간성 뇌병증(HE) 진단

귀하 또는 귀하가 사랑하는 사람이 간성 뇌병증(HE)에 걸릴 위험이 있는지, 무엇이 이 합병증을 유발하고 어떻게 나타나는지 알아보십시오.

간성 뇌병증(HE)을 진단하는 데 사용되는 특정 검사는 없습니다. 간성 뇌병증(HE) 진단은 다음 세 가지 조합을 기반으로 합니다.

귀하의 병력
당신의 증상
의료 서비스 제공자의 철저한 임상 검사

혈액 검사는 간 및 신장 기능 장애, 감염, 출혈 및 간성 뇌병증(HE)에 기여할 수 있는 기타 상태와 관련된 이상을 식별할 수 있습니다. 그러나 이러한 검사는 간성 뇌병증(HE)에만 국한되지 않으며 단순히 병력과 증상을 기반으로 간성 뇌병증(HE) 진단을 내리는 데 도움이 됩니다. 때때로 암모니아 수치가 사용되지만 이 값만으로는 간성 뇌병증(HE)을 진단할 수 없습니다.

간성 뇌병증(HE)의 많은 증상은 뇌졸중, 뇌종양 또는 두개골 내 출혈과 같은 다른 유형의 뇌 질환이나 손상이 있는 사람들에게서도 발생하기 때문에 귀하의 의료 서비스 제공자는 이러한 증상을 치료하기 위해 귀하의 뇌에 대한 특수 사진을 주문할 수 있습니다. 밖으로.

소위 이러한 영상 검사는 다양한 유형의 장비를 사용하여 획득하며 MRI(자기 공명 영상) 및 CT(컴퓨터 단층 촬영) 스캔을 포함할 가능성이 높습니다. 또한 의사는 간성 뇌병증(HE)과 관련된 뇌파 변화를 찾기 위해 뇌의 전기적 활동을 측정하는 검사인 EEG(뇌파도)를 지시할 수 있습니다.

특정 "간성 뇌증(HE) 검사"가 없기 때문에 간성 뇌증(HE)의 진단은 종종 배제 진단이라고 합니다. 이는 의사가 간성 뇌병증(HE)으로 귀하를 정확하게 진단하기 위해 귀하의 증상에 대한 다른 가능한 원인을 배제하거나 배제하는 것이 중요하다는 것을 의미합니다.

간성 뇌병증(HE)이란 무엇입니까?

때때로 문맥전신성 뇌병증 또는 PSE라고도 하는 간성 뇌병증(HE)은 진행성 간 질환이 있는 사람의 뇌 기능을 일시적으로 악화시키는 상태입니다. 간이 손상되면 더 이상 혈액에서 독성 물질을 제거할 수 없습니다. 이러한 독소는 축적되어 뇌에 도달할 때까지 몸을 통해 이동하여 간성 뇌병증(HE)의 정신적, 신체적 증상을 일으킵니다.

간성 뇌병증(HE)은 종종 천천히 시작되며 처음에는 자신이 병에 걸렸다는 사실을 모를 수 있습니다. 간성 뇌병증(HE)의 단계는 경증에서 중증까지이며 증상은 간 질환이 얼마나 나쁜지에 따라 다릅니다. 귀하와 귀하의 가족이 간성 뇌증의 징후에 익숙해지는 것이 중요하므로 간성 뇌증에 걸렸을 가능성이 있다고 생각되면 즉시 의사에게 알릴 수 있습니다. 간성 뇌병증(HE)의 즉각적인 식별 및 치료는 이 상태의 진행을 멈추는 데 필수적입니다. 최선의 노력에도 불구하고 진행이 멈추지 않을 수 있습니다.

간성 뇌증(HE), 그 증상, 단계 및 치료에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽으십시오. 귀하의 의료 서비스에 대해 충분히 알고 있는 참가자가 되는 것은 가능한 한 건강을 유지하는 데 중요한 요소입니다. American Liver Foundation은 간성 뇌병증(HE)에 대한 모든 질문에 한 번에 한 단계씩 답하기 위해 여기에 있습니다.

간이 중요한 이유는 무엇입니까?

간은 하나뿐이며 신체에서 가장 크고 중요한 기관 중 하나입니다. 간은 음식, 음료 및 약과 같이 몸에 들어가는 모든 것을 걸러내는 것을 포함하여 건강을 유지하기 위해 많은 일을 수행합니다.

장이 먹거나 마시는 것을 구성 요소로 분해한 후 간은 좋은 것과 나쁜 것을 분리하는 역할을 합니다. 그것은 비타민과 영양소와 같은 좋은 것들을 몸이 사용할 수 있도록 혈류로 보내고 나쁜 것 또는 독성이 있는 것을 변화시켜 무해하게 만듭니다.

간성 뇌증(HE)과 간 질환 사이의 연관성은 무엇입니까?

간성 뇌병증(HE)은 만성 간 질환이 있는 사람들에게서 가장 흔히 볼 수 있습니다. 장기적인 알코올 남용이나 만성 간염과 같이 수년에 걸쳐 간을 손상시키는 모든 것은 흉터 조직을 형성할 수 있습니다. 단단한 흉터 조직이 부드럽고 건강한 조직을 대체함에 따라 두 가지 일이 발생하기 시작합니다.

상처난 조직은 정상적인 간처럼 독소를 무해한 물질로 바꾸는 과정을 수행할 수 없습니다.
상처난 조직은 간을 통과하는 혈액의 흐름을 차단하여 간 내부 및 간 주위의 정맥에 고혈압을 일으킬 수 있습니다(문맥계라고 함). 이 상태는 문맥 고혈압으로 알려져 있습니다.

간이 혈액에서 독소를 걸러내지 못하거나 간을 통한 혈류가 차단되면 독소가 혈류에 축적되어 뇌로 들어갈 수 있습니다.

단백질이 소화될 때 신체에서 생성되는 암모니아는 일반적으로 간에서 무해한 독소 중 하나입니다. 그러나 간이 제대로 작동하지 않을 때 암모니아 또는 기타 다양한 독성 물질이 체내에 축적되면 뇌에 영향을 미치고 간성 뇌병증(HE)을 유발할 수 있습니다.

간경화 및 증상

간성 뇌병증(HE)은 만성 간 질환이 있는 사람에게서 가장 흔히 볼 수 있으며 간경변증의 주요 합병증입니다.

간경변이란 무엇입니까?

간경변증은 간의 영구적인 흉터입니다. 딱딱한 흉터 조직이 부드럽고 건강한 조직을 대체합니다. 간경변증을 치료하지 않으면 간 기능이 저하되고 제대로 작동하지 않습니다.

간경변의 증상은 무엇입니까?

간경변증의 증상은 시간이 지남에 따라 다양하여 합병증을 유발할 수 있습니다. 식욕 부진, 피로, 메스꺼움, 체중 감소, 복통, 거미 같은 혈관 또는 심한 가려움증이 주의해야 할 증상일 수 있습니다.

합병증

합병증은 황달(피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변색됨), 담석, 쉽게 멍이 들고 출혈이 생기고 체액 축적과 다리(부종) 및 복부(복수)의 고통스러운 부기(복수) 또는 간성 뇌병증으로 나타날 수 있습니다.

간경화 및 증상에 대한 자세한 내용은 헬프라인 1-800-465-4837로 전화하거나 의료 제공자와 상담하십시오.

실패의 증상

간부전은 각종 간질환으로 인한 간경변증으로 인해 간이 모든 기능을 상실한 경우에 발생합니다.

간경화의 일반적인 원인은 무엇입니까?

B 형 및 C 형 간염
알코올 관련 간 질환
비알코올성 지방간 질환(NAFLD) 및 비알코올성 지방간염(NASH)
자가 면역 간염
원발성 담즙성 간경변증(PBC) 및 원발성 경화성 담관염(PSC)과 같은 담관 질환
혈색소침착증, 윌슨병, 알파-1 항트립신 결핍증과 같은 대사 질환

간부전은 입원이 필요한 생명을 위협하는 상태입니다. 많은 사람들은 심각한 간 문제가 이미 천천히 조용히 발전할 때까지 간 손상 증상이 없습니다.

간경화로 인한 간부전의 증상 및 징후는 무엇입니까?

어떤 사람들에게는 의도하지 않게 간경변이 진단됩니다. 간경변증은 초기에는 특별한 징후나 증상이 없는 경우가 많습니다. 비특이적 증상은 다음과 같습니다.

구역질
식욕의 손실
피로
설사
황달(피부와 눈 흰자위가 노랗게 됨)

간경변증이 진행됨에 따라 간 기능이 좋지 않음을 명백히 하는 증상과 합병증이 나타날 수 있습니다. 이는 간성 뇌병증(HE) 및 간경화로 인한 기타 합병증의 증상일 수 있습니다. 간성 뇌병증(HE) 외에도 다음과 같은 합병증이 간 손상 또는 간경변의 징후입니다.

체액 축적 및 다리(부종) 및 복부(복수)의 고통스러운 부종
쉽게 멍이 들고 출혈
하부 식도(식도 정맥류) 및 위(위병증)의 정맥 비대
비장 비대(비장비대)
담낭과 담관의 돌 같은 입자(담석)
간암(간세포 암종)

만성 간부전은 간이 점진적으로, 아마도 수년 동안 실패했음을 나타냅니다.

간 기능이 저하되면 경우에 따라 간 이식이 필요할 수 있습니다.

간 이식이란 무엇입니까?

간이식은 아픈 간을 기증받은 건강한 간으로 교체하는 과정입니다. 간 이식은 기증자의 혈액형과 신체 크기가 이식을 받는 사람과 일치해야 합니다. 기증된 간은 살아있는 기증자와 무생물 기증자로부터 나옵니다. 간 이식 수술은 보통 17,000시간에서 5,000시간이 걸립니다. 대부분의 환자는 수술 후 최대 6,000주 동안 병원에 입원합니다. 현재 여기 미국에서 간 이식을 기다리는 환자가 XNUMX명이 넘습니다. 역사적으로 매년 XNUMX~XNUMX건의 간 이식이 이루어집니다.
미국에는 기증된 간보다 간 이식이 필요한 사람이 더 많습니다. 미국에서 간 이식을 하는 주된 이유는 C형 간염입니다.

간 이식을 받을 수 있는 과정은 다음과 같습니다.

환자의 의사가 환자를 이식 센터에서 진료하도록 의뢰합니다.
이식센터에서 이식팀은 환자의 전반적인 신체 및 정신 건강을 평가하고 이식 관련 의료비 지불 계획 및 가족 및 친구가 제공할 정서적 지원을 제공합니다.
조사 결과에 따라 팀은 환자가 간 이식에 적합한지 여부를 결정합니다.
자격이 있는 사람이면 센터에서 이식 대기자 명단에 추가합니다.

대기자 명단은 가장 아픈 사람이 명단의 맨 위에 있도록 우선순위가 지정됩니다. 대기자 명단에서 보내는 시간은 다음에 따라 다릅니다.

혈액형
본체 크기
간 질환의 단계
전반적인 건강
일치하는 간의 가용성

대부분의 환자는 성공적인 간 이식 후 XNUMX개월에서 XNUMX년 후에 규칙적인 생활 방식으로 돌아갑니다. 일부 환자의 경우 이식 전 간 질환이 재발하여 치료 또는 다른 이식이 필요할 수 있습니다.

간경화 및 간 이식에 대한 자세한 내용은 헬프라인 1-800-465-4837로 전화하거나 담당 의료 제공자와 상담하십시오.

간성 뇌병증 단계에 대한 자세한 내용은 담당 의사에게 문의하십시오.

누가 위험에 처합니까?

다음은 간성 뇌병증(HE)에 걸리는 사람에 대한 몇 가지 사실입니다.

간경변증이 있는 사람에게서 가장 흔하게 나타납니다.
급성 또는 만성 간 질환이 있는 모든 연령대의 사람들에게 발생할 수 있습니다.
남성과 여성에게 동등하게 영향을 미침
TIPS 시술 또는 외과적 단락술을 받은 사람에게서 발생할 가능성이 더 높음

간경변 환자 7명 중 약 10명이 최소 HE(등급 0)로 발전합니다. 이 단계에서는 증상이 미묘하여 진단하기 어렵기 때문에 정확한 수치를 알 수 없습니다. 알려진 것은 간성 뇌병증(HE)이 조기에 진단되지 않은 경우 경미한 증상에서 명백하거나 명백한 증상으로 진행될 가능성이 최소 XNUMX배 더 높다는 것입니다. 따라서 간성 뇌병증(HE)이 의심되는 경우 즉시 의사와 상의하여 가능한 한 빨리 치료를 시작할 수 있도록 하십시오.

만성 간 질환이 있는 사람은 "HE 재발"로 알려진 증상이 악화되거나 계속 재발하는 보다 만성적인 형태의 장애가 발생할 위험이 더 큽니다. 일부 사람들은 간성 뇌병증(HE) 재발을 경험하고 다른 사람들은 그렇지 않은 이유는 알려져 있지 않지만 몇 가지 가능한 트리거가 있습니다.

증상은 무엇입니까?

간성 뇌병증(HE)은 상태의 중증도에 따라 다양한 증상을 포함하므로 증상은 사람마다 크게 다를 수 있습니다. 증상은 천천히 시작되어 점차 악화되거나 갑자기 발생하여 처음부터 심할 수 있습니다.

간성 뇌병증(HE)의 경증 내지 중등도 증상 다음과 같은 정신적, 신체적 변화가 포함될 수 있습니다.

정신의
- 가벼운 혼란
- 짧은 관심 범위
- 건망증
- 기분 전환
- 성격 변화
- 부적절한 행동
- 기본적인 수학을 하기 어렵다
물리적
- 수면 패턴의 변화(낮에 자고 밤에 깨어 있는 것과 같은)
- 글을 쓰거나 다른 작은 손 움직임을 하는 데 어려움이 있음
- 퀴퀴하거나 달콤한 냄새가 나는 호흡
- 어눌한 연설

간성 뇌병증(HE)의 더 심각한 증상 다음과 같은 정신적, 신체적 변화가 포함될 수 있습니다.

정신의
- 현저한 혼란
- 심한 불안이나 두려움
- 시간과 장소에 대한 방향감각 상실
- 기본 수학 수행과 같은 정신 작업을 수행할 수 없음
물리적
- 극심한 졸음
- 느리거나 느린 움직임
- 손이나 팔을 흔드는 것("플래핑"이라고 함)
- 이해할 수 없는 뒤죽박죽, 불분명한 말

가장 심각한 형태의 간성 뇌병증(HE)에서, 사람들은 무반응, 무의식 상태가 되어 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

단계는 무엇입니까?

간성 뇌증(HE)의 중증도는 증상에 따라 판단됩니다. 간성 뇌병증의 가장 일반적으로 사용되는 병기 척도는 West Haven Grading System이라고 합니다.

0 등급 : 최소 HE
이 단계는 기억력, 집중력 및 지적 기능의 변화가 매우 미미하여 자신에게도 겉으로 눈에 띄지 않을 수 있기 때문에 감지하기가 매우 어렵습니다. 협응력이 영향을 받을 수 있으며 미묘하지만 자동차 운전 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 최근에 직장에서의 성과가 좋지 않았거나 운전 중 교통 위반을 여러 번 저질렀다면 의료 서비스 제공자의 주의를 끌 가치가 있습니다. 훈련된 심사관과 함께 특별히 고안된 여러 작업을 수행하여 사고 능력을 평가하기 위해 신경정신과 검사라는 특수 검사를 의뢰할 수 있습니다. 테스트에서 일부 결함이 발견되면 의료 서비스 제공자는 귀하의 상태를 면밀히 추적하기 위해 자주 후속 방문을 예약할 것입니다. 현재 최소 HE를 치료하기 위해 FDA에서 승인한 약물은 없습니다.
1등급: 가벼운 HE
집중 시간이 짧고 우울증이나 짜증과 같은 기분 변화를 느끼며 수면 장애가 있을 수 있습니다.
2등급: 중등도 HE
계속해서 물건을 잊어버리고 에너지가 없고 부적절한 행동을 보일 수 있습니다. 말이 불분명해지고 기본적인 수학 같은 정신 작업을 하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 손이 떨릴 수 있고 쓰기가 어려울 수 있습니다.
3등급: 중증 HE
당신은 당신이 어디에 있는지 또는 무슨 요일인지 혼란스러울 수 있고 극도로 졸릴 수 있지만 여전히 깨어날 수 있습니다. 기본적인 정신 활동을 할 수 없고 극도로 불안해하며 이상하게 행동할 수 있습니다.
4등급: 혼수상태
HE의 마지막 단계는 사람이 의식을 잃고 혼수 상태에 빠지는 것입니다.

간성 뇌병증(HE)을 악화시키거나 유발할 수 있는 원인은 무엇입니까?

간성 뇌병증(HE) 에피소드는 다음 중 하나에 의해 유발될 수 있습니다.

감염
변비
탈수: 충분한 물이나 다른 액체를 섭취하지 않을 때 발생합니다.
장, 위 또는 식도(입과 위를 연결하는 관)에서 출혈이 있습니다. 이를 위장관 또는 GI 출혈이라고 합니다.
수면제, 항우울제 또는 진정제와 같이 신경계에 영향을 미치는 약물.
신장 문제
알코올 폭음
수술실
문맥전신 단락술: 이것은 때때로 TIPS라고 하는 간에 삽입되는 튜브이거나 혈류 경로를 변경하고 간문맥 고혈압이라고 하는 상태인 간 내부 및 주변의 정맥에서 고혈압을 완화하기 위한 수술 절차입니다.

진단 방법은?

간성 뇌병증(HE)을 진단하는 데 사용되는 특정 검사는 없습니다. 간성 뇌병증(HE) 진단은 다음 세 가지 조합을 기반으로 합니다.

귀하의 병력;
당신의 증상;
의료 서비스 제공자가 실시하는 철저한 임상 검사.

혈액 검사는 간 및 신장 기능 장애, 감염, 출혈 및 간성 뇌병증(HE)에 기여할 수 있는 기타 상태와 관련된 이상을 식별할 수 있습니다. 그러나 이러한 검사는 간성 뇌병증(HE)에만 국한되지 않으며 단순히 병력과 증상을 기반으로 간성 뇌병증(HE) 진단을 내리는 데 도움이 됩니다. 때때로 암모니아 수치가 사용되지만 이 값만으로는 간성 뇌병증(HE)을 진단할 수 없습니다.

간성 뇌병증(HE)의 많은 증상은 뇌졸중, 뇌종양 또는 두개골 내 출혈과 같은 다른 유형의 뇌 질환이나 손상이 있는 사람들에게서도 발생하기 때문에 귀하의 의료 서비스 제공자는 이러한 증상을 치료하기 위해 귀하의 뇌에 대한 특수 사진을 주문할 수 있습니다. 밖으로.

소위 이러한 영상 검사는 다양한 유형의 장비를 사용하여 획득하며 MRI(자기 공명 영상) 및 CT(컴퓨터 단층 촬영) 스캔을 포함할 가능성이 높습니다. 또한 의사는 간성 뇌병증(HE)과 관련된 뇌파 변화를 찾기 위해 뇌의 전기적 활동을 측정하는 검사인 EEG(뇌파도)를 지시할 수 있습니다.

특정 "HE 검사"가 없기 때문에 간성 뇌병증(HE)의 진단은 종종 배제 진단이라고 합니다. 이것은 의사가 HE로 당신을 정확하게 진단하기 위해 당신의 증상에 대한 다른 가능한 원인을 배제하거나 배제하는 것이 중요하다는 것을 의미합니다.

환자 사례

16년 2023월 11일 오전 08:XNUMX에 마지막으로 업데이트됨