리가 면역억제제를 복용하는 환자가 바이러스에 더 잘 대처할 수 있는지에 대해 궁금해하는 이유입니다. 검토해야 할 중요한 가설입니다.

성인 호흡곤란 증후군과 함께 COVID-19의 중증 호흡기 증상이 나타나는 사람들이 매우 열광적인 면역 반응을 보인다는 것을 알고 있습니다. 이것이 의미하는 바는 자신의 면역 체계가 활성화되고 뒤따르는 것이 사이토카인 방출이라는 것입니다. 사이토카인 방출 시 체내에서 압도적인 염증을 유발하는 많은 화학 물질이 방출됩니다. 이 경우 폐의 염증. 이식을 받은 사람들은 면역 체계가 억제되어 있습니다. 가설은 아마도 그러한 개인이 압도적인 염증을 유발하는 사이토카인 방출을 탑재할 수 없다는 것입니다. 이것은 더 많은 연구가 필요합니다.

COVID-19에서 회복되면 면역력이 생기나요?

우리는 아직 확실히 알지 못하지만, 이용 가능한 증거는 살아남은 감염된 사람들이 보호 항체를 형성한다는 것을 암시합니다. 모든 바이러스가 그러하듯이 이 바이러스가 돌연변이를 일으켜도 그 면역성이 지속될지는 알 수 없습니다.

COVID-19는 독감처럼 될 수 있습니다. 매년 그 계절에 어떤 종류의 독감이 가장 흔하게 유행할 것인지에 대한 예측이 이루어지고 그 연구를 바탕으로 백신이 설계됩니다. 매년 독감 예방 주사가 필요합니다. 왜냐하면 매년 독감은 조금씩 다르거나 변이되기 때문입니다. 올해 독감에 걸리면 한 번만 걸리고 같은 계절에 다시 걸리지 않습니다.

현재 우리는 특정 계절에 COVID-19에 걸리면 면역이 된다고 생각합니다. 그러나 다음 시즌에 상당한 돌연변이나 변화가 있는 경우 다시 발병할 수 있지만 증상은 덜 심각할 수 있습니다. 이번이 이 바이러스에 대한 우리의 첫 경험이기 때문에 우리는 이것에 대해 추측할 수 밖에 없습니다.

연례 신체 검사가 다가오고 있습니다. 그 약속을 지키고 의사의 진료실에 가야 합니까?

팬데믹이 가라앉을 때까지 의사와 전화 또는 원격 의료 방문을 하는 것이 좋습니다.

원격 의료는 특히 환자가 진료소에 오는 것이 특히 어려울 때 의료 행위에 놀라운 추가 기능입니다. 거의 모든 환자 방문은 이제 비디오 또는 전화로 이루어집니다. 대면 방문이 필요한 증상이 있는 사람에 한해 내원을 요청하고 있으며, 이 경우에도 노출이 두려워 병원 일부를 피하기 위해 별도의 입구로 모시고 가려고 합니다.

Hepatology 실습에서 원격 의료를 어떻게 사용하고 있습니까?

비디오 방문을 통해 배울 수 있는 것이 너무 많습니다. 누군가의 복부를 보고 부풀어 오르는지 확인할 수 있습니다. 그들이 부어 있는지 확인하기 위해 다리를 보여달라고 할 수 있습니다. 당신은 피부색의 감각을 얻을 수 있습니다; 간성 뇌증을 앓고 있다면 정신 상태를 확인할 수 있습니다. 우리는 환자가 집에서 괜찮은지 확인하고 싶습니다. 꼭 필요한 경우가 아니면 환자를 집에 머물게 하고 대면 방문을 피하고 싶습니다.

COVID-19로 사망한 사람이 장기 기증자인 경우 이식에 해당 장기를 사용할 수 있습니까?

아니요, 그 장기는 사용할 수 없습니다. COVID-19 음성인 사람에게 COVID-19가 있는 장기를 이식하는 것을 원하지 않기 때문에 모든 사망 기증자는 COVID-19 검사를 받습니다.

이식을 기다리고 있습니다. 이식 센터는 정상적으로 계속 운영됩니까, 아니면 프로세스가 변경됩니까?

지금은 평소와 같은 비즈니스가 없습니다. 혈액과 혈소판은 공급이 부족하며 둘 다 이식 수술에 필수적입니다. 이식 수술을 담당할 마취과 전문의는 COVID 단위의 인공호흡기를 관리하기 위해 배치되고 있습니다.

COVID-19 기간 동안 이식 센터는 간 이식이 가장 필요한 사람들, 이식되지 않으면 사망에 직면한 환자들에게 관심을 집중하고 있습니다. 현재 개인이 안정적이라면 이식을 고려하기 전에 이 팬데믹을 살펴보는 것이 좋습니다.

나는 이식 후이지만 매우 안정적입니다. 열이 나고 아프면 그냥 병원에 가야 하나요?

어디든 가기 전에 전화하세요. 열이 100.5도 이상인 이식 후 환자는 이식 코디네이터에게 연락해야 합니다. 상기도 및 위장관 증상에 대한 질문에 답할 준비를 하십시오. 그들의 지시를 따르십시오. 진찰을 받으러 오라는 요청을 받거나 서비스 제공자와의 원격 의료 방문 일정을 잡을 수 있습니다.

저는 이식 후입니다. 의사가 간암에 대한 분기별 검진을 다음 분기까지 연기했습니다. 이 감시 스캔을 건너뛰는 것에 대해 걱정해야 합니까?

이식 후 의사가 원래 간을 제거했을 때 간암 재발 위험이 낮다고 판단한 경우 분기별 CT 스캔을 건너뛰어도 괜찮습니다. 나는 당신을 병원에 데려오는 것보다 병원에 가지 않는 편이 낫습니다. 당신을 데려오는 것은 훨씬 더 많은 위험을 수반할 것입니다. 최근에 COVID-19에 걸린 사람이 스캐너를 사용했다면 CT 스캔을 받는 것조차 위험을 초래할 수 있습니다. 이 분기별 검사를 건너뛰는 것이 최선의 이익이라고 생각하며 팬데믹이 진정되면 바로 백업을 받을 수 있을 것입니다.

우리 아이는 담도 폐쇄증이 있고 유아 때 간 이식을 받았고 지금은 유아입니다. 우리 아이, 특히 걸음마를 배우는 아이가 위험에 처해 있습니까?

귀하의 자녀는 아마도 심각한 위험에 처해 있지 않을 것입니다. 세 살짜리 아이는 아마도 무증상일 것이고 많은 어린 아이들이 매우 낮은 용량의 면역 억제를 받고 있습니다. 어쨌든 자신과 동일한 예방 조치를 취하십시오. 다른 노래를 부르며 손씻기를 게임으로 만드십시오. 사회적 거리두기를 부지런히 하십시오. 아이들은 친구들과 놀고 싶어 안전하게 거리두기를 실천하기가 매우 어렵습니다. 그들에게 거리를 유지하는 방법을 가르쳐야 합니다. 이는 어렵지만 중요한 예방 조치입니다.

12년 2022월 12일 오후 54시 마지막 업데이트