간신 증후군 (HRS) 간 질환이 진행된 일부 사람들의 신장 기능에 영향을 미치는 매우 심각하고 생명을 위협하는 상태입니다. HRS는 고령자에게 가장 흔합니다. 경화증 (간의 반흔) 그리고 거의 항상 다음과 같은 사람들에게서 발생합니다. 복수 (간경변증과 관련된 복부 부위의 체액 축적) 이 질환의 심각성으로 인해 환자와 간병인 모두 합병증, 예후 및 치료 옵션을 알고 있어야 합니다. 환자/간병인 관계에 대한 특별 섹션을 참조하세요.

이 인쇄용 인포그래픽을 통해 HRS-AKI에 대해 자세히 알아보세요..

한 눈에 보는 사실

간신증후군은 이제 급성 신장 손상과 연관되어 HRS - AKI 라고 불립니다. " 급성 " 손상은 갑작스럽게 발생한다는 의미입니다. 이전에는 이를 "제1형 간신증후군"이라고 불렀습니다.

HRS-AKI는 급격한 감소 신장 기능이 저하되어 생명을 위협하는 신부전으로 빠르게 진행될 수 있습니다. 신장은 다음의 일부입니다. 요로, 신체에서 폐기물과 여분의 체액을 제거하기 위해 혈액을 여과하는 것을 포함하여 여러 가지 필요한 신체 기능을 수행합니다. 신장 기능 저하의 징후에는 배뇨량이 크게 감소하는 것이 포함될 수 있습니다. 착란; 조직과 기관 사이에 체액이 축적되어 발생하는 부기(이러한 상태는 부종) 및 혈액 내 질소가 풍부한 신체 노폐물 수치가 비정상적으로 높습니다(이러한 상태는 질소혈증).
간경변증이 있는 사람들은 HRS-AKI가 아닌 AKI가 발생하는 경우가 많습니다. AKI의 가장 흔한 원인은 충분한 수분 섭취를 방해하는 질병이나 경우에 따라 이뇨제(물약)의 과도한 치료로 인한 탈수입니다.

예전에는 "제2형 HRS"라고 불리는 일종의 간신증후군이 있었습니다. 이는 간경변증과 관련된 덜 심각한 신장 손상을 입은 사람들을 포함하기 위한 것입니다. 최근 연구에 따르면 이러한 유형의 신장 손상은 실제로 흔하지 않으므로 이 용어는 더 이상 사용되지 않습니다.

증상 및 원인

간신증후군에는 다음과 같은 몇 가지 일반적인 증상이 있습니다.

피로
복통
몸이 좋지 않거나 전반적으로 불편함
소변 감소

HRS 환자는 다음과 같은 진행성 간 질환과 관련된 증상을 보일 수도 있습니다.

피부나 눈에 노란색 색조(황달) 혈액 내 빌리루빈(적혈구가 파괴되어 생성됨)이 너무 많아 발생합니다.
복부에 비정상적인 체액 축적(복수)
확대 된 비장 (비장)
다음과 관련된 일시적인 뇌 기능 악화(혼돈 및/또는 기억 상실) 간성 뇌병증

HRS-AKI의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 간경변과 복수가 있는 사람의 최대 10%에서 HRS가 발생할 수 있습니다( 미국 국립 희귀질환연구소, 2022).

HRS-AKI의 주요 특징은 신장으로 이어지는 혈관을 통한 혈류량 감소입니다. 신장으로의 혈류가 제한되면 시간이 지남에 따라 신장 기능이 악화됩니다. 신장으로의 혈류량 감소의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 일부 연구자들은 소화기관에서 간으로 혈액을 운반하는 문맥의 높은 압력 등 여러 요인이 복합적으로 작용한 결과일 수 있다고 생각합니다. 이러한 높은 압력을 문맥 고혈압 이라고 합니다 . 문맥고혈압의 가장 흔한 원인은 간경변 입니다.

진단 및 테스트

간신증후군 관련 급성신부전(HRS-AKI)을 진단하는 특정한 검사는 없습니다. 그러나 혈청 크레아티닌 검사는 간신증후군이 발생했을 가능성을 시사 할 수 있습니다. 혈청 크레아티닌 검사는 신장 기능이 얼마나 잘 작동하는지를 측정하는 검사입니다. 혈중 크레아티닌 수치는 정상입니다. 하지만 수치가 너무 높으면 신장 기능에 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다.

실험실 테스트에서 정상 크레아티닌의 일반적인 범위가 있지만 판독값에 영향을 미치는 요인이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 크레아티닌 수치는 사람의 근육량과 신체 크기에 영향을 받을 수 있습니다. 남성과 여성의 범위가 다릅니다. 일반적으로 크레아티닌의 "정상" 범위는 다음과 같습니다.

남성: 0.7~1.3mg/dL(61.9~114.9μmol/L)
여성: 0.6~1.1mg/dL(53~97.2μmol/L)

의료 검사 초기에 귀하의 크레아티닌 수치를 아는 것이 중요합니다. 이렇게 하면 상황이 변경되면 원래 수치를 증가하는 수치와 비교하고 변경 사항이 얼마나 빨리 발생하는지 모니터링할 수 있는 방법이 있습니다.

그러므로 간경변증과 복수가 있는 모든 환자는 정기적으로 혈액 크레아티닌을 검사해야 하며, 이뇨제를 복용하는 경우, 특히 이뇨제 용량을 늘리거나 새로운 이뇨제를 추가하는 경우에는 매우 자주 혈액 크레아티닌을 검사해야 합니다. 전문 의사가 혈청 크레아티닌 검사를 실시하고 모니터링하고 적절한 치료를 받는 것은 환자의 생존 기간에 영향을 미칠 수 있습니다.

혈청 크레아티닌 검사는 HRS-AKI를 진단하는 유일한 방법은 아니지만 HRS-AKI에 걸릴 위험이 있는 사람은 누구나 의료 서비스 제공자와 논의해야 하는 중요한 검사입니다.

HRS-AKI를 확진할 수 있는 단일 검사가 없기 때문에 최종 진단은 종합적인 의학적 평가를 통해 이루어집니다. 일부 환자에서는 HRS-AKI 진단이 매우 어려울 수 있으므로, HRS-AKI가 의심되는 환자는 반드시 전문가, 특히 HRS-AKI 환자를 다수 치료한 경험이 풍부한 간 전문의 의 진료를 받아야 합니다. 의사는 환자의 자세한 병력을 청취하고 다양한 검사를 시행하여 특정 질환의 존재 여부를 확인합니다. 이러한 질환에는 문맥고혈압을 동반한 진행성 간부전 등이 포함됩니다.

신장 손상의 다른 원인을 배제하기 위해 과거 병력과 추가 검사도 실시합니다. 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

이전의 비뇨기 질환 또는 신장 질환
박테리아 감염
쇼크(신체를 통한 혈류의 급격한 감소)
신장 기능에 영향을 미치는 특정 약물을 사용한 최근 치료 또는 소위 신 독성 마약
소변 검사 – 의사들은 일반적으로 소변을 주의 깊게 검사합니다. HRS-AKI 환자의 경우 신장 세포의 염증이나 급성 손상의 증거는 거의 또는 전혀 발견되지 않습니다.

관리 및 치료

HRS-AKI 치료를 고려할 때 첫 번째 목표는 간 기능을 개선하고 신장 손상을 예방하는 것입니다. 의사는 HRS 환자를 주의 깊게 모니터링합니다. 그들은 종종 간 질환의 근본 원인을 해결하려고 노력합니다. 또한 발생한 신장 손상을 해결하기 위해 특정 조치가 취해질 것입니다. 신장 문제의 첫 징후가 나타나면 의사는 환자에게 이뇨제 복용을 중단하고 신장을 더욱 손상시킬 수 있는 NSAID 및 기타 약물을 피하도록 해야 합니다. 의사들은 또한 감염을 관찰하고 감염이 발생하면 치료합니다.

환자의 개별적인 상황에 따라 혈류를 개선하기 위해 약물을 투여할 수도 있습니다. 알부민은 하나의 치료법이며 HRS 환자를 안정시킬 수 있는 최상의 기회를 제공하기 위해 다른 치료법과 병용될 수 있습니다.

간신증후군 환자에게는 약물 치료가 도움이 될 수 있지만, 현재 지침에서는 간 이식이 최선의 치료법일 가능성이 높다고 제시합니다. 간 이식을 고려할지 여부는 경험이 풍부한 간 전문의가 신장 전문의, 외과의, 그리고 전체 이식팀과 협의하여 결정해야 합니다. 일부 환자는 상태가 너무 위중하고 의학적으로 불안정하여 이식을 받을 수 없을 수도 있습니다.

HRS-AKI 치료에 흔히 고려되는 치료법 중 하나는 신대체 요법( 혈액투석 )입니다. 투석에는 여러 종류가 있으며, 이 치료법은 체내 노폐물, 염분, 과다한 수분을 제거하고 건강한 신장이 수행하는 다른 기능들을 대신합니다. HRS-AKI 환자는 일반적으로 특정 유형의 투석만 받을 수 있습니다.

신장 손상의 증거가 있는 사람들은 의료진으로부터 이뇨제(신장 기능을 악화시킬 수 있음)를 피하고 감염을 신속하게 치료하며 전해질 균형을 유지하도록 조언해야 합니다. 신체의 주요 전해질에는 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘, 인산염 및 염화물이 포함됩니다. 의료 서비스 제공자는 몇 가지 테스트를 통해 전해질 수준을 결정하고 불균형을 가장 잘 해결하는 방법을 권장할 수 있습니다.

HRS-AKI 환자, 특히 투석이 필요하거나 간 이식 예정일 몇 달 전에 진행성 신부전을 겪고 있는 환자는 신장 이식이 필요할 수도 있습니다 . 간 이식이 성공적으로 이루어진 후에도 신장 문제가 지속될 수 있으며, 경우에 따라 투석이 필요할 수 있습니다.

이식을 받을 수 없거나 이식을 기다리는 사람들을 위한 다른 옵션은 다음과 같습니다.

너무 낮은 혈압을 높이는 약물
신장 기능을 개선하는 알부민

임상 시험은 다양한 질병을 앓고 있는 사람들을 위한 새로운 치료법을 테스트하는 연구입니다. 이 페이지 하단에서 임상 시험에 대한 자세한 내용을 확인하고 의사와 상담하여 임상 시험이 귀하에게 적합한지 알아볼 수 있습니다.

간신증후군 치료에 대한 유용한 영상이 여기 있습니다 : https://alfevents.org/poster-competition/support-2023/#dannykwon

전망과 예후

HRS-AKI가 발생하면 간경변증 및 간부전 환자의 전망은 훨씬 더 나빠집니다. 대부분의 환자는 치료 없이 신부전이 발생한 후 몇 주 이내에 사망합니다. 실제로 50%의 사람들은 진단 후 2주 이내에 사망하고, 80%의 사람들은 진단 후 3개월 이내에 사망합니다.

조기 발견은 매우 중요합니다. HRS-AKI 환자는 조기에 진단받아 신장 기능 장애에 대한 신속한 치료를 받으면 생존 가능성이 높아집니다. 간 이식은 환자의 개별적인 건강 상태와 이식 가능한 간의 가용성에 따라 선택 가능한 치료법이 될 수 있습니다. 생체 간 이식 또한 고려 대상이 될 수 있습니다. 간병인을 위한 추가 정보는 여기에서 확인할 수 있습니다.

예방

연구자들은 간 질환 환자에게서 HRS-AKI 발생 가능성을 높이는 특정 "유발 요인"을 확인했습니다. 자발성 세균성 복막염(SBP) 이 가장 흔한 유발 요인 중 하나입니다. SBP는 복강을 덮고 있는 막의 감염입니다. HRS-AKI의 또 다른 원인은 이뇨제를 과다 복용하는 것입니다.

간경변증이 있는 경우 간신증후군을 예방하려면 다음 사항이 중요합니다.

피하 비스테로이드성 항염증제(NSAID). 여기에는 아스피린, 이부프로펜(Advil, Motrin 등), 나프록센(예: Aleve) 및 기타 많은 일반 의약품 및 브랜드 의약품이 포함됩니다.
MRI 및 CT 스캔과 같은 특정 의료 검사에 사용되는 조영제를 피하십시오.
알코올 섭취를 제거하십시오. 간경변 환자는 절대 술을 마셔서는 안 된다.

HRS-AKI와 함께 살아가는 삶

조기 발견은 매우 중요합니다. HRS-AKI 환자는 조기에 진단받아 신장 손상에 대한 신속한 치료를 받을 경우 생존 가능성이 높아집니다.

미국 간 재단과 미국 신장 재단이 주최한 2025년 급성 신손상을 동반한 간신증후군(HRS-AKI) 국가 대화 회의 보고서

의사에게 물어볼 질문

간신증후군이 발생할 위험이 있나요? 그 이유는 무엇?
크레아티닌이 무엇이며 간 및 신장 기능과 어떤 관련이 있는지 설명해 주시겠습니까?
내 크레아티닌 수치를 확인해 주시겠어요? 얼마나 자주?
크레아틴 수치가 높아지면 어느 시점에 신장 기능이 걱정되나요?
간신증후군 발병 가능성을 낮추기 위해 할 수 있는 일이 있나요?
간신증후군을 예방하거나 조절하는 데 도움이 되도록 어떤 약을 복용할 수 있는지 검토해 주시겠습니까?
가정 건강 관리에 대한 도움을 받아야 합니까? 방문 간호사나 기타 의료 전문가가 필요할 수 있는 특별한 요구 사항이 있습니까?
신장 손상이 발생하면 치료를 논의하기 위해 전문의에게 가야 합니까? 그런 일이 발생하면 신장 전문의에게 저를 소개해 주실 수 있나요?
신장 기능이 악화되면 투석이 필요합니까?
간 및/또는 신장 이식이 나에게 적합합니까? 그 이유는 무엇?
나의 생존예측(전망)은 어떻습니까?
생존 예후가 좋지 않은 경우 완화의료나 호스피스 치료를 고려해야 합니까? 이러한 유형의 진료 간의 차이점을 설명해 주시겠습니까?
완화 치료 또는 호스피스 치료를 시작하고 싶은 경우 절차를 어떻게 시작합니까?

지원 그룹

진행성 간 질환과 HRS-AKI를 안고 살아가는 것은 두렵고 감당하기 어려울 수 있습니다. 환자와 보호자는 치료 및 회복 과정에서 경험을 공유하고, 다른 사람들에게서 배우고, 정서적 지원을 받을 수 있는 지원 그룹에 참여함으로써 도움을 받을 수 있습니다.

미국 간 재단(American Liver Foundation)은 환자, 간 이식 수혜자 및 간병인을 위한 온라인(실시간) 지원 그룹과 페이스북 지원 그룹을 제공합니다. 여기를 클릭하세요. 여기에서 확인하세요 더 자세히 알아보고 소통하려면.

비디오 라이브러리

임상 시험 검색

임상 시험은 새로운 의학적 접근법이 사람들에게 얼마나 잘 작용하는지 테스트하는 연구입니다. 실험적 치료법이 임상 시험에서 인간 피험자에게 테스트되기 전에 실험실 테스트 또는 동물 연구 연구에서 이점이 입증되어야 합니다. 가장 유망한 치료법은 질병을 안전하고 효과적으로 예방, 선별, 진단 또는 치료하는 새로운 방법을 식별하는 것을 목표로 임상 시험으로 옮겨집니다.

새로운 치료법에 대한 최신 정보를 얻으려면 이러한 임상시험의 진행 상황과 결과에 대해 담당 의사와 상담하세요. 임상 시험에 참여하는 것은 간 질환 및 그 합병증의 치료, 예방 및 치료에 기여할 수 있는 좋은 방법이 될 수 있습니다.

잠재적인 새로운 치료법에 대한 연구가 진행 중입니다. 간신증후군(HRS) 및 기타 질환에 대한 민간 및 공공 자금 지원 임상 연구에 대한 정보는 미국 국립보건원(NIH)의 임상 시험 검색 도구를 이용 하거나 여기를 클릭 하여 확인할 수 있습니다.

최종 업데이트: 19년 2026월 12일 오후 10:XNUMX

간신 증후군