American Liver Foundation은 최고 의사 Ghassan K. Abou-Alfa, MD 및 Ronald P. DeMatteo, MD.에게 연락하여 가장 자주 묻는 간암 질문에 대한 답변을 얻었습니다.
아래는 간암에 대한 명확하고 간결하며 시의적절한 정보를 제공하는 3판 출간된 저서, ' 간암에 대한 100가지 질문과 답변' 에 발췌한 전문가들의 의견입니다.
기초
간암에는 여러 유형이 있습니까?
A. 간암에는 XNUMX차 및 XNUMX차의 두 가지 광범위한 범주가 있습니다. 원발성 간암은 종양이 간에서 시작되었음을 의미합니다. 종양은 간에 정상적으로 존재하는 여러 유형의 세포에서 시작할 수 있습니다. 간세포암은 원발성 간암의 가장 흔한 유형입니다. 줄여서 간세포 암종 또는 간종이라고도 알려져 있으며 종종 HCC로 약칭됩니다.
간세포암(HCC)에는 섬유층상 간세포암 이라는 아형이 있습니다 . 이는 전체 HCC의 1% 미만을 차지합니다. 주로 젊은 성인에게 발생하며, 일반적으로 기저 간 질환과 관련이 없습니다. 대개 예후가 좋은 편입니다.
다른 유형의 원발성 간암은 드뭅니다. 담관암은 간 내 담관에서 발생하는 암입니다. 혼합형 간세포암 및 담관암은 간세포암과 담관암의 특징을 모두 포함하는 종양입니다. 간모세포종은 소아에서 발생하는 원발성 간암입니다. 담낭에서도 암이 발생할 수 있습니다. 이 외에도 매우 드문 다양한 원발성 간 종양이 존재합니다.
XNUMX차 간암은 신체의 모든 암이 간으로 전이된 것입니다. XNUMX차 간암의 예에는 결장암, 유방암, 췌장암 또는 기타 암이 포함됩니다.
간세포암은 흔한가요?
A. 매년 미국에서 약 15,000건의 새로운 간세포암종 사례가 나타나며, 이는 다른 많은 종양에 비해 상대적으로 흔하지 않습니다. 그러나 지난 75년 동안 이 나라에서 빈도가 XNUMX% 증가했습니다. HCC는 미국에서는 흔하지 않지만 세계에서 가장 흔한 종양 중 하나이며 매년 거의 백만 명이 영향을 받습니다.
위험 요인 및 스크리닝
간암에 걸릴 위험이 있는 사람은 누구입니까?
A. 간암은 뚜렷한 이유 없이 자발적으로 발생하는 경우는 거의 없습니다. 대부분의 경우 간의 기존 이상으로 인해 시작됩니다. 비정상적인 간을 갖는 1가지 주요 이유가 있습니다: 2) 바이러스성 B형 간염; 3) 바이러스성 C형 간염; 4) 알코올 사용; 5) 비만 및 당뇨병; 및 XNUMX) 간에 영향을 미치는 기타 유전성 대사 질환.
간세포암은 흔한가요?
A. 매년 미국에서 약 15,000건의 새로운 간세포암종 사례가 나타나며, 이는 다른 많은 종양에 비해 상대적으로 흔하지 않습니다. 그러나 지난 75년 동안 이 나라에서 빈도가 XNUMX% 증가했습니다. HCC는 미국에서는 흔하지 않지만 세계에서 가장 흔한 종양 중 하나이며 매년 거의 백만 명이 영향을 받습니다.
간에 영향을 미치는 유전 대사 질환은 무엇입니까?
몇몇 희귀 유전성 대사 질환은 간 손상을 유발하고 간경변 및/또는 간암으로 이어질 수 있습니다. 이러한 질환 중 하나가 혈색소침착증입니다. 이 질환 은 간에 미네랄이 축적되어 간경변을 일으키고, 간암 위험을 증가시킵니다. 혈색소침착증은 간을 포함한 신체 여러 장기에 철분 흡수가 과다하게 일어나 침착되는 질환입니다. 이 질환은 유전되며 북유럽인이나 그 후손들에게서 가장 흔하게 나타납니다. 환자는 정상적인 생활을 할 수 있지만, 많은 사람(특히 남성)은 40세 전후로 증상이 나타나기 시작합니다. 환자는 피로감과 쇠약을 느끼고, 햇볕에 노출되지 않아도 피부에 철분이 침착되어 피부가 윤기 있게 그을린 것처럼 보일 수 있습니다.
간염(간염)과 간경변증을 유발하여 간암으로 발전할 수 있는 여러 다른 유전 질환이 있습니다. 이러한 질병 중 일부는 다음과 같습니다.
- 혈색소 침착
- 윌슨 병
- 알파 -1 항 트립신 결핍
- 원발성 담즙 성 경화증
- 피부 포르피린증
- 유형 1 및 3 글리코겐 축적 질환
- 갈락토스 혈증
- 시트룰린혈증
- 유전성 티로신혈증
- 가족성 담즙정체성 간경변증
- 가족성 용종증 대장균
- 모세 혈관 확장증
- 담즙 폐쇄증
- 선천성 간 섬유증
- Neurofibromatosis
- 위치 역
- 태아 알코올 증후군
- 버드 키 아리 증후군
간암 검사를 받아야 하는 사람은 누구입니까?
A. 실제적인 관점에서 앞서 논의한 위험인자를 지닌 사람은 간암 선별검사를 받아야 합니다. 예를 들어, 만성 B형 또는 C형 간염 환자는 간경화 및 간암 발병 여부에 대해 정기적으로 의사의 평가를 받아야 합니다. 이것은 특히 간 문제가 있는 경우 과도한 알코올 섭취 이력이 있는 개인에게도 적용됩니다. 간암 발병 위험이 있는 유전 질환에 대한 가족력이 있는 환자; 특히 이미 간 문제가 있는 경우 환경 위험이 있는 환자. 선별 검사에 대한 명확한 권장 사항은 없지만 당뇨병이 있고 병적으로 비만인 경우 많은 의사들이 매우 면밀히 관찰해야 한다고 생각합니다.
간암 검진은 왜 시행하나요?
A. 간암 발병 위험이 높은 환자를 대상으로 검진을 실시하는 이유는 간암이 발생했을 때 종양이 작고 간의 다른 부위나 신체 다른 곳으로 전이되기 전에 발견될 가능성이 더 높기 때문입니다. 즉, 검진을 통해 암을 조기에 발견할 수 있습니다. 그렇지 않으면 많은 간암 환자들이 증상이 나타나고 병원을 찾을 때쯤에는 이미 병이 상당히 진행된 상태일 수 있습니다. 첫째, 간은 통증을 잘 느끼지 못합니다. 간의 바깥쪽 막(간 피막)에만 신경 섬유가 있습니다. 둘째, 간은 기능 예비력이 매우 큽니다. 따라서 진행된 종양이라도 간의 정상적인 기능을 저해하지 않거나 혈액 검사에서 이상 소견이 나타나지 않을 수 있습니다.
심사에는 무엇이 수반됩니까?
A. 이는 논란의 여지가 있는 문제입니다. 하지만 대부분의 의사들은 간 초음파 검사 와 알파태아단백(AFP) 수치를 측정하는 혈액 검사를 권장합니다. 일반적으로 이 검사는 간단하고 통증이 없으며 주사나 방사선 노출이 없습니다. 검사 부위에 탐침을 가까이 댈 때 약간의 압박감을 느낄 수 있습니다. 일부 의사들은 컴퓨터 단층 촬영(CT) 이나 자기공명영상(MRI)과 같은 다른 종류의 영상 검사를 선호하기도 합니다.
치료 옵션
간경변증이 간암 치료와 삶의 질에 영향을 미칩니까?
A. 다른 많은 암과 달리 간암은 하나에 두 가지 질병이 있는 경우가 많습니다. 간경변증은 그 자체로 암 발병에 기여하고 간 기능 수준에 직접적인 영향을 미칩니다. 간경변이 있는 간은 필수 단백질과 담즙을 합성하거나 만들 수 없습니다. 또한 간을 통과하는 다양한 화합물을 대사하거나 분해하지 못합니다. 심하게 간경변이 있는 간은 생존에 영향을 미칠 수 있으며 실제로는 간이 가지고 있는 암보다 더 나쁜 문제가 될 수 있습니다. 암에 대한 치료 결정조차도 간경변증의 정도에 영향을 받을 수 있습니다. 암 전문의가 주로 간암 환자를 치료할 수 있지만 종종 간 전문의가 개입해야 할 수도 있습니다. 간경변은 다른 기준을 사용하여 등급이 매겨집니다. 더 일반적으로 사용되는 등급 시스템 중 하나는 앞에서 설명한 Child-Pugh 점수입니다. 이 점수는 간의 합성 및 대사 기능을 평가합니다.
간암에 사용할 수 있는 치료 옵션은 무엇입니까?
A. 간세포암 환자에게는 여러 가지 치료 옵션이 있습니다. 일반적으로 가장 효과적인 치료법은 종양을 제거하는 것입니다. 종양 제거에는 두 가지 방법이 있습니다. 하나는 종양이 있는 간의 일부를 제거하는 것으로, 이를 간 절제술 또는 부분 간 절제술이라고 합니다 . 다른 하나 는 간 전체를 제거하고 새로운 간으로 대체하는 것으로, 이를 간 이식이라고 합니다.
간세포암 치료
- 간 절제
- 간 이식
- 간동맥 색전술
- 고주파 절제
- 알코올 주사
- 냉동 요법
- 화학 요법
- 조사 화학 요법
- 생물학적 및 표적 치료
- 지지 요법
- 조사 생물학적 또는 표적 요법
임상시험에 대한 정보는 어디서 얻을 수 있나요?
A. 환자분들은 담당 의사에게 임상시험에 대해 문의해 보시기 바랍니다. 많은 의사들이 대학병원이나 지역 병원을 막론하고 임상시험을 직접 진행하거나, 임상시험을 진행하는 의사 그룹에 참여하고 있습니다. 따라서 환자가 거주하는 곳 근처에서 관련 정보를 찾을 수 있을 것입니다. 물론, 관련 임상시험을 진행하는 의료기관을 방문하기 위해 적당한 거리를 이동하는 것도 고려해 볼 수 있습니다. 임상시험 정보는 담당 의사, 의료기관 웹사이트, 또는 미국 국립암연구소(NCI) 웹사이트( www.cancer.gov 및 www.clinicaltrials.gov )를 통해 얻을 수 있습니다. 국립암연구소는 등록된 모든 임상시험 목록뿐만 아니라 임상시험에 대한 정보를 제공하는 여러 웹페이지도 운영하고 있습니다. 이와 유사한 서비스를 제공하는 다른 웹사이트로는 미국 국립암협력그룹연합(Coalition of National Cancer Cooperative Groups, www.cancertrialshelp.org )과 센터워치(Centerwatch, www.centerwatch.com )가 있습니다.
환자가 자신의 의학적 상태와 관련된 임상 시험을 확인한 경우, 해당 시험에 대해 의사와 추가로 논의해야 합니다. 의사는 조사를 요청하고 재판에 대해 더 많은 것을 발견할 수 있습니다. 이를 통해 환자는 자격이 있는 임상시험만 찾고 특정 임상시험에 부적합한 것으로 간주되는 환자를 구하고 실망하거나 절망감을 느끼지 않도록 할 수 있습니다. 특정 임상 시험은 주어진 질병을 가진 환자의 특정 하위 집합에서 특정 질문에만 답하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 원발성 간암에 대한 신약은 특정 수준의 간 기능을 가진 환자에게만 테스트될 수 있습니다. 임상 시험 목록은 매우 역동적이며 항상 변경됩니다.
간암에 대한 더 자세한 정보는 Ghassan K. Abou-Alfa, MD와 Ronald P. DeMatteo, MD가 저술한 『간암에 관한 100가지 질문과 답변』 제3판을 참고하십시오 . 이 책은 Jones & Bartlett Learning(Burlington, MA, www.jblearning.com)에서 출판되었으며, Barnes & Noble, Amazon.com 및 기타 서점에서 구입할 수 있습니다.
허가 재판.
12년 2022월 12일 오후 54시 마지막 업데이트