미국에서는 매년 약 6,000건의 간 이식이 시행됩니다. 그러나 17,000명 이상의 미국인이 기증된 간이 이식에 사용 가능해지기를 여전히 기다리고 있습니다. 수혜자와 이식을 기다리는 사람들은 이식 과정과 장기적인 결과에 대해 수많은 질문을 합니다. ALF는 Dr. Fredric Gordon과 함께 가장 자주 묻는 질문에 답합니다. Gordon 박사는 Lahey Hospital and Medical Center의 간이식 및 간장학 책임자이자 Tufts Medical School의 부교수입니다.
합병증이 없다고 가정하면 간은 얼마나 오래 지속될 수 있습니까? 이식 환자는 궁극적으로 또 다른 이식이 필요합니까?
의사가 간 이식을 시행할 때 그들은 그것이 무한정 지속될 것으로 예상합니다. 간은 이식된 간이라도 재생능력이 있어 유통기한이 없습니다. 일부 환자는 질병이 재발하여 새로운 간을 손상시킬 수 있습니다. 우리는 이것을 C형 간염 환자에게서 가장 자주 볼 것입니다. 그러나 좋은 소식은 C형 간염에 대한 우수한 새 치료법이 있다는 것이므로 다른 이식이 필요한 환자가 훨씬 적을 것으로 예상됩니다.
간 이식 수술 중에는 어떻게 됩니까?
시술 중에 손상된 간 전체를 제거하고 그 자리에 새로운 간을 삽입합니다. 수술은 일반적으로 XNUMX~XNUMX시간이 소요됩니다. 외과의는 처음 XNUMX~XNUMX시간 동안 손상된 간의 혈관과 담관을 분리한 다음 간 전체를 제거합니다. 다음 XNUMX~XNUMX시간은 먼저 새로운 간의 정맥을 수혜자에게 연결한 다음 동맥과 담관을 연결하는 데 소비됩니다. 일반적으로 새 간은 수술이 끝나기 전에 건강한 담즙을 만들기 시작합니다. 그런 다음 외과의는 상처를 봉합하고 환자를 회복실로 옮깁니다.
이식 환자는 정상적인 생활을 할 수 있습니까?
장기 거부를 예방하기 위해 매일 약을 복용하고 평생 3-12개월마다 이식 팀을 만나는 것이 "정상"으로 간주되지 않을 수 있지만 이식 수혜자는 정상적인 삶을 살 수 있습니다. 그러나 매일 대부분의 환자는 정상적인 일과를 따를 수 있어야 합니다.
이식 받는 사람이 따라야 하는 특별한 식단이 있습니까?
환자에게 다른 식이 제한이 있을 수 있지만 이식 수혜자를 위한 특별한 식이는 없습니다. 그러나 장기 수용자나 다른 사람에게 건강하고 균형 잡힌 식단은 유익합니다.
이식 받는 사람은 식단에 정상적인 양의 단백질이 필요합니다. 이것은 일반적으로 체중 1.2kg당 1.5-2.2g의 단백질을 의미합니다. 0.75kg은 XNUMX파운드이므로 일일 단백질 섭취량의 대략적인 추정치는 체중에 XNUMX를 곱한 것입니다.
새로운 간의 거부 반응을 예방하기 위해 복용해야 하는 약물이 많이 있습니까? 부작용은 무엇입니까?
거부반응을 예방하기 위한 다양한 약물 옵션과 조합이 있습니다. 일반적으로 간 이식 수혜자는 처음 몇 달 동안 고용량의 XNUMX~XNUMX가지 약물을 복용하고 그 다음에는 무기한으로 XNUMX~XNUMX가지 약물로 줄어듭니다. 부작용은 다양하며 환자는 의사와 상의해야 합니다.
새 간 이식을 받는 사람은 어떻게 결정됩니까?
이것은 각 이식 프로그램의 선별 위원회에서 다루는 복잡한 결정입니다. 보편적인 규칙이 없으므로 각 프로그램이 자체적으로 결정을 내릴 수 있습니다. 모든 환자는 외과 의사, 간 전문의, 전염병 전문의, 정신과 의사, 약사, 사회 복지사 및 영양사를 포함하는 의료 팀에 의해 평가됩니다. 각 전문의는 환자가 이식 대상이 아닌 이유가 있는지 또는 이식을 하기 전에 해결해야 하는 문제가 있는지 결정합니다. 환자가 승인되고 이식 목록에 추가되면 MELD 점수에 따라 이식 순위가 매겨집니다.
MELD 점수는 총 빌리루빈, INR(International Normalized Ratio) 및 크레아티닌의 세 가지 혈액 검사를 활용하여 계산됩니다. 처음 두 가지는 간 검사이고 세 번째는 신장 검사입니다. MELD 계산기는 인터넷에서 찾을 수 있습니다. 범위는 40에서 40까지입니다. MELD 점수 XNUMX은 간이 건강하고 이식이 필요하지 않음을 의미합니다. MELD 점수 XNUMX은 환자가 매우 아프고 긴급한 이식이 필요함을 나타냅니다.
따라서 해당 지역에서 간을 사용할 수 있게 되면 MELD 점수가 가장 높은 사람에게 전달됩니다.
이식이 필요할 정도로 심각한 간 손상의 원인은 무엇입니까?
간이 심각하게 손상되는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있으며 인생의 초기부터 시작될 수 있습니다. 예를 들어, 일부 아기는 담도 폐쇄증이라는 쇠약해지는 간 질환을 갖고 태어나 결국 간 이식이 필요할 수 있습니다. C형 간염, B형 간염, 지방간 질환 등 다른 질병도 조기에 치료하지 않으면 간 손상을 촉진할 수 있습니다.지방간질환으로 새롭게 명칭 변경), 알코올성 간 질환, 알파-1 항트립신 결핍, 원발성 경화성 담관염, 특정 유전 질환 및 기타 수백 가지 질환이 있습니다.
이러한 상태는 간에서 흉터 조직이 형성되어 혈류를 방해하는 진행성 흉터(섬유증이라고도 함)로 이어질 수 있습니다. 이로 인해 간경변이 발생하고 간 기능이 제대로 작동하지 않을 수 있습니다.
간암 환자가 새로운 간을 이식받을 자격이 있습니까? 사람이 항거부반응제를 복용해야 한다면 질병과 싸우는 능력에 영향을 미치지 않을까요?
일부 간암 환자는 간 이식을 받을 자격이 있습니다. 환자가 후보로 간주되려면 종양이 Milan 기준 내에 있어야 합니다. 즉, 단일 종양이 있는 경우 크기가 XNUMXcm 이하여야 하고 간 외부로 전이된 증거가 없어야 합니다. . XNUMX개 또는 XNUMX개의 종양이 있는 경우 모든 종양의 크기는 간 외부로 전이된 증거가 없어야 하며 크기가 XNUMXcm 이하여야 합니다. 환자가 밀란 기준 내에 있는 경우 실제로 간부전이 발생하기 전에 간 이식을 위한 경합을 벌일 수 있는 "예외 지점"이 주어집니다. 종양이 밀란 기준을 벗어나면 면역 체계가 암이 재발하는 것을 막을 수 없기 때문에 간 이식 후 암 재발률이 매우 높습니다.
살아있는 간 이식이란 무엇입니까? 기증자에게 관련된 것은 무엇입니까?
살아있는 기증자 간 이식은 간 이식이 필요하지만 MELD 점수가 높을 정도로 아프지 않은(즉, 곧 새로운 간을 위한 경합이 아닌) 환자를 위한 옵션이 될 수 있습니다. 이 경우, 일반적으로 수혜자와 정서적으로 연결된 건강한 살아있는 기증자는 수혜자에게 간엽 중 하나를 제공합니다. 작은 수혜자의 경우 기증자의 작은 좌엽으로도 충분할 수 있습니다. 더 큰 수혜자의 경우 기증자의 오른쪽 엽이 필요합니다. 수혜자의 전체 간을 제거하고 일부 장기로 교체합니다. 기증자와 수혜자 모두 이식/기증 후 XNUMX개월이 지나면 거의 정상 크기의 간을 갖게 됩니다.
기증자는 독립적인 내과 의사, 정신과 의사 및 사회 복지사를 포함하는 광범위한 평가를 거칩니다. 환자는 다양한 혈액 검사와 복부 스캔(CT 스캔 또는 MRI)을 받습니다. 기증자는 허용 가능한 혈액형과 일치해야 하며 "강압이나 금전적 보상 없이 자신의 자유 의지"로 기증할 의향이 있어야 합니다. 살아있는 기증자 간 이식은 응급 상황에서 거의 수행되지 않습니다.
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장기 기증자가 되는 방법에 대해 자세히 알아보려면 어떻게 해야 합니까?
기증자가 되는 가장 쉬운 방법은 해당 주의 장기 기증자 등록부에 등록하는 것입니다. Donate Life에서 온라인으로 찾을 수 있습니다.
최종 업데이트: 18년 2024월 09일 오전 42:XNUMX