간 질환의 진행 블로그 시리즈의 일부
제출자: Jeremy Louissaint, MD 및 Ashley Spann, MD 흑인 위장병 전문의 및 간 전문의 협회
아프리카계 미국인은 만성 간 질환의 범위에 따라 각 단계에서 불균형을 경험합니다. 이러한 건강 불평등은 의료 시스템에 뿌리를 두고 있으며 만성 간 질환의 진단, 관리 및 치료에서 불균형으로 나타납니다. 따라서 아프리카계 미국인이 다른 인종 그룹에 비해 더 나쁜 간 관련 결과를 경험하는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 여기에서 우리는 간 질환에 존재하는 몇 가지 건강 불균형에 대해 간략히 설명하고 간 관련 치료의 보다 공평한 전달을 촉진하는 방법을 제안합니다.
다른 만성질환과 마찬가지로 만성 간질환 관리의 근간은 질병의 근본적인 원인을 진단하고 치료하는 것입니다. 아프리카계 미국인은 두 척도 모두에서 불평등을 경험합니다. 예를 들어 간세포 암종에 대한 간격 검사는 모든 주요 간 학회에서 권장합니다. 성공적인 치료의 열쇠는 조기 발견입니다. 그러나 아프리카계 미국인은 이 생명을 위협하는 합병증에 대해 불균형적으로 낮은 비율로 검사를 받습니다. 그 결과 간암 진단이 지연되고 궁극적으로 치료 옵션이 제한되고 생존율이 악화됩니다. 만성 C형 간염 바이러스 관리에서도 치료에 대한 접근 지연의 유사한 격차가 나타납니다. 매우 효과적인 직접 항바이러스제의 가용성에도 불구하고 아프리카계 미국인은 간 질환의 진행 위험을 줄이는 이러한 치료 약물을 받을 가능성이 적습니다.
장기간의 간 질환은 간경변증이라고 하는 간에서 심각한 반흔을 유발할 수 있으며, 간경변증 환자는 심각한 생명을 위협하는 의학적 합병증의 위험이 있으며 종종 사망을 초래할 수 있습니다. 간경변증의 유일한 치료법은 간 이식인데, 이는 병에 걸린 간을 제거하고 사망한 사람이나 자신의 간 일부를 기증하기로 동의한 사람의 간으로 교체해야 하는 광범위한 수술 절차입니다. 이것이 선택 사항이 되려면 환자를 전용 간 이식 센터에 의뢰하고 평가해야 합니다. 아프리카계 미국인은 이식을 고려해야 하는 높은 간경변증 부담에도 불구하고 이식 센터로의 의뢰 비율이 가장 낮습니다. 이렇게 불균형적으로 낮은 진료 의뢰율은 불행하게도 심각한 간 질환이 있는 더 많은 아프리카계 미국인이 이 생명을 구하는 수술을 고려하지 않는 것과 동일합니다. 더욱이 이것은 아프리카계 미국인 사회에서 간 관련 사망 비율을 높입니다.
이러한 불평등의 뿌리는 의학의 모든 영역에서 깊숙이 자라고 있지만 생사가 걸린 문제일 때 특히 해롭습니다. 그러나 간 질환에서 건강 형평성을 증진할 수 있는 방법이 있습니다. 첫째, 우리는 연구 및 제도적 책임을 통해 기존 및 새로운 건강 불평등을 정기적으로 모니터링해야 합니다. 둘째, 원격 의료 및 원격 환자 모니터링과 같은 새로운 방법을 사용하여 소외된 지역 사회에 도달하고 고품질 치료를 제공해야 합니다. 셋째, 암시적 및 명시적 편향은 이러한 불균형에 기여하며 의료 시스템에서 제거되어야 합니다. 마지막으로, 우리는 다양한 의료 인력의 사회적 건강 형평성 혜택을 인식하고 평가해야 합니다.
이 기사는 Mallinckrodt Pharmaceuticals의 아낌없는 지원으로 작성되었습니다.
12년 2022월 12일 오후 54시 마지막 업데이트