의사는 내가 NAFLD 또는 NASH가 있는지 어떻게 판단합니까?

비알코올성 지방간 질환(NAFLD) 환자는 대부분 증상이 없고 현재로서는 선별 검사가 권장되지 않기 때문에, 지방간 질환은 종종 정기적인 혈액 검사나 다른 질환 검진 중에 발견됩니다. 예를 들어, 혈액 검사에서 간 효소 수치가 높게 나오 거나 복부 초음파 검사에서 간이 커져 있는 것이 보일 수 있습니다. 의사는 다양한 방법을 사용하여 지방간 질환 여부를 판단합니다.

의료 기록

병력의 일부로 의사는 다음을 질문할 것입니다.

약이 지방간을 유발할 수 있는지 확인하기 위해 복용하는 약.
알코올 사용에 대해 간에 지방이 알코올성 지방간 질환 또는 비알코올성 지방간 질환의 징후인지 판단하기 위해. 의학적 검사로는 알코올이 간에 있는 지방의 원인인지 여부를 알 수 없으므로 의사에게 솔직하게 말하는 것이 중요합니다.
식이 요법, 신체 활동 수준 및 NAFLD 발병 가능성에 기여할 수 있는 기타 생활 방식 요인
제2형 당뇨병, 비만, 고혈압, 트리글리세리드와 같은 높은 지방 수치 또는 비정상적인 콜레스테롤 수치와 같은 NAFLD 발병 가능성을 높이는 다른 건강 상태의 병력이 있는 경우.

신체 검사

신체 검사 중에 의사는 다음을 수행합니다.

간 비대 또는 피부 및 눈 흰자위의 황변(황달)과 같은 NAFLD 또는 NASH의 징후를 찾기 위해 신체를 검사하십시오.
키와 몸무게를 확인하여 체질량지수(BMI)를 계산하세요. BMI는 키를 기준으로 몸무게를 추정합니다. BMI가 어떤 범주에 속하는지 보려면 아래 차트를 참조하십시오. 대부분의 전문가들은 BMI가 30(비만)보다 크면 건강에 좋지 않다고 말합니다. BMI를 스스로 파악하고 싶다면 키와 몸무게를 입력하면 BMI를 계산해주는 웹사이트가 많이 있습니다.

근육이 정상보다 많거나 적다면 BMI는 체지방량을 측정하는 완벽한 척도가 아닐 수 있습니다. 의료 제공자는 허리 둘레와 허리-엉덩이 비율을 고려할 수도 있습니다.

혈액 검사

다음 혈액 검사는 의료 평가의 일부로 포함됩니다.

간 기능 검사 (LFT) 또는 간 효소
이들은 간 질환 및 손상을 감지, 평가 및 모니터링하는 데 사용되는 혈액 검사 그룹입니다.

간의 세포에는 효소라는 단백질이 들어 있는데, 이는 간이 제 역할을 하도록 돕는 화학 물질입니다. 간 세포가 손상되거나 파괴되면 세포의 효소가 혈액으로 누출되어 혈액 검사로 측정할 수 있습니다. 간 효소 검사는 일반적으로 두 가지 주요 효소에 대해 혈액을 검사합니다.

ALT(알라닌 아미노전이효소)
AST(아스파르테이트 아미노전이효소)

염증으로 인해 간이 손상되면 이러한 효소 수치가 정상보다 높을 수 있습니다. 그러나 ALT 및 AST 수치는 간에서 얼마나 많은 흉터(섬유증)가 존재할 수 있는지 또는 얼마나 많은 간 손상이 발생할지 예측하지 못합니다. 일부 NAFLD 환자의 경우 이러한 간 효소도 정상일 수 있습니다.

섬유증 평가 테스트
이러한 혈액 검사 결과 간 흉터 또는 섬유증 수준을 추정하는 점수가 나옵니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- AST-혈소판 비율 지수(APRI) 점수
- 섬유증-4(Fib-4) 점수
지질 프로필
이 검사는 콜레스테롤 및 트리글리세리드와 같은 혈중 지방을 측정합니다.

다음을 포함하여 지방간의 공존 원인을 배제하기 위해 다른 혈액 검사를 실시할 가능성이 있습니다.

다음과 같은 만성 바이러스성 간염 검사 C 형 간염
다음과 같은 희귀한 유전적 조건을 포함하여 간 지방의 다른 덜 흔한 원인에 대한 검사 윌슨 병
혈당이 얼마나 안정적인지 보여주는 헤모글로빈 A1C

이미징 테스트

의사는 간 질환을 진단하는 데 도움이 되도록 간의 이미지 또는 사진을 찍는 검사를 지시할 수 있습니다. 다음과 같은 다양한 유형의 장비를 사용하여 다양한 유형의 이미지를 얻을 수 있습니다.

이 검사는 염증이나 섬유증을 보여줄 수 없으므로 의사는 단순 지방간 또는 NASH 여부를 결정하는 데 사용할 수 없습니다. 그러나 간의 강성을 측정하여 섬유증을 측정하는 데 사용되는 다른 유형의 영상 검사가 있습니다. 간 경직은 흉터를 나타냅니다. 흉터가 많을수록 간이 더 뻣뻣해집니다. 다음 검사는 의사가 간 섬유증이 있는지 여부와 그 정도를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

일시적인 탄성학
이 테스트는 FibroScan인 특수 초음파 기계로 간 경직도를 측정합니다. 일반 초음파와 마찬가지로 검사는 통증이 없고 비침습적입니다.
자기공명탄성학(MRE)
이것은 초음파와 MRI 영상의 기능을 결합하여 간 전체의 강성의 기울기를 보여주는 시각적 지도를 만드는 새로운 비침습적 검사입니다. MRE는 중증 비만 환자의 간 경직도를 보다 신뢰할 수 있는 측정법으로 제시했습니다.

간 생검

의학적 평가에서 간 질환의 다른 원인(예: 약물, 바이러스성 간염, 과도한 음주)이 발견되지 않고, 간 영상 검사에서 지방 축적 및 간 경직 소견이 나타나면 비알코올성 지방간염(NASH)이 의심됩니다. 담당 의사가 NASH를 확정적으로 진단하기 위해 추가적인 검사가 필요하다고 판단하면 간 생검을 시행할 수 있습니다.

간 생검을 하는 동안 의사는 갈비뼈 사이로 바늘을 삽입하여 간 조직의 작은 샘플을 채취해 검사합니다. 현미경으로 조직을 검사했을 때 간세포의 염증 및 손상과 함께 지방이 관찰되면 비알코올성 지방간염(NASH)으로 진단됩니다. 만약 조직에 염증이나 손상 없이 지방만 보이면 단순 지방간 또는 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)으로 진단됩니다. 간 생검 준비에 대한 자세한 정보는 여기에서 확인할 수 있습니다.

의료 전문가와 상담한 후 질문이 있는 경우 헬프라인 1-800-GO-LIVER로 전화하십시오.

의사에게 모든 검사 결과와 그 결과에 대한 설명을 요청하고 주저하지 말고 질문하십시오. 이렇게 하면 진단을 더 잘 이해하고 의료 제공자가 향후 특정 치료 과정을 권장하는 이유를 알 수 있습니다.

*NAFLD는 대사 장애 관련 지방성 간 질환(MASLD)으로 새롭게 명칭이 변경되었습니다.

*NASH는 지방간염과 관련된 대사 장애 또는 MASH로 새롭게 이름이 변경되었습니다.

*지방간질환은 지방간질환으로 새롭게 명칭이 변경되었습니다.

16 년 2025 월 09 일 오전 39시 XNUMX 분에 마지막 업데이트

MASH 진단