섬유증(반흔)
섬유증이 발생하는 방법
간 질환이 있는 사람의 간은 매우 위험한 악순환에 빠집니다. 지속적인 염증 , 즉 간염은 손상된 세포를 복구하기 위해 끊임없이 콜라겐을 계속 축적하라는 신호를 보냅니다. 이렇게 축적된 콜라겐은 건강한 간에서처럼 조직 주변을 굳게 만듭니다. 그러나 염증을 멈추고 과도한 콜라겐을 제거하라는 신호가 전달되는 대신, 염증은 계속되어 더 많은 콜라겐이 축적되고, 이는 더욱 심한 경화를 초래합니다. 이것이 바로 섬유증이 발생하는 과정입니다.
반복적인 손상이나 장기간의 염증이 발생하면 간세포 사이에 콜라겐과 기타 단백질이 축적되어 흉터 조직이 형성됩니다 . 흉터 조직은 간 내 혈류를 차단하거나 제한하여 건강한 간세포에 영양 공급을 차단하고 사멸시켜 더 많은 흉터 조직이 형성되도록 합니다. 건강한 간세포와 달리 흉터 조직은 기능을 하거나 스스로 복구할 수 없습니다. 섬유증이 진행됨에 따라 간 기능에 악영향을 미치고 자가 복구 능력을 제한하며 혈류를 차단할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 간의 흉터는 계속해서 축적되어 건강한 조직을 대체합니다. 점차 흉터는 뱀처럼 뻗어 나가 건강한 간 조직을 더 많이 덮고 서로 연결되어 흉터 조직의 격막 이나 띠를 형성합니다. 섬유증은 또한 혈류를 제한합니다 . 의사는 흉터의 심각도를 판단하기 위해 문맥 혈류에 미치는 영향을 검사합니다. 문맥은 장에서 간으로 혈액을 운반하여 처리하는 역할을 합니다.
경증에서 중등도 단계의 간 섬유증은 종종 증상을 유발하지 않습니다. 증상이 없기 때문에 많은 사람들이 간 손상, 즉 간 섬유증을 앓고 있으면서도 간경변 증상이 나타날 때까지 진단받지 못하고 살아갑니다. 간 섬유증은 조기에 발견하고 섬유증의 원인이 되는 간 질환을 치료하거나 완치하면 되돌릴 수 있습니다 . 하지만 섬유증을 치료하지 않고 방치하면 간경변과 간암으로 이어질 수 있습니다. 간 섬유증이 간경변으로 진행되는 과정은 오랜 기간에 걸쳐 일어난다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 섬유증이 진행되는 데 걸리는 시간은 질환과 개인마다 다릅니다. 간 섬유증이 있다고 해서 모두 간경변으로 진행되는 것은 아니며, 간경변이 있다고 해서 모두 간암에 걸리는 것도 아닙니다.
테스트 옵션
최근까지 간 생검은 의사가 간 손상의 단계와 정도를 결정할 수 있는 유일한 방법이었습니다. 오늘날 간 손상을 확인할 수 있는 혈액 및 영상 검사가 있습니다. 이것은 의사가 귀하와 논의할 수 있는 다양한 유형의 검사에 대한 간략한 개요입니다.
간 생검 결과 이해하기
이러한 다양한 검사 결과를 이해하는 것은 어려울 수 있습니다. 의료진은 간 손상 단계를 정의하기 위해 서로 다른 척도를 사용합니다. 생검을 시행할 때와 피브로스캔( FibroScan® ) 과 같은 영상 검사를 시행할 때 서로 다른 척도가 사용됩니다.
간 생검을 평가하는 데 사용되는 일반적인 척도는 다음과 같습니다. 대부분의 채점 시스템은 문맥 (장에서 혈액을 운반하는 혈관)에 대한 섬유화의 영향과 중격(흉터 띠를 연결하는 부분)의 위치 및 개수를 조사합니다.
간경변증이 있거나 간경변증 전 말기인 경우 간암 검진에 대해 의사와 상담하십시오.
CAP 점수 이해하기
피브로스캔(FibroScan® ) 은 간을 검사하는 특수 초음파 검사입니다. 이 영상 검사는 비침습적입니다. 간의 경직도를 측정 하여 의사는 간의 흉터와 지방 변성을 모두 확인할 수 있습니다. 피브로스캔 ® 검사를 받게 될 경우 의사로부터 들을 수 있는 정보에 대해 아래에서 설명드리겠습니다.
CAP 점수는 간의 지방 변성을 측정하는 지표입니다. 지방 변성(지방간)은 간세포에 지방이 축적되는 현상으로, 간 기능에 악영향을 미칠 수 있습니다. 의사는 CAP 점수를 이용하여 간의 지방 변성 정도를 평가합니다. CAP 점수는 데시벨/미터(dB/m) 단위로 측정되며, 100~400dB/m 범위입니다. 아래 표는 CAP 점수 범위, 해당 지방간 등급, 그리고 지방 변성이 일어난 간의 면적을 보여줍니다.
시험 점수의 신뢰성
이 표는 간 질환, 섬유화 결과 범위 및 해당 섬유화 점수를 보여줍니다. 표에 제시된 섬유화 결과 범위는 추정치 입니다 . 실제 섬유화 점수는 표의 점수와 다를 수 있습니다. 간 질환이 두 가지 이상 있는 경우 이 표를 사용하지 못할 수 있습니다. 최근 질병이나 음주로 인한 간 염증, 간의 양성 또는 악성 종양, 또는 간 울혈(간에 혈액이나 기타 체액이 과도하게 차는 경우)이 있는 경우 섬유화 결과가 과대평가될 수 있습니다. 또한 비만, 복수 또는 간에서 담즙이 너무 적게 흐르는 경우 FibroScan® 결과의 정확도가 떨어질 수 있습니다 .
6년 2023월 04일 오후 10시 XNUMX분에 마지막으로 업데이트됨